李 燕

（鹽城東方婦產醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素治療稽留流產的效果研究

李 燕

（鹽城東方婦產醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的：研究聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素治療稽留流產的效果。方法：將鹽城東方婦產醫(yī)院在2016年1月至2017年6月期間收治的78例稽留流產患者隨機分為對照組和觀察組。聯(lián)用米非司酮與米索前列醇對對照組患者進行治療，聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素對觀察組患者進行治療，然后比較兩組患者的自然流產率及其流產過程中的出血量。結果：與對照組患者相比，觀察組患者的自然流產率更高（P＜0.05），其流產過程中的出血量更少（P＜0.05）。結論：聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素治療稽留流產，能顯著提高患者的自然流產率，減少其流產過程中的出血量。

米非司酮；米索前列醇；雌激素；稽留流產；

稽留流產又叫死胎不下或過期流產，是指死亡的胚胎在宮腔內超過2個月仍不能自行排出的一種流產類型。臨床研究表明，稽留流產的發(fā)生主要與孕婦的精神壓力過大、存在遺傳基因缺陷、生活習慣不良（如過量吸煙、酗酒、過量飲用咖啡等）、經常接觸一些化學物質（如鉛、砷、苯、甲醛、氯丁二烯等）、內分泌失調及免疫功能異常等有關?；袅鳟a可嚴重影響患者的身心健康。目前，臨床上常采用米非司酮與米索前列醇治療該病。有研究指出，用米非司酮與米索前列醇治療稽留流產，能將患者的自然流產率提高25%～30%[1]。最新的研究表明，用雌激素聯(lián)合米非司酮、米索前列醇治療稽留流產，可取得更好的療效[2]。本文主要研究聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素治療稽留流產的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是鹽城東方婦產醫(yī)院在2016年1月至2017年6月期間收治的78例稽留流產患者。這78例患者均存在停經、陰道出血、子宮增大后宮口閉合等臨床表現，其病情均經B超檢查得到確診，且其均自愿加入本研究。其中，排除對米非司酮、雌激素及米索前列醇過敏的患者。將這78例患者分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。觀察組患者的年齡為20～31歲，平均年齡為（25.3±3.0）歲；其病程為9～20周，平均病程為（11.8±2.4）周。對照組患者的年齡為21～29歲，平均年齡為（24.8±2.6）歲；其病程為10～19周，平均病程為（12.2±2.4）周。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)用米非司酮與米索前列醇對對照組患者進行治療。米非司酮（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產）的用法是：口服，25 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥2 d。米索前列醇（由湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產） 的用法是：在服用米非司酮的第2 d，將1粒米索前列醇片置于患者陰道的后穹隆處，然后觀察其胎盤組織的排出情況。若其在應用米索前列醇后的24 h內無法將胎盤組織完全排出體外，則需對其進行清宮手術。聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素對觀察組患者進行治療。米非司酮與米索前列醇的用法同上。戊酸雌二醇片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產）的用法是：在應用米非司酮的前1 d開始服用戊酸雌二醇片，1 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥3 d。若患者在應用米索前列醇的24 h內仍無法將胎盤組織排出體外，則需對其進行清宮手術。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的自然流產率及其流產過程中的出血量?；颊咴趹妹姿髑傲写嫉?4 h內，若能將胎盤組織完全排出體外，則表示其自然流產成功。自然流產率=自然流產成功的例數/總例數×100%。流產過程中的出血量是指患者從用藥開始至其胎盤組織完全排除體外這一過程中其陰道的出血量。該過程中陰道的出血量=止血紗布的使用數量×10 ml。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自然流產率的比較

觀察組患者的自然流產率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者流產過程中出血量的比較

觀察組患者流產過程中的出血量少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者自然流產率的比較[%（n）]

表2 兩組患者流產過程中出血量的比較（ml，±s ）

表2 兩組患者流產過程中出血量的比較（ml，±s ）

組別 流產過程中的出血量觀察組（n=39） 74.5±10.1對照組（n=39） 92.3±9.6 t值 7.977 P值 0.000

3 討論

稽留流產是婦產科的常見病?；袅鳟a患者常因存在子宮壁粘連的情況而增加其孕產物排出的難度[3]。米非司酮與米索前列醇均是臨床上治療稽留流產的常用藥。米非司酮具有軟化宮頸、促進宮縮的作用。米索前列醇與E類前列腺素的藥理活性相似，具有軟化宮頸、增強子宮張力及宮內壓的作用。但這兩種藥物均無法提高稽留流產患者體內雌激素的水平。藺冬梅等[4]研究指出，雌激素在稽留流產的臨床治療中可發(fā)揮以下的作用：1）能提高患者子宮的敏感度，增強米非司酮、米索前列醇等促宮縮藥物的治療效果。2）能降低孕產物與子宮壁粘連的程度。3）能起到修復子宮壁和子宮內膜的作用，從而減少患者流產過程中的出血量。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組的自然流產率更高，其流產過程中的出血量更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用米非司酮、米索前列醇與雌激素治療稽留流產，能顯著提高患者的自然流產率，減少其流產過程中的出血量。

[1]廖燕飛,楊棟清,李春玲.米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術三聯(lián)治療稽留流產的療效研究[J].海峽藥學,2015,27(6):94-96.

[2]劉紅芳.米非司酮配伍米索前列醇及聯(lián)合清宮術治療稽留流產臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(35):128-129.

[3]董淑紅.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(11):90-91.

[4]藺冬梅,陳祥麗,王菁.戊酸雌二醇配伍米非司酮、米索前列醇在稽留流產中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):27-28.

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