陳紅梅，馮小玲

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院呼吸科，四川 廣安 638000）

乙酰半胱氨酸聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的效果研究

陳紅梅，馮小玲

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院呼吸科，四川 廣安 638000）

目的：探討用乙酰半胱氨酸聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床效果。方法：抽選2015年8月至2017年8月期間在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院就診的64例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。為對(duì)照組患者單用潑尼松進(jìn)行治療，為試驗(yàn)組患者聯(lián)用潑尼松和乙酰半胱氨酸進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）和不良反應(yīng)（包括嗆咳、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等）的發(fā)生情況。結(jié)果：1）治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC、TLC、VC均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用乙酰半胱氨酸聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床效果顯著。

乙酰半胱氨酸；潑尼松；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（IPF）屬于肺間質(zhì)慢性炎癥性疾病，多發(fā)生于中老年人群[1]。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病原因尚不完全明確。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生肺功能障礙等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。為了探討用乙酰半胱氨酸聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床效果，筆者對(duì)在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院就診的64例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月至2017年8月期間在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院就診的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者中隨機(jī)抽選64例患者作為研究對(duì)象。所選患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病專家組制定的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各32例患者。試驗(yàn)組患者中有男15例，女17例；其年齡為25～75歲，平均年齡（45.18±6.34）歲；其病程為0.3～2年，平均病程（1.06±0.69）年。對(duì)照組患者中有男16例，女16例；其年齡為26～78歲，平均年齡（46.07±6.59）歲；其病程為0.5～2年，平均病程（1.12±0.71）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者單用醋酸潑尼松片進(jìn)行治療。醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：黑龍江省泰格藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥 準(zhǔn)字H23022248）的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。為試驗(yàn)組患者聯(lián)用醋酸潑尼松片和乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行治療。乙酰半胱氨酸顆粒（生產(chǎn)廠家：海南贊邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000472）的用法是：口服（用少量溫水溶解），1包/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。醋酸潑尼松片的用法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1）觀察患者的第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）。分別于治療前、治療后采用日本捷斯特CHEST AC-8800肺功能儀對(duì)患者的FEV1/FVC、TLC、VC進(jìn)行測(cè)定。2）觀察患者的臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，且其TLC、VC恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，且其TLC、VC提高10%以上，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無變化，且其TLC、VC提高≤10%，可判定其臨床療效為無效。3）觀察患者不良反應(yīng)（包括嗆咳、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理?；颊叩腇EV1/FVC、TLC、VC等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的FEV1/FVC、TLC、VC相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC、TLC、VC均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)（包括嗆咳、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等）的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

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表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于肺間質(zhì)慢性炎癥性疾病。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病原因尚不完全明確。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的主要臨床表現(xiàn)為干咳、咳痰、呼吸困難、乏力等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[3-4]。乙酰半胱氨酸屬于粘液溶解劑，具有促進(jìn)痰液排出的作用。潑尼松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抑制炎癥細(xì)胞在炎癥反應(yīng)部位聚集、組胺等炎癥介質(zhì)的合成和釋放等作用[5]。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率和治療后其FEV1/FVC、TLC、VC均更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。

綜上所述，用乙酰半胱氨酸聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化能夠顯著改善患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量，且安全性較高。

[1]楊斯琴. 大劑量N-乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床分析[J]. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2016, 33(6): 740-741.

[2]路政，法憲恩. N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合霧化吸入低分子肝素對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的療效觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué). 2016, 37(23): 3599-3601.

[3]胡建明，岳紅梅，李龍，等. 乙酰半胱氨酸對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化肺成纖維細(xì)胞增殖及膠原合成的影響及機(jī)制[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）. 2012, 33(6): 707-710, 722.

[4]付松泉，王琎，閆亞男，等. 乙酰半胱氨酸聯(lián)合潑尼松治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者療效[J]. 臨床薈萃. 2015(1): 38-40.

[5]陳利玲，黃江，唐燕. 大劑量N-乙酰半胱氨酸改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2016, 20(23):154-155.

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]2095-7629-（2017）21-0064-03