胡李萍

（宿遷市泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果分析

胡李萍

（宿遷市泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽 223700）

目的：分析用補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果。方法：將宿遷市泗陽縣中醫(yī)院在2015年11月至2016年11月期間收治的60例腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為米非司酮組（n=30）和補(bǔ)腎活血散瘀湯組（n=30）。用米非司酮片對(duì)米非司酮組患者進(jìn)行治療，用補(bǔ)腎活血散瘀湯對(duì)補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率及其接受治療前后的痛經(jīng)癥狀評(píng)分、中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者治療的總有效率高于米非司酮組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。接受治療前，兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分與中醫(yī)癥候積分均低于米非司酮組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥，能顯著改善患者的臨床癥狀。

補(bǔ)腎活血散瘀湯；腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥；痛經(jīng)癥狀評(píng)分；中醫(yī)癥候積分

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病。根據(jù)發(fā)病部位的不同，可將該病分為腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥、陰道直腸隔型子宮內(nèi)膜異位癥。其中，卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥最為常見。卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交疼痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至可喪失生育功能[1]。中醫(yī)認(rèn)為，卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥主要是由血瘀不暢、氣血兩虛所致。中醫(yī)將卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥分為氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、瘀熱互結(jié)型、腎虛血瘀型、氣虛血瘀型五種證型。在本研究中，筆者主要探討用補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的60例腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者均為宿遷市泗陽縣中醫(yī)院在2015年11月至2016年11月期間收治的患者。在這60例患者中，排除證型為氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、瘀熱互結(jié)型和氣虛血瘀型卵巢型的子宮內(nèi)膜異位癥患者，排除對(duì)補(bǔ)腎活血散瘀湯和米非司酮片過敏的患者。隨機(jī)將這60例患者分為米非司酮組（n=30）和補(bǔ)腎活血散瘀湯組（n=30）。補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.6±2.3）歲；其病程為6～14個(gè)月，平均病程為（10.2±2.4）個(gè)月。米非司酮組患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（33.1±2.5）歲；其病程為5～16個(gè)月，平均病程為（11.3±2.8）個(gè)月。補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者的年齡、病程與米非司酮組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用米非司酮片對(duì)米非司酮組患者進(jìn)行治療。米非司酮片的用法是：讓患者于月經(jīng)干凈后開始服用米非司酮片，第一次服2片，以后每隔12 h服1片，一直服用到下一次月經(jīng)來潮。用補(bǔ)腎活血散瘀湯對(duì)補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者進(jìn)行治療。補(bǔ)腎活血散瘀湯的藥物組成是：當(dāng)歸10 g，赤芍10 g，川芎10 g，紫河車10 g，青皮6 g，菟絲子10 g，鬼箭羽10 g，延胡索10 g。水煎服，讓患者于月經(jīng)干凈后開始服用，每天服1劑，分早晚兩次服用，一直服用到下一次月經(jīng)來潮[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患者痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交疼痛等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交疼痛等癥狀有所緩解。無效：經(jīng)治療，患者痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交疼痛等癥狀無變化。用自制的《痛經(jīng)癥狀評(píng)分量表》與《中醫(yī)癥候積分評(píng)分量表》評(píng)價(jià)兩組患者痛經(jīng)等臨床癥狀的嚴(yán)重程度。患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。其中，中醫(yī)癥候主要包括畏寒、頭暈、耳鳴、小便頻密、行經(jīng)不暢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者治療的總有效率為100%（其中有20例患者的治療結(jié)果為顯效，10例患者的治療結(jié)果為有效），米非司酮組患者治療的總有效率為83.33%（其中有14例患者的治療結(jié)果為顯效，11例患者的治療結(jié)果為有效，5例患者的治療結(jié)果為無效）。補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者治療的總有效率高于米非司酮組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分的比較

接受治療前，補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分的均值為（9.01±2.23）分、中醫(yī)癥候積分的均值為（16.64±5.23）分，米非司酮組患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分的均值為（8.89±2.32）分、中醫(yī)癥候積分的均值為（16.28±6.53）分。接受治療前，兩組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分及中醫(yī)癥候積分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分的均值為（5.64±0.81）分、中醫(yī)癥候積分的均值為（10.23±3.07）分，米非司酮組患者痛經(jīng)癥狀評(píng)分的均值為（7.57±0.89）分、中醫(yī)癥候積分的均值為（13.56±2.55）分。接受治療后，補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者的痛經(jīng)癥狀評(píng)分與中醫(yī)癥候積分均低于米非司酮組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是女性的常見病、多發(fā)病。近年來，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的增多，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的病機(jī)主要是氣血不足、精氣虧損、氣血瘀阻，因此應(yīng)采用活血化瘀、滋陰養(yǎng)氣的原則對(duì)該病患者進(jìn)行治療[4-5]。本研究所用的補(bǔ)腎活血散瘀湯中，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之功效，川芎具有行氣開郁、活血止痛之功效，赤芍具有清熱涼血，散瘀止痛之功效，紫河車具有補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血之功效，鬼箭羽具有破血通經(jīng)、解毒消腫之功效，菟絲子具有滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿之功效，青皮具有疏肝破氣、消積化滯之功效，延胡索具有活血散瘀、理氣止痛之功效。上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、滋陰養(yǎng)氣之功。

本研究的結(jié)果顯示，與米非司酮組患者相比，補(bǔ)腎活血散瘀湯組患者治療的總有效率更高，其痛經(jīng)癥狀評(píng)分與中醫(yī)癥候積分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，用補(bǔ)腎活血散瘀湯治療腎虛血瘀型卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥，能顯著改善患者的臨床癥狀。

[1]羅梅,成臣,馬小平,等.“補(bǔ)腎活血散瘀湯”治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2016,48(1):40-41.

[2]羅梅.補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察及作用機(jī)理初探[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3]胡晶國(guó).補(bǔ)腎活血散瘀湯治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥34例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(4):87-88.

[4]韓欽鵬.補(bǔ)腎化瘀法治療腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5]戴美萍.補(bǔ)腎活血散瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(12):56-57.

R711 < class="emphasis_bold"> [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

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2095-7629-（2017）21-0123-02