臧婭群

（泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子、咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的效果分析

臧婭群

（泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 泗洪 223900）

目的：探討用微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子、咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的效果。方法：將泗洪縣人民醫(yī)院在2015年11月至2017年2月期間收治的112例尖銳濕疣患者作為本文的研究對(duì)象。將這112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組。用微波療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，用微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子、咪喹莫特乳膏對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治愈率、病情的復(fù)發(fā)率、發(fā)生不良反應(yīng)的情況及接受治療前后其疣體的總個(gè)數(shù)。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治愈率高于對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周后、8周后及停藥3個(gè)月后，聯(lián)合組患者疣體的總個(gè)數(shù)均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進(jìn)行微波治療的過(guò)程中及治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。聯(lián)合組患者在應(yīng)用咪喹莫特乳膏和轉(zhuǎn)移因子進(jìn)行治療后，出現(xiàn)了一些輕微的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后其不良反應(yīng)均完全消失。結(jié)論：用微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子、咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的效果顯著，能有效地提高患者病情的治愈率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

微波療法；轉(zhuǎn)移因子；咪喹莫特乳膏；尖銳濕疣

尖銳濕疣是臨床上常見(jiàn)的性傳播疾病。該病是指由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門、生殖器等部位發(fā)生增生性損害為主要表現(xiàn)的一種疾病。目前，臨床上常采用刮除法、冷凍法、激光法、藥物腐蝕法等治療尖銳濕疣。但用上述療法治療尖銳濕疣的治愈率均較低，且患者的病情易復(fù)發(fā)[1]。在本研究中，筆者主要探討用微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子、咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是泗洪縣人民醫(yī)院在2015年11月至2017年2月期間收治的112例尖銳濕疣患者。將這112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組。在聯(lián)合組患者中，男性患者有39例，女性患者有17例；其年齡在14～64歲之間，平均年齡為（38.1±3.6）歲；其病程在8 d～5個(gè)月之間，平均病程為（1.1±0.4）個(gè)月。在對(duì)照組患者中，男性患者有37例，女性患者有19例；其年齡在15～64歲之間，平均年齡為（37.3±2.8）歲；其病程在8 d～6個(gè)月之間，平均病程為（1.3±0.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。3）在入院前未接受過(guò)相關(guān)的治療。4）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑或激素類藥物。2）不具有進(jìn)行微波治療的指征。3）對(duì)轉(zhuǎn)移因子和咪喹莫特乳膏過(guò)敏。4）處于哺乳期或妊娠期。

1.3 方法

用微波療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：用碘伏對(duì)患者病變部位的皮膚進(jìn)行消毒，充分暴露其疣體。用濃度為2%的利多卡因?qū)颊唣囿w的基底部進(jìn)行局部麻醉。用BZ-1B 型微波多功能治療儀（由徐州市科健高新技術(shù)有限公司生產(chǎn)）對(duì)患者進(jìn)行微波治療，將治療儀的功率設(shè)為30～40 W。充分凝固疣體的根部（深度達(dá)到真皮乳頭層），使其脫落或發(fā)白。同時(shí)，將疣體周圍2 cm范圍內(nèi)肉眼觀察不明顯但進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性的皮損區(qū)徹底清除。治療結(jié)束后，用濃度為3%的硼酸溶液濕敷患者的創(chuàng)面。用微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子注射液、咪喹莫特乳膏對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。用微波療法對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法同上。轉(zhuǎn)移因子注射液的用法是：用3 mg的轉(zhuǎn)移因子注射液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，2次/周，共治療8周。咪喹莫特乳膏的用法是：在對(duì)患者進(jìn)行微波治療后的7 d左右（在其創(chuàng)面基本愈合后），讓其將濃度為5%的咪喹莫特乳膏均勻涂抹于愈合的創(chuàng)面上，涂藥后輕揉創(chuàng)面2 min。在臨睡前用藥，第二天清晨用中性肥皂將乳膏洗掉，3次/周，共治療8周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其病情的治愈率。經(jīng)治療，患者的疣體完全消失，對(duì)其進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性，且在治療后的3個(gè)月內(nèi)在其原疣體的周圍未出現(xiàn)新的疣體，則判定其治療的效果為治愈。治愈率=治愈的例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)其病情的復(fù)發(fā)率。觀察并比較兩組患者在進(jìn)行治療前及治療2周后、8周后、停藥3個(gè)月后其疣體的總個(gè)數(shù)。觀察并比較兩組患者接受治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈率及病情復(fù)發(fā)率的比較

