吳肇芬

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

用實時陰道超聲引導下人工流產術對女性進行人工流產的效果分析

吳肇芬

（南京市六合區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211500）

目的：分析用實時陰道超聲引導下人工流產術對女性進行人工流產的效果。方法：選擇2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所進行人工流產的100例女性作為本研究的對象。隨機將這100例女性分為比較組（n=50）和超聲組（n=50）。采用實時陰道超聲引導下人工流產術對超聲組女性進行人工流產，采用無痛吸引管負壓吸宮術對比較組女性進行人工流產，然后比較兩組女性手術持續(xù)的時間、術中的出血量、術后陰道流血持續(xù)的時間及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：超聲組女性手術持續(xù)的時間和術后陰道流血持續(xù)的時間均短于比較組女性，其術中的出血量少于比較組女性，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用實時陰道超聲引導下人工流產術對女性進行人工流產的效果顯著，能有效地減少其術中的出血量，縮短其手術持續(xù)的時間和術后陰道流血持續(xù)的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

陰道超聲引導下人工流產術；無痛吸引管負壓吸宮術；人工流產；并發(fā)癥

人工流產是指在妊娠3個月內用手術或藥物終止妊娠。近年來，隨著我國無痛醫(yī)學的發(fā)展，人們對無痛手術的需求越來越高，選擇進行無痛人工流產術的女性也逐年增多。但采用常規(guī)的無痛吸引管負壓吸宮術對女性進行人工流產，存在一定的漏吸、宮內殘留等風險[1]。近年來，隨著超聲技術的發(fā)展，臨床上采用實時陰道超聲引導下人工流產術對女性進行人工流產，顯現出良好的效果。為了進一步探討用實時陰道超聲引導下人工流產術對女性進行人工流產的效果，筆者對近年來在南京市六合區(qū)婦幼保健所進行人工流產的100例女性的臨床資料進行回顧性研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間在南京市六合區(qū)婦幼保健所進行人工流產的100例女性。將這100例女性分為比較組（n=50）和超聲組（n=50）。比較組女性的最小年齡為21歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（27.7±1.4）歲；其最短妊娠時間為43 d，最長妊娠時間為68 d，平均妊娠時間為（57.3±1.8）d。超聲組女性的最小年齡為20歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（26.2±1.3）歲；其最短妊娠時間為40 d，最長妊娠時間為67 d，平均妊娠時間為（55.7±1.4）d。兩組女性的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

本研究中100例女性的納入標準是：1）停經的時間≥40 d。2）進行B超檢查可見孕囊。3）進行尿液檢驗的結果呈陽性。4）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》。其排除標準是：1）妊娠的時間≥70 d。2）合并有其他嚴重的內科疾病。3）病歷資料缺失。4）不具有進行人工流產術的指征。

1.3 方法

采用實時陰道超聲引導下人工流產術對超聲組女性進行人工流產，具體的手術方法是：用型號為Fabius 2000的麻醉機（由上海德爾格醫(yī)療器械有限公司生產）進行靜脈麻醉[2]，所用的麻醉藥物為丙泊酚。使該組女性取膀胱截石位，對其外陰、陰道等部位進行消毒。在超聲探頭的表面涂抹藕合劑，并用保護套將探頭套住。將探頭與擴陰器一同置入陰道內，轉動探頭，仔細查看孕囊的位置、子宮的形態(tài)等。在超聲的引導下將探針、吸引管及宮頸擴張器置入宮腔內（要沿著子宮的曲度置入手術器械），并將吸引管置入到孕囊處。將負壓吸引裝置的壓力設為53.2 kPa，用吸引管將孕囊吸出，隨后吸刮宮腔1～2周。將蛻膜組織吸除干凈后，進行絨毛檢查。若宮腔內無絨毛殘留，則退出手術器械，完成手術。采用無痛吸引管負壓吸宮術對比較組女性進行人工流產，具體的手術方法是：用型號為Fabius 2000的麻醉機進行靜脈麻醉，所用的麻醉藥物為丙泊酚。使該組女性取膀胱截石位，對其外陰、陰道等部位進行消毒。將負壓裝置與吸引管連接好，將負壓吸引裝置的壓力設為53.20 kPa。將吸引管置入子宮內，將孕囊吸出，隨后吸刮宮腔1～2周。將蛻膜組織吸除干凈后，進行絨毛檢查。若宮腔內無絨毛殘留，則退出手術器械，完成手術。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組女性手術持續(xù)的時間、術中的出血量、術后陰道流血持續(xù)的時間及其術后并發(fā)癥（如宮頸粘連、人流綜合征、閉經、子宮穿孔、月經量減少）的發(fā)生率[3]。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性手術持續(xù)的時間、術中的出血量及術后陰道流血持續(xù)時間的對比

超聲組女性手術持續(xù)的時間和術后陰道流血持續(xù)的時間均短于比較組女性，其術中的出血量少于比較組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組女性術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

超聲組女性術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，比較組女性術后并發(fā)癥的發(fā)生率為14%。超聲組女性術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組女性手術持續(xù)的時間、術中的出血量及術后陰道流血持續(xù)時間的對比（±s）

表1 兩組女性手術持續(xù)的時間、術中的出血量及術后陰道流血持續(xù)時間的對比（±s）

組別 例數 手術持續(xù)的時間（min）術中的出血量（ml）術后陰道流血持續(xù)的時間（d）超聲組 50 5.11±1.76 26.45±5.16 3.27±0.56比較組 50 8.82±1.97 52.13±11.74 5.96±1.22 t值 4.711 8.509 4.472 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組女性術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

對女性進行人工流產是其在意外妊娠后為了終止妊娠而采取的一種補救措施[4]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展，無痛人工流產術在臨床上得到了廣泛的應用。相較于采用普通的無痛人工流產術對女性進行人工流產，采用實時陰道超聲引導下人工流產術對其進行人工流產的安全性更高，且清宮更加徹底[5]。

本研究的結果顯示，超聲組女性手術持續(xù)的時間和術后陰道流血持續(xù)的時間均短于比較組女性，其術中的出血量少于比較組女性，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，用實時陰道超聲引導下人工流產術對女性進行人工流產的效果顯著，能有效地減少其術中的出血量，縮短其手術持續(xù)的時間和術后陰道流血持續(xù)的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]李建芳.全程陰道超聲引導下無痛人工流產術100例臨床分析[J].醫(yī)學信息,2014,14(16):604-605.

[2]吳志群,胡紅英,廖玉珍.超聲引導下人工流產術在無痛人流患者中的應用觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報,2016,17(6):60-62.

[3]張桂萍.米非司酮聯合陰道超聲引導對減少人工流產并發(fā)癥效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,15(31):4748-4749.

[4]傅艷妹,周紅,廖妙芳,等.超聲引導在減少人工流產并發(fā)癥中的效果觀察[J].浙江預防醫(yī)學,2014,26(2):192-193.

[5]晁煜,王紅杰,殷建梅,等.無創(chuàng)陰道超聲引導下高危人工流產術病例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2015,15(1):80-81.

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]2095-7629-（2017）21-0103-02

吳肇芬，女，1979年7月出生，主治醫(yī)師