任明玲

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的效果分析

任明玲

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：分析用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的效果。方法：將近年來興化市第三人民醫(yī)院收治的70例腦梗死患者隨機(jī)分為阿司匹林組和聯(lián)合組。采用常規(guī)療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用阿司匹林對(duì)阿司匹林組患者進(jìn)行治療，用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與阿司匹林組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。阿司匹林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與聯(lián)合組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在采用常規(guī)療法對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí)，用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)其進(jìn)行治療可取得顯著的療效，且用藥較為安全。

氯吡格雷；阿司匹林；腦梗死

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病患者占腦血管疾病患者總數(shù)的70%以上。該病在55歲以上的中老年人群中具有較高的發(fā)病率，且男性患者明顯多于女性患者。腦梗死患者在發(fā)病后可出現(xiàn)肢體麻木、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等臨床表現(xiàn)[1]。及時(shí)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行診斷和治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。本文主要研究用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的70例腦梗死患者均為興化市第三人民醫(yī)院2016年1月至2017年1月期間收治的患者。其中，排除對(duì)阿司匹林、氯吡格雷過敏的患者，排除經(jīng)治療無效死亡和病歷資料缺失的患者。將這70例患者分為阿司匹林組和聯(lián)合組。在阿司匹林組中，男性患者有22例，女性患者有13例；其最小年齡和最大年齡分別為50歲和78歲，年齡均值為（64.2±3.8）歲。在聯(lián)合組患者中，男性患者有23例，女性患者有12例；其最小年齡和最大年齡分別為51歲和79歲，年齡均值為（63.3±4.7）歲。阿司匹林組患者的一般資料與聯(lián)合組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行溶栓、降壓、調(diào)脂、控制血糖、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦供血等常規(guī)治療[2]。在此基礎(chǔ)上，用阿司匹林對(duì)阿司匹林組患者進(jìn)行治療。阿司匹林（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d，持續(xù)治療10～14 d。用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。阿司匹林的用法同上。氯吡格雷﹝由賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)﹞的用法是：口服，75 mg/次，1次/d，持續(xù)治療10～14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。經(jīng)治療，患者神經(jīng)功能缺損的情況基本消失，其肢體麻木、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等癥狀明顯緩解，則判定其治療的效果為顯效。經(jīng)治療，患者神經(jīng)功能缺損的情況明顯減輕，其肢體麻木、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等癥狀有所緩解，則判定其治療的效果為有效。經(jīng)治療，患者神經(jīng)功能缺損的情況未減輕，其肢體麻木、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等癥狀未緩解，則判定其治療的效果為無效[3]。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如胃腸道不適、皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在阿司匹林組患者中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有7例（占20%）、13例（占37.14%）和15例（占42.86%），其治療的總有效率為80%；在聯(lián)合組患者中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有2例（占5.71%）、11例（占31.43%）和22例（占62.86%），其治療的總有效率為94.29%。與阿司匹林組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.43%（其中，出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血和胃腸道不適的患者分別有1例、1例和2例），阿司匹林組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.57%（其中，出現(xiàn)牙齦出血和胃腸道不適的患者分別有1例和2例），二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是一種具有較高致殘率和致死率的腦血管疾病。臨床研究表明，腦梗死的發(fā)生與患者體內(nèi)血小板的大量聚集密切相關(guān)。因此，臨床上應(yīng)積極對(duì)該病患者進(jìn)行抗血小板治療[4]。阿司匹林可通過抑制血小板前列腺素環(huán)氧酶的生成，降低血栓素A2的濃度，從而起到抗血小板聚集的作用。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體相結(jié)合，抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而起到抗血小板聚集的作用[5]。在本文中，筆者用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)35例腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，在采用常規(guī)療法對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí)，用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)其進(jìn)行治療可取得顯著的療效，且用藥較為安全。

[1]章激.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心腦血管疾病的研究進(jìn)展[J].中國藥房,2016,27(36):5182-5184.

[2]陳俊玲.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)腦梗塞的臨床治療作用分析[J].北方藥學(xué),2017,14(1):62-63.

[3]李銳玲.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(22):5150-5151.

[4]尤永金.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在腦梗塞患者治療中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(5):46-47.

[5]張欽榮.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(29):125-126,129.

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]2095-7629-（2017）21-0129-02