戴錫榮

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

用阿奇霉素對(duì)門診急性腸炎患者進(jìn)行治療的效果觀察

戴錫榮

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

目的：探討用阿奇霉素對(duì)門診急性腸炎患者進(jìn)行治療的效果。方法：將淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院門診收治的180例急性腸炎患者作為研究對(duì)象。按照治療方法的不同將這些患者分為對(duì)照組（80例）和試驗(yàn)組（100例）。為試驗(yàn)組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者使用培氟沙星進(jìn)行治療。然后比較兩組患者的臨床療效、開始治療至臨床癥狀明顯改善的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其開始治療至腹瀉、發(fā)熱、腹痛癥狀明顯改善的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：用阿奇霉素對(duì)門診急性腸炎患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

阿奇霉素；急性腸炎；藥理性質(zhì)

急性腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)生于夏、秋兩季。急性腸炎是由各種病原微生物感染所致。此病患者病情發(fā)展的速度較快，需要接受及時(shí)、有效的治療[1]。阿奇霉素是臨床上一種常用的抗生素。用此藥治療由常見致病菌感染引起的疾病的效果理想。在本次研究中，筆者對(duì)用阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年3月至2016年12月期間我院門診收治的180例急性腸炎患者。這些患者的病情均符合1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的關(guān)于急性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者在發(fā)病后的3 d內(nèi)均出現(xiàn)腹瀉的癥狀，每日排便的次數(shù)超過3次，以排膿血便、水樣便和黏液便為主。這些患者均存在腹痛、消化不良的癥狀。經(jīng)血常規(guī)檢查顯示，這些患者血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯增多，進(jìn)行糞便培養(yǎng)顯示其大便內(nèi)有致病菌。按照治療方法的不同將這些患者分為對(duì)照組（80例）和試驗(yàn)組（100例）。在對(duì)照組患者中，有男性患者45例，女性患者35例；其年齡在23～78歲之間，平均年齡為（49.68± 8.76）歲；其中，有輕度急性腸炎患者26例，中度急性腸炎患者29例，重度急性腸炎患者25例。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者57例，女性患者43例；其年齡在22～79歲之間，平均年齡為（49.85± 8.69）歲；其中，有輕度急性腸炎患者34例，中度急性腸炎患者37例，重度急性腸炎患者29例。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行止瀉、止吐、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用培氟沙星（濟(jì)南永寧制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065759）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將0.4 g的培氟沙星加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為試驗(yàn)組患者使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10960112）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將0.5 g的阿奇霉素加入到500 ml濃度為5%的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的臨床療效。本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：治療3 d后，患者排便的次數(shù)和大便的性狀均恢復(fù)正常，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)的水平均恢復(fù)正常。（2）有效：治療3 d后，患者排便的次數(shù)明顯減少，其大便的性狀基本恢復(fù)正常，其各項(xiàng)檢查指標(biāo)的水平基本恢復(fù)正常。（3）無效：治療3 d后，患者排便的次數(shù)、大便的性狀、各項(xiàng)檢查指標(biāo)的水平均無明顯改善?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）記錄兩組患者開始治療至臨床癥狀（腹瀉、發(fā)熱、腹痛）明顯緩解的時(shí)間及在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者開始治療至臨床癥狀明顯改善時(shí)間的比較

試驗(yàn)組患者開始治療至其腹瀉、發(fā)熱、腹痛癥狀明顯改善的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者開始治療至臨床癥狀明顯改善時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患者開始治療至臨床癥狀明顯改善時(shí)間的比較（d，±s）

組別 開始治療至腹瀉癥狀明顯改善的時(shí)間開始治療至發(fā)熱癥狀明顯改善的時(shí)間開始治療至腹痛癥狀明顯改善的時(shí)間試驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=80）t值P值1.62±0.49 2.81±0.98 3.4345 0.003 1.43±0.31 2.75±0.34 2.1993 0.0412 2.08±0.49 3.75±1.42 3.5156 0.0025

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

急性腸炎是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲感染引起的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉的癥狀。病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水、休克甚至死亡。目前，臨床上對(duì)急性腸炎患者通常進(jìn)行針對(duì)病原菌的治療和對(duì)癥治療[2]。在對(duì)急性腸炎患者進(jìn)行治療的過程中，可使用阿托品、顛茄合劑、普魯苯辛等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，以減輕其腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到止瀉和止痛的目的[3]。也可以為此病患者使用氯丙嗪進(jìn)行治療，從而有效地抑制由腸毒素引起的腸黏液過度分泌，進(jìn)而控制其排便的次數(shù)[4]。在本次研究中，在為兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用培氟沙星[5]進(jìn)行治療。培氟沙星是一種氟喹諾酮類抗菌藥。此藥與諾氟沙星具有相同的抗菌作用，能夠有效地抑制綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌屬和腸細(xì)菌科等多種細(xì)菌的活性。臨床研究證實(shí)，培氟沙星是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性來抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而起到殺菌的作用。但是，使用培氟沙星對(duì)急性腸炎患者進(jìn)行治療，可使其出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀（包括食欲不振、惡心、嘔吐），并能引發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)和腎損害。上述不良反應(yīng)的發(fā)生可嚴(yán)重影響急性腸炎患者的治療效果。我們?yōu)橛^察組患者使用阿奇霉素[6]進(jìn)行治療。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。此藥可有效地抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖。阿奇霉素具有廣譜抗菌的作用，對(duì)很多細(xì)菌均具有理想的滅活作用，而且半衰期較長(zhǎng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)揮藥效。此藥可通過大小便排出患者體外，因此不會(huì)對(duì)其肝腎功能造成明顯的影響。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿奇霉素對(duì)門診急性腸炎患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

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