陳金梅

(江蘇省南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳金梅

(江蘇省南京市胸科醫(yī)院，江蘇 南京 210029)

目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將江蘇省南京市胸科醫(yī)院在2015年1月至2017年1月期間收治的64例急性心肌梗死患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組和B組。對A組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對B組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理。然后比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：A組患者入院至接受心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間、接受采血的時(shí)間、接受病情評估的時(shí)間、使用抗心肌梗死藥物進(jìn)行治療的時(shí)間、接受急救的總時(shí)間均短于B組患者（P＜0.05），A組患者及其家屬對護(hù)理的總滿意率高于B組患者（P＜0.05），A組患者接受急救的有效率高于B組患者（P＜0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；急救有效率

急性心肌梗死是目前臨床上發(fā)病率較高的一種疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)此病的主要原因。此病患者動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊可發(fā)生破裂，血小板在其破裂的粥樣硬化斑塊周圍可聚集成血塊，阻塞其冠狀動(dòng)脈的管腔，最終可誘發(fā)急性心肌梗死。心絞痛是急性心肌梗死患者一種典型的臨床癥狀。多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病的前1～2 d或1～2周會(huì)出現(xiàn)急性心肌梗死的前驅(qū)癥狀，具體表現(xiàn)為心絞痛的癥狀加劇，每次心絞痛發(fā)作的時(shí)間延長。急性心肌梗死具有發(fā)病突然的特點(diǎn)，患者需要及時(shí)接受治療，最大限度地縮小其心肌梗死的面積，進(jìn)而保護(hù)其心肌的功能[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救期間，對其實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果理想，可有效地提高其接受急救的效果。為了進(jìn)一步探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年1月期間我院收治的64例急性心肌梗死患者。將這些患者分為A組（n=32）和B組（n=32）。在A組患者中，有男性患者17例，女性患者15例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（59.57±6.13）歲；其從發(fā)病至入院就診的時(shí)間為0.5～12 h，發(fā)病至入院就診的平均時(shí)間為（4.2±2.1）h。在B組患者中，有男性患者18例，女性患者14例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（59.56±6.10）歲；其發(fā)病至入院就診的時(shí)間為0.4～13 h，發(fā)病至入院就診的平均時(shí)間為（4.3±2.2）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對A組患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）急診室的值班人員在接到呼救電話后立即出診（時(shí)間不超過5 min）。在接診的途中，護(hù)理人員首先通過電話與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者的臨床癥狀，囑患者家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，例如讓患者臥床休息或穩(wěn)定患者的情緒，讓患者能以相對平和的心態(tài)等待接診。2）到達(dá)現(xiàn)場后，護(hù)理人員快速為患者吸氧、開放靜脈通路、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗心肌梗死的治療。上述操作完成后，護(hù)理人員將患者轉(zhuǎn)移至救護(hù)車?yán)?。使患者取仰臥位，讓其將頭部偏向一側(cè)，持續(xù)對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧治療。在將患者送至醫(yī)院的途中，護(hù)理人員提前打電話通知醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院門口等待患者。救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院門口后，在門口等候的醫(yī)護(hù)人員立即將患者送入急救室進(jìn)行搶救。3）護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行初步的評估，仔細(xì)觀察其呼吸頻率、面色及意識的變化情況，向患者或其家屬了解患者具體的發(fā)病時(shí)間、每次心絞痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間和心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的程度，并了解患者的既往病史和用藥史。4）將患者送入搶救室后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)，再次評估其病情。然后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者測量血壓，迅速采集其新鮮的血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測，遵醫(yī)囑為其使用抗心肌梗死藥物進(jìn)行治療，糾正其機(jī)體的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂。5）在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至介入治療室前，護(hù)理人員填寫好轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。介入治療室的護(hù)理人員提前準(zhǔn)備好急救用品和急救設(shè)備，并檢查急救設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行。在將患者送入介入治療室后，責(zé)任護(hù)士告知介入治療室的醫(yī)護(hù)人員患者的具體病情和用藥情況。對B組患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員在患者入院就診后立即按照正規(guī)的搶救流程對其進(jìn)行搶救。進(jìn)行搶救后，護(hù)理人員囑患者臥床休息，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行吸氧治療和心電圖監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組患者入院至接受病情評估的時(shí)間、接受心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間、接受采血的時(shí)間、使用抗心肌梗死藥物進(jìn)行治療的時(shí)間和接受急救的總時(shí)間。2）采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者及其家屬對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。3）將兩組患者接受急救的效果分為有效和無效兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有效是指接受急救后，患者胸痛的癥狀消失，其各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常的水平。無效是指接受急救后，患者胸痛的癥狀無改善，其各項(xiàng)生命體征無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受救治相關(guān)時(shí)間的比較

A組患者入院至接受心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間、接受采血的時(shí)間、接受病情評估的時(shí)間、使用抗心肌梗死藥物進(jìn)行治療的時(shí)間、接受急救的總時(shí)間均短于B組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受救治相關(guān)時(shí)間的比較（h，±s ）

表1 兩組患者接受救治相關(guān)時(shí)間的比較（h，±s ）

組別入院至接受病情評估的時(shí)間入院至接受心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間入院至接受采血的時(shí)間入院至使用抗心肌梗死藥物進(jìn)行治療的時(shí)間入院至接受搶救的總時(shí)間A組B組t值P值0.4±0.7 2.5±0.2 16.317 0.000 4.2±1.4 7.8±1.1 11.437 0.000 4.5±1.3 9.5±2.1 11.452 0.000 4.6±1.3 7.2±2.3 5.567 0.000 38.6±7.4 67.3±7.3 15.618 0.000

2.2 兩組患者及其家屬對護(hù)理總滿意率的比較

A組患者及其家屬對護(hù)理的總滿意率高于B組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者及其家屬對護(hù)理總滿意率的比較

2.3 兩組患者接受急救有效率的比較

在A組患者中，接受急救有效的患者有29例，其接受急救的有效率為90.63%。在B組患者中，接受急救有效的患者有24例，其接受急救的有效率為75.00%。A組患者接受急救的有效率高于B組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床上一種較為常見的心血管疾病。此病患者的冠狀動(dòng)脈可出現(xiàn)閉塞，使其心肌出現(xiàn)缺血、壞死。此病具有發(fā)病急、患者的病情發(fā)展快的特點(diǎn)。調(diào)查的結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，其在發(fā)病的60 min之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)猝死。在對急性心肌梗死患者進(jìn)行急診搶救時(shí)，對其實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的臨床意義，可有效地改善其預(yù)后，降低其死亡率。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床上一種新型的護(hù)理模式。該護(hù)理模式可優(yōu)化對急性心肌梗死患者進(jìn)行急診搶救的流程，進(jìn)而提高對其進(jìn)行急救的成功率[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對急性心肌梗死患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

[1]程寶珍,張小紅,牛娟,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(35):9-11.

[2]姜愛榮.ST段抬高型心肌梗死患者急診全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,22(24):807-809.

[3]蘇小妹,賀珊,吳志紅,等.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,9(10):130-131.

[4]楊兆華.觀察急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,12(17):125-126.

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]2095-7629-（2017）21-0022-02

陳金梅，女，漢族，1983年11月出生，江蘇南京人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理