黃善麗

（盱眙縣人民醫(yī)院 急診科 ，江蘇 盱眙 211700）

用納洛酮對(duì)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的效果分析

黃善麗

（盱眙縣人民醫(yī)院 急診科 ，江蘇 盱眙 211700）

目的：探討用納洛酮對(duì)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的臨床效果。方法：將2015年1月至2017年1月期間盱眙縣人民醫(yī)院急診科收治的42例乙醇中毒所致低血糖昏迷患者作為研究對(duì)象。將這42例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有21例患者。為對(duì)照組患者使用葡萄糖及能量合劑進(jìn)行急救，為觀察組患者使用葡萄糖及納洛酮進(jìn)行急救。然后，比較兩組患者的治療效果及其臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒的時(shí)間。結(jié)果：在接受治療的3～11 h后，兩組患者酒精中毒的癥狀均全部消失，其意識(shí)逐漸恢復(fù)正常。兩組患者的治愈率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒的時(shí)間均更短（P＜0.05）。結(jié)論：用納洛酮對(duì)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的效果顯著，可較快改善其臨床癥狀，促進(jìn)其意識(shí)的恢復(fù)。

納洛酮；葡萄糖；能量合劑；乙醇中毒；低血糖昏迷；急救

隨著生活水平的不斷改善，飲酒已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪械囊徊糠諿1]。但是，過(guò)量飲酒極易使人發(fā)生乙醇中毒。乙醇中毒患者可發(fā)生低血糖，甚至可發(fā)生昏迷。李銀娜等[2]的研究表明，乙醇中毒所致低血糖昏迷患者若未能接受及時(shí)有效的治療，會(huì)給其生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。為了進(jìn)一步探討對(duì)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的有效方法，筆者對(duì)盱眙縣人民醫(yī)院急診科收治的42例乙醇中毒所致低血糖昏迷患者分別使用葡萄糖及能量合劑和納洛酮及葡萄糖進(jìn)行急救，其中使用納洛酮及葡萄糖進(jìn)行急救的21例患者取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年1月期間盱眙縣人民醫(yī)院急診科收治的42例乙醇中毒所致低血糖昏迷患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的病情符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者出現(xiàn)了昏迷的癥狀。按照隨機(jī)數(shù)表法將這42例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有21例患者。在對(duì)照組的21例患者中，有男性18例，女性3例；其年齡為18～63歲，平均年齡為（47.1±2.6）歲。在觀察組的21例患者中，有男性17例，女性4例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（47.8±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對(duì)照組患者使用葡萄糖及能量合劑進(jìn)行急救。具體的方法為：用500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液+40 mg 的ATP +100 U的輔酶A對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。為發(fā)生昏迷在4 h以上的患者使用速尿及濃度為20%的甘露醇進(jìn)行靜脈注射。為觀察組患者使用葡萄糖及納洛酮進(jìn)行急救。具體的方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用適量的納洛酮和濃度為5%的葡萄糖對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，納洛酮的總用藥量為0.4～ 0.8 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒的時(shí)間。治愈的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者的意識(shí)恢復(fù)清醒，呼吸恢復(fù)正常，血壓水平逐漸回升至正常范圍，并可穩(wěn)步行走。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療的3～11 h后，這42例患者酒精中毒的癥狀均全部消失，其意識(shí)逐漸恢復(fù)正常。經(jīng)過(guò)治療，這42例患者均康復(fù)出院。兩組患者的治愈率均為100%，其治愈率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)間的比較（min，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒時(shí)間的比較（min，±s）

組別 n 臨床癥狀消失的時(shí)間 意識(shí)恢復(fù)清醒的時(shí)間對(duì)照組 21 2.9±0.5 6.1±1.3觀察組 21 0.6±0.1 2.9±0.7 t值 29.920 14.376 P值 0.001 0.001

3 討論

乙醇中毒是指在短時(shí)間內(nèi)飲入大量的乙醇所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制的狀態(tài)。患者在發(fā)生乙醇中毒后的初期往往極度興奮，有面部潮紅或蒼白或多語(yǔ)等臨床表現(xiàn)。重度乙醇中毒患者可出現(xiàn)低血糖癥狀，甚至?xí)l(fā)生昏迷。乙醇中毒所致的低血糖昏迷是急診科較為常見(jiàn)的危重癥之一。乙醇中毒所致低血糖患者若得不到及時(shí)有效的治療，可損傷其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致其死亡[3]。納洛酮是一種阿片類(lèi)受體拮抗劑，屬于人工合成類(lèi)物質(zhì)，對(duì)人體內(nèi)的中樞阿片樣肽和中樞麻醉藥均具有顯著的拮抗作用。該藥屬于廣譜阿片類(lèi)拮抗劑，在臨床上的應(yīng)用范圍較廣，應(yīng)用率較高。本次研究的結(jié)果顯示，在接受治療的3～11 h后，兩組患者酒精中毒的癥狀均全部消失，意識(shí)逐漸恢復(fù)正常。兩組患者的治愈率均為100%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者臨床癥狀消失的時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)清醒的時(shí)間均更短。這說(shuō)明，納洛酮可促進(jìn)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者臨床癥狀的消失，促使其意識(shí)的恢復(fù)。此研究結(jié)果與張艷琴[4]的研究結(jié)果相符。筆者認(rèn)為，用納洛酮對(duì)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救有如下優(yōu)勢(shì)：1）納洛酮屬于一種羥二氫嗎啡酮衍生物。用納洛酮對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行靜脈滴注，可使其體內(nèi)的阿片類(lèi)物質(zhì)快速逆轉(zhuǎn)，在最短的時(shí)間內(nèi)使其交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)的功能恢復(fù)正常。2）用納洛酮對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行靜脈滴注，可使其血壓水平及呼吸頻率迅速恢復(fù)正常，改善其血流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)。3）用納洛酮對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行靜脈滴注，不會(huì)給其帶來(lái)任何的毒副作用，且不會(huì)使其發(fā)生較為明顯的戒斷反應(yīng)。因此，在治療乙醇中毒及因乙醇中毒所致的相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，納洛酮可作為首選的治療藥物。

綜上所述，用納洛酮對(duì)乙醇中毒所致低血糖昏迷患者進(jìn)行急救的效果顯著，可較快改善其臨床癥狀，促進(jìn)其意識(shí)的恢復(fù)。

[1]單玉紅.乙醇中毒致低血糖昏迷患者的急救與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，15(26)：188-189，190.

[2]李銀娜，魏祎，孟燕，等.乙醇中毒致低血糖昏迷患者在急診科的急救與護(hù)理[J].中外健康文摘，2014，18(11)：28-29.

[3]李志興，梁泓源.納洛酮在乙醇中毒導(dǎo)致低血糖昏迷患者的急救應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(22)：146-147.

[4]張艷琴.乙醇中毒致低血糖昏迷患者的急救與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(3)：309-310.

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