聯(lián)合組患者病情的治愈率為91.07%（51/56），對(duì)照組患者病情的治愈率為71.43%（40/56）。聯(lián)合組患者病情的治愈率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪得知，聯(lián)合組患者病情的復(fù)發(fā)率為8.93%（5/56），對(duì)照組患者病情的復(fù)發(fā)率為28.57%（16/56）。聯(lián)合組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者疣體總數(shù)的比較

治療前，兩組患者疣體的總個(gè)數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2周后、8周后及停藥3個(gè)月后，聯(lián)合組患者疣體的總個(gè)數(shù)均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者疣體總數(shù)的比較（個(gè)，±s）

表1 治療前后兩組患者疣體總數(shù)的比較（個(gè)，±s）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療8周后 停藥3個(gè)月后聯(lián)合組 56 15.8±7.4 7.2±2.3*# 2.2±1.0*# 1.7±0.6*#對(duì)照組 56 15.3±7.1 13.8±5.2 7.5±2.1* 11.3±3.1

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者在進(jìn)行微波治療的過(guò)程中及治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。用咪喹莫特乳膏對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療后，其中有7例患者的局部皮膚出現(xiàn)灼熱感，有9例患者的局部皮膚出現(xiàn)紅斑，有4例患者的局部皮膚發(fā)生糜爛。但患者的上述不良反應(yīng)均較為輕微，在用濃度為3%的硼酸溶液對(duì)其局部皮膚進(jìn)行3～5 d的濕敷后，其上述不良反應(yīng)均完全消失。用轉(zhuǎn)移因子對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療后，其中有21例患者的局部皮膚出現(xiàn)酸脹感和灼熱感，但其上述不良反應(yīng)均較為輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后，其上述不良反應(yīng)均完全消失。

3 討論

尖銳濕疣又叫生殖器疣，是臨床上常見(jiàn)的性傳播疾病。該病具有較高的復(fù)發(fā)率。微波療法是臨床上治療尖銳濕疣的常用方法。對(duì)該病患者進(jìn)行微波治療，可通過(guò)高頻電磁波震動(dòng)產(chǎn)生的效應(yīng)（熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)）將疣體凝固，使其碳化并脫落。該療法具有治療的效果好、止血徹底、安全性高、無(wú)刺激性氣味等優(yōu)點(diǎn)[3]。轉(zhuǎn)移因子是一種由氨基酸、多肽、多核苷酸等成分組成的混合物。用該藥對(duì)尖銳濕疣患者進(jìn)行治療，一方面能有效地抑制和殺滅其體內(nèi)的HPV病毒（包括處于休眠期的病毒），另一方面還能增加患者體內(nèi)干擾素等細(xì)胞因子的水平，從而可提高其機(jī)體的免疫力[4]。咪喹莫特乳膏是一種人工合成的新型局部免疫調(diào)節(jié)劑。該藥雖然對(duì)HPV病毒沒(méi)有直接的殺滅作用，但其可通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)HPV病毒的Th1型免疫反應(yīng)來(lái)達(dá)到抗病毒和調(diào)節(jié)局部免疫功能的作用[5]。臨床研究指出，用濃度為5%的咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣可取得良好的效果，且能降低患者病情的復(fù)發(fā)率[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用微波療法聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子、咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的效果顯著，能有效地提高患者病情的治愈率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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[2]馬國(guó)安,王寶娟,丁紅煒.光動(dòng)力聯(lián)合療法在尖銳濕疣治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)艾滋病性病,2014,20(2):105-108.

[3]傅亞平,陳林海.微波加干擾素α-2b治療120例尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(2):74-76.

[4]唐顯華,陳杏英,梁敏儀.匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合CO_2激光治療尖銳濕疣療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(8):117-118.

[5]劉亞玲,齊欣,黃曉波,等.轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(12):739-740.

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]2095-7629-（2017）21-0128-02

臧婭群，女，1976年12月25日出生，主治醫(yī)師，郵箱：781362652@qq.com