羅瓊?cè)A

（臨滄市人民醫(yī)院感染管理科，云南 臨滄 677000）

導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性分析

羅瓊?cè)A

（臨滄市人民醫(yī)院感染管理科，云南 臨滄 677000）

目的：分析導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌分布及耐藥性。方法：擇取臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治的患者的病原菌培養(yǎng)標(biāo)本（包括痰培養(yǎng)標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、尿培養(yǎng)標(biāo)本等）作為研究對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，然后統(tǒng)計(jì)分析其病原菌的分布和耐藥性。結(jié)果：與其他病原菌相比，來自本組患者的100株病原菌中，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率，而對(duì)頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。來自本組患者的100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對(duì)青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率，而對(duì)利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。結(jié)論：導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強(qiáng)。革蘭氏陽性菌對(duì)青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強(qiáng)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

病原菌；ICU；藥敏試驗(yàn)；耐藥性

臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生院內(nèi)感染的ICU患者其病死率極高[1-2]。如何有效地預(yù)防ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染和如何對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的ICU患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療已成為臨床上的研究熱點(diǎn)[3-4]。對(duì)導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌的分布及耐藥性進(jìn)行研究分析具有十分重要的意義[5]。本文對(duì)臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為臨滄市人民醫(yī)院ICU于2015年1月至2017年9月期間收治患者的病原菌培養(yǎng)標(biāo)本。這些病原菌培養(yǎng)標(biāo)本中有痰培養(yǎng)標(biāo)本70個(gè)、血培養(yǎng)標(biāo)本20個(gè)、尿培養(yǎng)標(biāo)本20個(gè)、其他培養(yǎng)標(biāo)本10個(gè)。

1.2 方法

應(yīng)用ZHX-21B全自動(dòng)細(xì)菌鑒定/藥敏分析儀（由北京中西遠(yuǎn)大科技公司生產(chǎn)）對(duì)來自本組患者的120個(gè)病原菌培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。質(zhì)控菌株由衛(wèi)生部臨檢中心提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)來自本組患者病原菌培養(yǎng)標(biāo)本中病原菌的分布

在來自本組患者的120個(gè)病原菌培養(yǎng)標(biāo)本中共分離出病原菌100株。這100株病原菌中有大腸埃希菌17株、肺炎克雷伯菌17株、銅綠假單胞菌14株、鮑曼不動(dòng)桿菌10株、嗜麥芽窄食假單胞菌6株、金黃色葡萄球菌8株、肺炎鏈球菌3株、腸球菌4株、白色念珠菌12株、其他念珠菌9株。與其他病原菌相比，這100株病原菌中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌的占比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 來自本組患者的病原菌培養(yǎng)標(biāo)本中病原菌的分布

2.2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率

這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南均具有較高的耐藥率，而對(duì)頭孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亞胺培南的耐藥率不高。詳見表2。

表2 這100株病原菌中的革蘭氏陰性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率

2.3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率

這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對(duì)青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素均具有較高的耐藥率，而對(duì)利福平、磺胺甲惡唑、高濃度慶大霉素、萬古霉素的耐藥率不高。詳見表3。

表3 這100株病原菌中的革蘭氏陽性菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率

3 討論

ICU的患者多為急危重癥患者。ICU的患者因免疫力差、病情危重、接受侵入性操作、存在多發(fā)傷或多器官功能障礙，很容易發(fā)生院內(nèi)感染[6]。本研究的結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致ICU的患者發(fā)生院內(nèi)感染的病原菌主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌。革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢曲松、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、磺胺甲惡唑、慶大霉素、氨曲南的耐藥性較強(qiáng)。革蘭氏陽性菌對(duì)青霉素、紅霉素、頭孢唑林、左氧氟沙星、慶大霉素的耐藥性較強(qiáng)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

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[2]宋歡呼,唐少華,宋明勝,等.婦科惡性腫瘤患者醫(yī)院內(nèi)獲得性感染病原菌分布及耐藥性分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(8):988-990.

[3]呂曉強(qiáng),唐從峰,陳國(guó)華,等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分析及防治對(duì)策[J].卒中與神經(jīng)疾病,2011,18(1):45-47.

[4]胥飚,何朝輝,余顯書,等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分析及防治對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(25):3329-3331.

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[6]劉金花,黃文紅,吳小娟,等.2007～2012年武漢市某企業(yè)醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(20):2788-2789,2791.

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