王國祥

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科,江蘇 金壇 213200）

聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果探討

王國祥

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科,江蘇 金壇 213200）

目的：探討聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：選取2016年8月到2017年8月在金壇市中醫(yī)醫(yī)院就診的110例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將其分為試驗組和參照組，每組各55例患者。為試驗組患者聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法進行治療，為參照組患者聯(lián)用牽引療法、推拿療法進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：試驗組患者和參照組患者治療的總有效率分別為98.18%（54/55）、85.45%（47/55），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。

針刺；推拿；牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病，多發(fā)生于第四和第五腰椎之間的椎間盤[1]。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”的范疇[2]。在本次研究中，金壇市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法對55例腰椎間盤突出癥患者進行治療，取得了較為理想的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為2016年8月到2017年8月在金壇市中醫(yī)醫(yī)院就診的110例腰椎間盤突出癥患者。根據(jù)治療方法的不同將其分為試驗組和參照組，每組各55例患者。試驗組患者中有男29例，女26例；其中年齡最小的24歲，最大的60歲，其平均年齡為（38.6±12.32）歲。參照組患者中有男31例，女24例；其中年齡最小的26歲，最大的62歲，其平均年齡為（39.4±12.14）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

其病情符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在脊柱側(cè)彎、腰部活動受限等臨床表現(xiàn)。3）進行CT檢查的結(jié)果顯示其患有腰椎間盤突出癥。4）知情并自愿參與本研究。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有其他的腰椎疾病。2）存在進行針刺治療、推拿治療或牽引治療的禁忌證。

1.4 方法

為試驗組患者聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法進行治療。進行針刺治療的方法是：選取患者的委中穴、陽陵泉穴、腎俞穴、阿是穴作為對其進行針刺治療的主穴，并根據(jù)其病情選取對其進行針刺治療的配穴。若患者存在血瘀的情況，應(yīng)選取其后溪穴、三陰交穴、人中穴及血海穴作為對其進行針刺治療的配穴。若患者存在寒濕的情況，應(yīng)選取其氣海穴、大腸俞穴及腰陽關(guān)穴作為對其進行針刺治療的配穴。若患者存在腎陽虛的情況，應(yīng)選取其腰陽關(guān)穴、命門穴作為對其進行針刺治療的配穴。若患者存在疼痛劇烈的情況，應(yīng)選取其懸鐘穴、后溪穴作為對其進行針刺治療的配穴。選定穴位后，對這些穴位進行消毒，然后使用毫針對其進行針刺。在得氣后，每3 min對毫針進行1次提插捻轉(zhuǎn)，留針時間為20～30 min，每天針刺1次。治療10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。對患者進行針刺治療后，告知其睡覺時選用硬板床，不得進行激烈的運動，以免影響治療的效果。進行推拿治療的方法是：協(xié)助患者取俯臥位，使用按、壓、揉、推、滾等5種手法對其進行推拿治療。用雙手對患者足太陽膀胱經(jīng)與腰部督脈的交匯處進行自上至下、由重及輕的推拿。采用揉法和滾法對患者的膀胱穴進行推拿。使用拇指對患者的委中穴、承扶穴、壓環(huán)跳穴、殷門穴等穴位進行按壓。將以上操作反復(fù)進行3次，使患者的肌肉得到放松。每天治療1次，每次治療30 min，治療10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療后，告知患者注意腰部的防寒保暖。進行牽引治療的方法是：協(xié)助患者取仰臥位，根據(jù)其耐受情況使用床邊牽引法對其進行治療，每天治療1次，每次治療20 min。治療10天為1個療程，連續(xù)治療2個療程。為參照組患者聯(lián)用針刺療法、牽引療法進行治療。進行針刺治療和牽引治療的方法與試驗組相同。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效。

1.6 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的腰部疼痛、單側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等癥狀顯著改善。有效：經(jīng)治療，患者的腰部疼痛、單側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的腰部疼痛、單側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等癥狀未改善。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者中臨床療效為顯效的患者有34例（占61.82%），為有效的患者有20例（占36.36%），為無效的患者有1例（占1.82%）。試驗組患者治療的總有效率為98.18%（54/55）。參照組患者中臨床療效為顯效的患者有31例（占56.36%），為有效的患者有16例（占29.09%），為無效的患者有8例（占14.55%）。參照組患者治療的總有效率為85.45%（47/55）。與參照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由腰椎間盤退行性病變引起的。目前臨床上對此病的發(fā)病原因尚不完全明確[3]。進行手術(shù)治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者在接受手術(shù)治療后容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認為，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹證”的范疇[5]。用針刺療法治療腰椎間盤突出癥可有效地緩解患者的疼痛癥狀。用推拿療法治療腰椎間盤突出癥可顯著改善患者的疼痛癥狀，減輕其患處肌肉的緊張感，促使其脊柱功能恢復(fù)正常。用牽引療法治療腰椎間盤突出癥可改善患者腰椎關(guān)節(jié)不對稱的情況，促使其腰椎關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡恢復(fù)正常。有文獻指出，聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果較為理想，且安全性較高[6]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用針刺療法、推拿療法、牽引療法治療腰椎間盤突出癥的效果顯著。

[1]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2120-2121.

[2]王會剛,武善亮,牟琳,等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(5):511-513.

[3]潘迅.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(3):504-506.

[4]劉爍煒,柴儀,溫志剛,等.腰椎間盤突出癥的保守治療方法的研究進展[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報,2017,32(4):60-64.

[5]葉壯益.手法加針灸治療巨大型腰椎間盤突出癥的療效研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):942-943.

[6]莫偉,許金海,葉潔,等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療方法的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):474-476.

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