吳蘇元

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215129）

用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的效果觀察

吳蘇元

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215129）

目的：探討用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床 效果。方法：將近年來(lái)蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院收治的98例支氣管哮喘患者分為對(duì)照組和治療組。為兩組患者均使用氨茶堿片進(jìn)行治療。為治療組患者使用氨茶堿片聯(lián)合布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率、氣喘、夜間憋醒癥狀消失的時(shí)間及活動(dòng)受限解除的時(shí)間，同時(shí)比較接受治療前后其白細(xì)胞的計(jì)數(shù)、血氧飽和度、1秒用力呼吸容積（FEV1）及最大呼氣流速（PEF）。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，其氣喘、夜間憋醒癥狀消失的時(shí)間及活動(dòng)受限解除的時(shí)間均較短（P＜0.05）。在接受治療前，兩組患者白細(xì)胞的計(jì)數(shù)、血氧飽和度、FEV1及PEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受1個(gè)月的治療后，兩組患者白細(xì)胞的計(jì)數(shù)均低于治療前，其FEV1、PEF及血氧飽和度均高于治療前（P＜0.05）。接受治療后治療組患者白細(xì)胞的計(jì)數(shù)低于對(duì)照組患者，其FEV1、PEF及血氧飽和度均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：用布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘可顯著改善患者的肺功能，減少其白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，提高其血氧飽和度，縮短其癥狀緩解的時(shí)間，提升其治療的效果。

支氣管哮喘；布地奈德氣霧劑；氨茶堿；白細(xì)胞

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的急癥。該病患者若未得到及時(shí)的治療，可引發(fā)呼吸衰竭，威脅其生命。進(jìn)行糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前臨床上控制支氣管哮喘發(fā)作的有效方法。該療法具有起效迅速、全身副作用少等優(yōu)點(diǎn)[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)用該療法治療支氣管哮喘的有效性，本文對(duì)近年來(lái)蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院收治的98例該病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年4月期間蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院收治的98例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。這98例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組在2008年制定的《支氣管哮喘診療指南》中關(guān)于支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其年齡≥18歲。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。4）未合并有其他的肺部疾病，也不存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。將這98例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和治療組（49/例）。治療組患者中有男31例、女18例；其年齡為21～70歲，平均年齡為（47.79±2.78）歲；其病程為2～18年，平均病程為（8.51±1.21）年。對(duì)照組患者中有男32例、女17例；其年齡為22～71歲，平均年齡為（47.36±2.72）歲；其病程為2～18年，平均病程為（8.48±1.34）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用氨茶堿片（生產(chǎn)廠家：福元藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020666）對(duì)其進(jìn)行治療。氨茶堿片的用法為：口服，0.1 g/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987，規(guī)格：20撳/瓶，每撳含100 μg布地奈德）對(duì)治療組患者進(jìn)行治療。布地奈德氣霧劑的用法為：經(jīng)口吸入，2撳/次，2次/d。兩組患者均用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、氣喘、夜間憋醒癥狀消失的時(shí)間、活動(dòng)受限解除的時(shí)間，同時(shí)比較接受治療前后其白細(xì)胞的計(jì)數(shù)、血氧飽和度、1秒用力呼吸容積（FEV1）及最大呼氣流速（PEF）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在接受1個(gè)月的治療后，患者氣喘、夜間憋醒癥狀及活動(dòng)受限等癥狀基本消失，其肺功能恢復(fù)正常，其血氧飽和度達(dá)到90%以上，視為完全控制；患者氣喘、夜間憋醒及活動(dòng)受限等癥狀得到顯著緩解，其肺功能得到顯著改善，其血氧飽和度達(dá)到85%以上，視為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀、肺功能及血氧飽和度均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重，視為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本文所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧飽和度、FEV1及PEF的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者白細(xì)胞的計(jì)數(shù)、血氧飽和度、FEV1及PEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受1個(gè)月的治療后，兩組患者白細(xì)胞的計(jì)數(shù)均低于治療前，其FEV1、PEF及血氧飽和度均高于治療前（P＜0.05）。接受治療后治療組患者白細(xì)胞的計(jì)數(shù)低于對(duì)照組患者，其FEV1、PEF及血氧飽和度均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧飽和度、FEV1及PEF的對(duì)比 （ ±s）

表2 接受治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧飽和度、FEV1及PEF的對(duì)比 （ ±s）

注：接受治療前后組間相比，#P＜0.05；接受治療后與對(duì)照組患者相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 血氧飽和度（%） FEV1（L） PEF（L/s）治療組 49 接受治療前 25.25±4.13 82.29±4.12 1.29±0.25 3.65±0.56接受治療后 8.41±2.11#* 93.13±6.63#* 2.71±0.32#* 4.77±0.51#*對(duì)照組 49 接受治療前 25.13±4.48 81.92±4.13 1.25±0.21 3.64±0.56接受治療后 14.46±6.48# 87.01±5.28 1.52±0.69# 4.16±0.25#

2.3 兩組患者氣喘、夜間憋醒癥狀消失時(shí)間及活動(dòng)受限解除時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，治療組患者氣喘、夜間憋醒癥狀消失的時(shí)間及活動(dòng)受限解除的時(shí)間均較短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者氣喘、夜間憋醒癥狀消失時(shí)間及活動(dòng)受限解除時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s）

表3 兩組患者氣喘、夜間憋醒癥狀消失時(shí)間及活動(dòng)受限解除時(shí)間的對(duì)比 （ d，±s）

注：與對(duì)照組患者相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 氣喘癥狀消失時(shí)間夜間憋醒癥狀消失時(shí)間活動(dòng)受限解除的時(shí)間對(duì)照組 49 9.15±3.35 9.23±1.52 9.14±1.57治療組 49 6.15±2.46* 5.24±1.21* 6.57±1.01*t值 8.924 9.913 10.725 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞共同參與、引發(fā)的一種氣道炎癥。布地奈德是臨床上治療支氣管哮喘常用的局部吸入性糖皮質(zhì)激素。支氣管哮喘患者在經(jīng)霧化吸入該藥后，藥物中的有效成分可迅速起效，阻止其血清中的花生四烯酸轉(zhuǎn)化為白三烯，從而抑制其氣道的高反應(yīng)性[3]，改善其肺功能，緩解其呼吸困難等癥狀。該藥還具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，可提高患者對(duì)治療的依從性[4-5]。

綜上所述，用布地奈德氣霧劑對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療可顯著改善其肺功能，減少其白細(xì)胞的計(jì)數(shù)，提高其血氧飽和度，縮短其癥狀緩解的時(shí)間，提升其治療的效果。

[1]陳歡.用藥方案為糖皮質(zhì)激素吸入配合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘的臨床對(duì)照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,23(8):39-40.

[2]關(guān)暉勇,譚勵(lì)珊,黃開(kāi)朗,等.哮喘采用用藥方案為糖皮質(zhì)激素吸入配合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,(14):207-208.

[3]陳卓昌,丁娟娟,林香花,等.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服氨茶堿對(duì)中度持續(xù)支氣管哮喘患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(8):615-616.

[4]葉茂.順爾寧聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2010,32(9):1408-1409.

[5]王正維,何晟,喻延,等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病36例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(1):11-13.

R562.2+5

]B

]2095-7629-（2017）21-0164-02