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        聯(lián)用吡拉西坦和甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析

        2018-01-09 03:53:17
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年21期
        關(guān)鍵詞:拉西甘露醇腦水腫

        吳 迪

        (射陽縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224300)

        聯(lián)用吡拉西坦和甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效分析

        吳 迪

        (射陽縣人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224300)

        目的:探討用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的臨床效果。方法:將2016年1月至2017年5月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的86例腦出血后腦水腫患者作為研究對象。將這86例患者平均分為對照組和觀察組。為兩組患者均使用常規(guī)療法和甘露醇注射液進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用吡拉西坦注射液進(jìn)行治療。然后,比較兩組患者的治療效果、腦水腫的體積及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)過治療,與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率更高(P<0.05)。在進(jìn)行治療的第8天和第20天時,與對照組患者相比,觀察組患者腦水腫的體積更小(P<0.05)。治療結(jié)束后,與對照組患者相比,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論:在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的效果顯著,可明顯縮小患者腦水腫的體積,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

        腦出血后腦水腫;吡拉西坦注射液;甘露醇注射液

        腦出血后腦水腫是指腦血管破裂后血液和血細(xì)胞大量地滲入到腦組織中,使大腦血管內(nèi)的血漿滲透壓明顯下降、水分流出而引起的水腫癥狀[1]。腦水腫可引起患者的顱內(nèi)壓明顯升高,如未能及時對其進(jìn)行有效的治療,可嚴(yán)重?fù)p傷其腦組織,甚至?xí)?dǎo)致其發(fā)生腦死亡[2]。有研究表明,為腦出血后腦水腫患者使用常規(guī)療法和甘露醇注射液進(jìn)行治療的效果并不理想[3]。吡拉西坦能夠有效地提高人體對葡萄糖的利用率,加速其對磷脂等物質(zhì)的吸收與合成,保護(hù)并修復(fù)其腦組織細(xì)胞。為此,筆者對射陽縣人民醫(yī)院收治的43例此病患者在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液進(jìn)行治療,取得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2016年1月至2017年5月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的86例腦出血后腦水腫患者。這86例患者的病情均符合腦出血后腦水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診。按照隨機(jī)數(shù)表法將這86例患者分為對照組和觀察組,每組各有43例患者。在對照組的43例患者中,有男性23例,女性20例;其年齡為45~77歲,平均年齡為(65.1±3.2)歲;其平均出血量為(21.4±2.8)ml;其從發(fā)病至就診的平均時間為(7.6±1.9)h。在觀察組的43例患者中,有男性26例,女性17例;其年齡為48~73歲,平均年齡為(63.9±2.4)歲;其平均出血量為(19.2±2.5)ml;其從發(fā)病至就診的平均時間為(8.3±1.6)h。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 治療方法

        對兩組患者均使用常規(guī)療法和甘露醇注射液進(jìn)行治療。具體的方法是:1)對患者進(jìn)行吸氧及營養(yǎng)支持治療。2)用125 ml濃度為25%的甘露醇注射液(由西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H50020001,規(guī)格為250 ml/支)對患者進(jìn)行靜脈滴注,每6~8h滴注一次,每天滴注兩次,連續(xù)滴注8天。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用吡拉西坦注射液進(jìn)行治療。具體的方法是:用100 ml濃度為20%的吡拉西坦注射液(由哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H23022970,規(guī)格為5 ml/支),每天滴注2次,連續(xù)滴注20天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療后,觀察兩組患者的治療效果、腦水腫的體積及其并發(fā)癥的發(fā)生率。將對患者進(jìn)行治療的效果分為治愈、顯效和無效三個等級。1)治愈:經(jīng)過治療,患者的腦水腫全部消失。2)顯效:經(jīng)過治療,患者腦水腫的體積縮小≥50%。3)無效:經(jīng)過治療,患者腦水腫的體積無明顯變化或其腦水腫的體積增大??傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理,計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        經(jīng)過治療,與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率更高(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

        2.2 進(jìn)行治療前后兩組患者腦水腫體積的比較

        在進(jìn)行治療的第8天和第20天時,與對照組患者相比,觀察組患者腦水腫的體積更?。≒<0.05)。詳見表2。

        表2 進(jìn)行治療前后兩組患者腦水腫體積的比較(cm3,±s)

        表2 進(jìn)行治療前后兩組患者腦水腫體積的比較(cm3,±s)

        組別 例數(shù) 進(jìn)行治療前 治療8d時 治療20d時對照組 43 22.37±4.15 19.28±4.39 13.68±4.47觀察組 43 21.29±3.46 13.52±4.51 7.93±3.38 t值 1.3107 6.0013 6.7282 P值 0.1935 0.0000 0.0000

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        治療結(jié)束后,與對照組患者相比,觀察組患者出現(xiàn)失眠、興奮、血尿等并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P<0.05)。詳見表3。

        表3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        3 討論

        腦出血后腦水腫是引起患者顱內(nèi)壓升高的重要原因之一。顱內(nèi)壓升高會導(dǎo)致腦出血患者的病情惡化,甚至可導(dǎo)致其死亡。師衛(wèi)中[5]的研究表明,解決腦水腫的問題是提升腦出血患者治療效果的關(guān)鍵。甘露醇注射液是臨床上常用的利尿劑。該藥在進(jìn)入人體后,會迅速升高患者的血漿滲透壓,使其組織脫水,從而降低其顱內(nèi)壓。但是,大劑量使用甘露醇注射液會導(dǎo)致患者體內(nèi)水與電解質(zhì)發(fā)生紊亂或使其腎小管的滲透壓急劇升高,從而損傷其肝功能或?qū)е缕浒l(fā)生急性腎衰竭。陰全奎[6]的研究表明,腦出血后腦水腫患者若長期使用甘露醇注射液進(jìn)行治療,甘露醇會累積在其腦組織中,逆轉(zhuǎn)其細(xì)胞滲透壓的梯度,加劇其腦水腫的程度,甚至?xí)?dǎo)致其腦死亡。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸的衍生物。該藥可以激活大腦細(xì)胞,提高大腦內(nèi)ATP/ADP的比值,加快蛋白質(zhì)合成的速度,保護(hù)腦組織,減輕缺氧癥狀對腦組織損傷的程度,加速腦部的新陳代謝,促進(jìn)受損腦組織的恢復(fù)[7]。用吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫,可在減輕患者腦水腫的同時,發(fā)揮吡拉西坦興奮腦細(xì)胞、保護(hù)腦部神經(jīng)組織的作用,從而減少其并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過治療,與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率更高。在進(jìn)行治療的第8天和第20天時,與對照組患者相比,觀察組患者腦水腫的體積更小。治療結(jié)束后,與對照組患者相比,觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說明,在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用吡拉西坦注射液和甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的效果顯著,可明顯縮小患者腦水腫的體積,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

        [1]張福蘭.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國處方藥,2016 ,3 (1) :85-86.

        [2]周曦明.吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血44例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(15):74.

        [3]舒茂紅,孟祥成.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的臨床體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(15):7-8.

        [4]克依木江·吾卜力卡司木.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血腦水腫的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016 ,3 (18):3681.

        [5]師衛(wèi)中.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015 (4) :224-225.

        [6]陰全奎.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(25):5283-5284.

        [7]黃智勇,黃金根,周小華,等.吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇注射液治療腦出血后腦水腫的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017 ,17 (4) :497-498.

        R743.34

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        ]2095-7629-(2017)21-0155-02

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