茅紅艷，陳媛媛

(啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 啟東 226200)

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的效果分析

茅紅艷，陳媛媛?

(啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 啟東 226200)

目的：研究用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取2014年8月30日至2017年8月30日于啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的25例異位妊娠患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同對其進(jìn)行分組，將單用甲氨蝶呤進(jìn)行治療的12例患者作為常規(guī)組，將聯(lián)用甲氨蝶呤和米非司酮進(jìn)行治療的13例患者作為研究組。觀察對比兩組患者治療的成功率、住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間。結(jié)果：研究組患者住院的時間、妊娠包塊消失的時間和血β-HCG值恢復(fù)正常時間的平均值分別為（10.9±7.5）d、（34.2±3.4）d、（21.3±4.3）d，常規(guī)組患者住院的時間、妊娠包塊消失的時間和血β-HCG值恢復(fù)正常時間的平均值分別為（20.2±8.5）d、（54.6±6.8）d、（32.5±6.4）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者和常規(guī)組患者治療的成功率分別為92.31%、58.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果確切，能夠縮短患者住院的時間、妊娠包塊消失的時間和血β-HCG值恢復(fù)正常的時間。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠是臨床上常見的一種婦產(chǎn)科急腹癥。此病是由于受精卵在子宮腔外著床引起的[1]。有研究指出，異位妊娠的發(fā)生可能與女性曾接受人工流產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等因素有關(guān)。近年來，異位妊娠的發(fā)病率逐漸升高。以往臨床上常單用甲氨蝶呤治療異位妊娠，但效果并不理想[2]。在本次研究中，筆者對在啟東市人民醫(yī)院接受治療的25例異位妊娠患者進(jìn)行分組對比研究，旨在探討用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月30日至2017年8月30日于啟東市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的25例異位妊娠患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)超聲檢查被確診患有異位妊娠。2）血β-HCG值小于2000 U/L。3）生命體征平穩(wěn)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的腎臟、心臟和腦血管疾病。2）患有血液疾病[3]。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)組（12例）和研究組（13例）。常規(guī)組患者的年齡為19～38歲，平均年齡為（35.4±2.6）歲；其妊娠時間為28～57 d，平均妊娠時間為（42.6±3.2）d；其妊娠包塊的平均直徑為（4.5±1.6）cm。研究組患者的年齡為20～40歲，平均年齡為（33.8±3.5）歲；其妊娠時間為31～59 d，平均妊娠時間為（42.6±3.2）d；其妊娠包塊的平均直徑為（4.4±1.5）cm。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

為常規(guī)組患者單用甲氨蝶呤進(jìn)行治療。甲氨蝶呤的用法是：肌內(nèi)注射，20 mg/d，連續(xù)用藥5 d。為研究組患者聯(lián)用甲氨蝶呤和米非司酮進(jìn)行治療。甲氨蝶呤的用法與常規(guī)組相同。米非司酮的用法是：口服，50 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2 d。在用藥后7 d，對患者進(jìn)行血β-HCG檢測，若其血β-HCG值下降＜15%，應(yīng)指導(dǎo)其繼續(xù)服用米非司酮2 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的成功率、住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間[5]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療成功：經(jīng)治療，患者的血β-HCG值恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，妊娠包塊顯著縮小。治療失敗：經(jīng)治療，患者的血β-HCG值持續(xù)升高或略有下降，臨床癥狀未見改善，妊娠包塊未縮小。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的成功率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間

研究組患者住院的時間平均為（10.9±7.5）d，其妊娠包塊消失的時間平均為（34.2±3.4）d，其血β-HCG值恢復(fù)正常的時間平均為（21.3±4.3）d。常規(guī)組患者住院的時間平均為（20.2±8.5）d，其妊娠包塊消失的時間平均為（54.6±6.8）d，其血β-HCG值恢復(fù)正常的時間平均為（32.5±6.4）d。研究組患者住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間均短于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間（d，±s）

表1 比較兩組患者住院的時間、血β-HCG值恢復(fù)正常的時間和妊娠包塊消失的時間（d，±s）

組別 住院的時間 妊娠包塊消失的時間 血β-HCG值恢復(fù)正常的時間研究組常規(guī)組t值P值10.9±7.5 20.2±8.5 2.9061＜0.05 34.2±3.4 54.6±6.8 9.6054＜0.05 21.3±4.3 32.5±6.4 5.1742＜0.05

2.2 比較兩組患者治療的效果

研究組患者治療的成功率為92.31%（12/13），常規(guī)組患者治療的成功率為58.33%（7/12）。研究組患者治療的成功率高于常規(guī)組患者（P＜0.05，χ2=3.9488）。

3 討論

異位妊娠是臨床上常見的一種婦產(chǎn)科急腹癥。此病是由于受精卵在子宮腔外著床引起的。異位妊娠患者常會出現(xiàn)輸卵管破裂出血等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[6]。甲氨蝶呤是臨床上治療異位妊娠的常用藥。此藥屬于抗葉酸類抗腫瘤藥，具有抑制二氫葉酸還原酶的活性、阻礙細(xì)胞DNA的合成等作用。米非司酮屬于孕激素拮抗藥，具有抗受精卵著床、抑制孕酮活性和促進(jìn)宮頸成熟的作用。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者住院的時間、妊娠包塊消失的時間和血β-HCG值恢復(fù)正常時間的平均值分別為（10.9±7.5）d、（34.2±3.4）d、（21.3±4.3）d，常規(guī)組患者住院的時間、妊娠包塊消失的時間和血β-HCG值恢復(fù)正常時間的平均值分別為（20.2±8.5）d、（54.6±6.8）d、（32.5±6.4）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組患者和常規(guī)組患者治療的成功率分別為92.31%、58.33%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與代會波[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果確切，能夠縮短患者住院的時間、妊娠包塊消失的時間和血β-HCG值恢復(fù)正常的時間。

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[4]金晶,王燕,黃燕明,等.復(fù)方米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠105例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,35(6):619-621.

[5]張堃,周鵬軍,呂向坤,等.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療異位妊娠療效及安全性分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(7):1026-1028.

[6]代會波,劉玉華.探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國婦幼保健,2016,31(17):3570-3572.

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＊通訊作者：陳媛媛