史彥順

（山西潞安礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院耳鼻喉科，山西 長治 046204）

用善邦通鼻腔沖洗劑對接受鼻內(nèi)鏡術(shù)的慢性鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗治療的效果分析

史彥順

（山西潞安礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院耳鼻喉科，山西 長治 046204）

目的：探討用善邦通鼻腔沖洗劑對接受鼻內(nèi)鏡術(shù)的慢性鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗治療的臨床效果。方法：將2016年2月至2017年5月期間在山西潞安礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的110例慢性鼻竇炎患者作為研究對象。將這110例患者分為對照組和觀察組，每組各有55例患者。對兩組患者均進行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除及全鼻竇開放手術(shù)。術(shù)后，為觀察組患者使用善邦通鼻腔沖洗劑進行鼻腔沖洗治療。然后，比較兩組患者的Lund-Kennedy評分（鼻內(nèi)鏡評分）和SNOT-20（鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20）評分及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者的Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低（P＜0.05）。結(jié)論：用善邦通鼻腔沖洗劑對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗治療的效果顯著，可促進其鼻黏膜的修復，提高其生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

善邦通鼻腔沖洗劑；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；慢性鼻竇炎；鼻腔沖洗治療

慢性鼻竇炎是一種鼻竇慢性化膿性炎癥性病變。此病多發(fā)生在低齡人群或年老體弱人群。急性鼻竇炎、鼻阻塞性疾病均可引發(fā)慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎患者主要有頭痛、流膿涕、鼻塞等癥狀，甚至可導致其死亡[1]。進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前臨床上治療慢性鼻竇炎的主要方法。因受多種因素的影響，部分慢性鼻竇炎患者在接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的恢復情況并不理想。李金玉[2]的研究表明，使用善邦通鼻腔沖洗劑對進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗治療，能夠促進其鼻黏膜的修復，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此治療方法的有效性，筆者對在山西潞安礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的55例慢性鼻竇炎患者均使用善邦通鼻腔沖洗劑進行鼻腔沖洗治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年5月期間在山西潞安礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院耳鼻喉科進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的110例慢性鼻竇炎患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理委員會的批準。按照隨機數(shù)表法將這110例患者分為對照組和觀察組，每組各有55例患者。在對照組的55例患者中，有男性30例，女性25例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（38.2±4.9）歲；其病程為5個月～6年，平均病程為（2.6±0.2）年。在觀察組的55例患者中，有男性29例，女性26例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（37.9±4.3）歲；其病程為4個月～5年，平均病程為（2.7±0.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 納入標準與排除標準

本次研究對象的納入標準：1）患者的病情符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[3]中的相關(guān)診斷標準，并被確診患有慢性鼻竇炎。2）患者的病情符合進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的指征。3）患者的病程在3個月以上。4）患者自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準：1）患有嚴重心肝腎等重要臟器疾病的患者。2）對本次研究所用藥物存在禁忌證的患者。3）由支氣管哮喘、過敏性鼻炎所致的慢性鼻竇炎患者。4）患有鼻咽部腫瘤的患者。

