李琳琳

（江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215421）

用布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果評價

李琳琳

（江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215421）

目的：評價用布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的臨床效果。方法：將 2012年1月至2015年1月期間江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院收治的120例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為參考組和研究組，每組各有60例患者。用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑對參照組患者進(jìn)行治療。用布地奈德鼻噴霧劑對研究組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：用布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的效果顯著。

過敏性鼻炎；布地奈德鼻噴霧劑；丙酸倍氯米松鼻噴霧劑；不良反應(yīng)

過敏性鼻炎是耳鼻喉科臨床上的常見病與多發(fā)病。該病患者可出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流鼻涕及打噴嚏等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈及頭痛等癥狀[1]，對其日常生活及工作造成嚴(yán)重的影響。尋找治療過敏性鼻炎的有效方法成為臨床上關(guān)注的重點。在本次研究中，筆者通過對2012年1月至2015年1月期間在江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院就診的120例過敏性鼻炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討用布地奈德鼻噴霧劑治療該病的臨床效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為江蘇省太倉市沙溪人民醫(yī)院在2012年1月至2015年1月期間接診的120例過敏性鼻炎患者。這120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會在2004年制定的關(guān)于變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在鼻癢、鼻塞、鼻腔分泌物增多、打噴嚏4項癥狀中3項或3項以上的癥狀。3）對其進(jìn)行鼻腔檢查的結(jié)果顯示，其鼻黏膜呈蒼白、水腫、充血或腫脹的狀態(tài)。4）在入院時處于病情的發(fā)作期。5）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在肝、腎功能不全。2）存在對布地奈德或丙酸倍氯米松的過敏史。3）在參與本次研究前的4周內(nèi)使用過抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物。4）處于妊娠期或哺乳期。將這120例患者采用隨機(jī)雙盲法分為參考組和研究組（60例/組）。參考組患者中有男性39例，女性21例；其中，年齡最小的為11歲，最大的為44歲，平均年齡為（21.07±0.75）歲；平均病程為（1.97±0.53）年。研究組患者中有男性42例，女性18例；其中，年齡最小的為12歲，最大的為46歲，平均年齡為（21.48±0.68）歲；平均病程為（1.89±0.47）年。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對參考組患者用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑〔商品名：伯克納，生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome UK Limited（T/A Allen&Hanbury），批準(zhǔn)文號：注冊證號H20070231，規(guī)格：200撳/支〕進(jìn)行治療。丙酸倍氯米松鼻噴霧劑的用法為：每次往每個鼻孔噴入100 μg，每天噴2次。對研究組患者用布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140048，規(guī)格：120噴/支）進(jìn)行治療。布地奈德鼻噴霧劑的用法為：每次往每個鼻孔噴入64 μg，每天噴2次。兩組患者均以2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在接受2個療程的治療后，對比兩組患者的臨床療效，同時比較接受治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）對兩組患者進(jìn)行療效判定[2]。SSRI=（治療前患者的癥狀積分-治療后患者的癥狀積分）/治療前患者的癥狀積分×100%。過敏性鼻炎患者癥狀積分的評定方法為：根據(jù)患者鼻癢、鼻塞、流鼻涕及打噴嚏等癥狀的嚴(yán)重程度對其進(jìn)行評分，每項癥狀的分值均為0～3分。患者的癥狀越嚴(yán)重，其評分就越高。在接受2個療程的治療后，患者SSRI下降的幅度＞80%，視為顯效；患者SSRI下降的幅度在30～80%之間，視為有效；患者SSRI下降的幅度＜30%，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將納入本次研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與參考組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在接受治療期間，在參考組患者中，有3例患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢及皮膚紅腫的現(xiàn)象，有6例患者出現(xiàn)口腔真菌感染及聲音嘶啞的現(xiàn)象，有3例患者出現(xiàn)頭暈及頭痛的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%。在研究組患者中，有3例患者出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢及皮膚紅腫的現(xiàn)象，有6例患者出現(xiàn)口腔真菌感染及聲音嘶啞的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.0%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎是由激肽類、組胺及白三烯等物質(zhì)誘發(fā)的鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)。近年來，該病的發(fā)病率逐漸升高，其發(fā)病年齡也趨于年輕化。有資料顯示，目前，過敏性鼻炎在我國的發(fā)病率為10%左右[3]。布地奈德鼻噴霧劑是臨床上治療過敏性鼻炎的常用藥。該藥屬于非鹵化的長效皮質(zhì)類固醇激素，具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏等作用。該藥可通過與糖皮質(zhì)醇受體有效結(jié)合，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少炎性細(xì)胞因子的釋放和炎性介質(zhì)的產(chǎn)生[4-5]。另外，該藥在被鼻黏膜吸收后可快速失活，故其血藥濃度低，不會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，用布地奈德鼻噴霧劑對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療可取得良好的療效。

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