1.3 研究方法

對兩組患者均進行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除及全鼻竇開放術(shù)。具體的方法是：1）先切除患者較大的鼻息肉，再從前至后切除其篩竇，并擴大其上頜竇的自然口，酌情處理其額竇和蝶竇。2）對患者偏曲的鼻中隔和肥大的鼻甲進行矯正處理后，在盡量保留其較輕的病變組織和正常黏膜組織的情況下切除其病變組織。3）術(shù)后，對患者進行換藥、鎮(zhèn)痛及抗感染等處理。術(shù)后，為觀察組患者使用善邦通鼻腔沖洗劑進行鼻腔沖洗治療。具體的方法是：將善邦通鼻腔沖洗劑與250 mL的生理鹽水混合均勻。讓患者將頭放低并張開口，將身體微微前傾，用清洗器的鼻塞端口嚴密堵住其需要進行沖洗的鼻孔，反復擠捏清洗器的氣囊將沖洗液擠進鼻腔，并讓沖洗液從患者對側(cè)的鼻孔流出。以同樣的方式對患者的另一側(cè)鼻腔進行沖洗。每天治療2次，連續(xù)治療 10 d。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的Lund-Kennedy評分（鼻內(nèi)鏡癥狀評分）和SNOT-20（鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20）評分及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。1）在術(shù)前及術(shù)后的第4周，采用Lund-Kennedy評分法對患者鼻腔黏膜的形態(tài)進行評分，鼻腔黏膜的形態(tài)包括水腫、瘢痕、息肉、鼻漏及結(jié)痂5個項目。分兩側(cè)鼻腔進行評估，每項為0～2分，總分為20分。評分越低說明患者鼻腔黏膜的形態(tài)越好。2）在術(shù)前及術(shù)后的第4周，采用鼻腔鼻竇結(jié)局測試-20（SNOT-20）量表對患者的生活質(zhì)量進行評分。此量表包括耳痛、頭昏、流膿鼻涕及難以入睡等20項內(nèi)容，每項為0～3分，總分為60分。評分越低說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Lund-Kennedy評分和SNOT-20評分的比較

經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者的Lund-Kennedy評分和SNOT-20評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者Lund-Kennedy評分和SNOT-20評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者Lund-Kennedy評分和SNOT-20評分的比較（分，±s）

時間 組別 n Lund-Kennedy評分 SNOT-20評分術(shù)前 對照組 55 13.2±2.1 40.7±11.2觀察組 55 13.4±2.3 30.8±10.9 t值 0.476 0.047 P值 0.634 0.962術(shù)后 對照組 55 6.2±3.3 22.4±8.6觀察組 55 3.7±0.4 12.2±3.1 t值 5.577 8.274 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

術(shù)后，在對照組的55例患者中，有3例患者出現(xiàn)鼻腔感染的癥狀，有2例患者出現(xiàn)嗅覺減退的癥狀，有4例患者出現(xiàn)鼻腔粘連的癥狀，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.36%。在觀察組的55例患者中，有1例患者出現(xiàn)鼻腔感染的癥狀，有2例患者出現(xiàn)鼻腔粘連的癥狀，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.45%。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低（χ2=6.125，P=0.013）。

3 討論

慢性鼻竇炎是一種慢性炎癥性疾病。進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前臨床上治療慢性鼻竇炎的有效方法。但是，在進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，患者的鼻腔內(nèi)會出現(xiàn)細菌滋生、痂皮堆積等情況，易引起相應的術(shù)后并發(fā)癥，不利于其術(shù)后恢復。進行鼻腔沖洗是一種局部治療方法，具有操作簡單、療效可靠等特點。鄧岡等[4]的研究表明，使用生理鹽水或鼻腔沖洗劑通過清洗器對接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者進行鼻腔沖洗治療，能夠促進其鼻腔內(nèi)膿性分泌物的排出，調(diào)節(jié)其鼻腔內(nèi)的濕度，從而促進其鼻黏膜生理功能的恢復。善邦通鼻腔沖洗劑是一種中藥制劑。此藥由黃芪、黃芩、魚腥草等中藥組成，具有清熱通竅、清熱解毒、化濁止痛、祛風通絡(luò)之功效。將善邦通鼻腔沖洗劑與生理鹽水混勻后使用，能夠有效地發(fā)揮其化學與物理的雙重作用，對促進接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎患者鼻竇黏膜、鼻腔的恢復及預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與對照組患者相比，觀察組患者的Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低。這說明，用善邦通鼻腔沖洗劑對接受鼻內(nèi)鏡術(shù)的慢性鼻竇炎患者進行鼻腔沖洗治療的效果顯著，可促進其鼻黏膜的修復，提高其生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]龔成，廖勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國老年學雜志，2015，21(3)：679-680.

[2]李金玉.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后沖洗的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(22)：49-50.

[3]錢靜，胡建道.鼻內(nèi)鏡術(shù)后應用善邦通鼻腔沖洗劑治療慢性鼻竇炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24(10):53-54.

[4]鄧岡，孫小紅，李大芬，等.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后中藥鼻腔沖洗療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30(9)：868.

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