葉莉莉，徐智華

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

為接受放療的鼻咽癌患者應用不同的皮膚保護劑預防急性放射性皮炎的效果對比

葉莉莉，徐智華

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的：對比為接受放療的鼻咽癌患者應用不同的皮膚保護劑預防急性放射性皮炎的臨床效果。方法：將2015年3月至2016年9月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院接受放療的42例鼻咽癌患者分為美皮康組（n=14）、康復新液組（n=15）與美寶組（n=13）。在對三組患者進行放療期間，為美皮康組患者使用美皮康，為康復新液組患者使用康復新液，為美寶組患者使用美寶濕潤燒傷膏。放療結束后，對比三組患者急性放射性皮炎的發(fā)生情況及嚴重程度。結果：美皮康組和康復新液組患者急性放射性皮炎的發(fā)生率均低于美寶組患者（P＜0.05）。美皮康組與康復新液組患者中急性放射性皮炎分級為1～2級患者所占的比例均高于美寶組中急性放射性皮炎分級為1～2級的患者（P＜0.05）。結論：對接受放療的鼻咽癌患者使用美皮康或康復新液進行急性放射性皮炎的預防均可取得良好的效果。

鼻咽癌；急性放射性皮炎；美皮康；康復新液；美寶濕潤燒傷膏

鼻咽癌是臨床上常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率居頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率的首位。目前，臨床上主要采用放射療法對該病患者進行治療。不過，該療法可損傷患者體內正常的組織細胞，使其發(fā)生局部或全身的毒性反應，如急性放射性皮炎。因此，為接受放療的鼻咽癌患者使用皮膚保護劑對于預防急性放射性皮炎的發(fā)生，提高其對放療的耐受性十分重要。在本次研究中，筆者通過對2015年3月至2016年9月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院接受放療的42例鼻咽癌患者的臨床資料進行回顧性分析，對比了用美皮康、康復新液及美寶濕潤燒傷膏為這些患者預防急性放射性皮炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年9月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院接受放療的42例鼻咽癌患者為研究對象。這42例患者的納入標準為：1）經病理檢查確診患有鼻咽癌。2）其TNM分期為MO期。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。4）不存在意識及精神障礙。5）未發(fā)生惡液質或癌灶轉移。將這42例患者按隨機數表法分為美皮康組（14例）、康復新液組（15例）、美寶組（13例）。美皮康組患者中有男8例，女6例，其年齡在45～64歲之間，平均年齡為（49.5±2.1）歲?？祻托乱航M患者中有男10例，女5例，其年齡在42～61歲之間，平均年齡為（51.5±2.8）歲。美寶組患者中有男7例，女6例，其年齡在44～67歲之間，平均年齡為（55.5±2.6）歲。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為美皮康組患者使用美皮康敷料（型號為超薄型，規(guī)格為15 cm×15 cm）預防急性放射性皮炎。美皮康敷料的用法為：根據患者接受照射部位皮膚的面積將美皮康敷料裁剪成合適的大小，然后粘貼在該部位。在接受放療前取下敷貼，在完成放療后將敷貼貼回。每周更換1次敷貼（敷貼若被汗液或水打濕，要及時進行更換）[1]。為康復新液組患者使用康復新液預防急性放射性皮炎。康復新液的用法為：在患者接受放療前的30 min，將藥液噴灑在其接受照射部位的皮膚上。為美寶組患者使用美寶濕潤燒傷膏預防急性放射性皮炎。美寶濕潤燒傷膏的用法為：將藥膏均勻地涂抹在患者接受照射部位的皮膚上，在其接受放療前的1 h將藥膏擦凈。每日涂抹2～3次。

1.3 觀察指標

觀察對比在接受放療期間兩組患者急性放射性皮炎的發(fā)生情況及皮炎的嚴重程度。依據RTOC放射皮膚損傷分級標準將皮炎的嚴重程度分為4級。其中：0級：指患者接受照射部位的皮膚無變化。1級：指患者接受照射部位的皮膚出現(xiàn)輕微的濾泡樣紅斑、暗紅斑，并出現(xiàn)干性脫皮。2級：表示患者接受照射部位的皮膚出現(xiàn)顏色鮮艷的紅斑和斑點樣的濕性脫皮，或該部位的皮膚發(fā)生中度水腫。3級：表示患者接受照射部位的皮膚出現(xiàn)水皰及融合性濕性蛻皮，且其凹陷部位的皮膚出現(xiàn)水腫。4級：指患者接受照射部位的皮膚發(fā)生潰瘍、壞死及出血。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS15.0軟件對計數資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患者急性放射性皮炎發(fā)生情況的對比

美皮康組與康復新液組患者急性放射性皮炎的發(fā)生率均低于美寶組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組患者急性放射性皮炎發(fā)生情況的對比 [n（%）]

2.2 三組患者急性放射性皮炎嚴重程度的對比[n（%）]

美皮康組與康復新液組患者中發(fā)生1級皮炎患者所占的比例均高于美寶組患者中發(fā)生1級皮炎患者所占的比例（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組患者急性放射性皮炎嚴重程度的對比 [n（%）]

3 討論

美寶濕潤燒傷膏是過去臨床上對接受放療的鼻咽癌患者進行急性放射性皮炎預防常用的皮膚保護劑。該藥膏由黃連、黃芩及地龍等藥物組成，具有止痛效果好，可改善患者局部的微循環(huán)等優(yōu)點。不過，該藥膏屬于油性藥膏，不利于傷口吸收，易引發(fā)感染，故其安全性較低。而且，使用該藥膏的患者在每次接受放療前若未將藥膏去除干凈，可發(fā)生照射燒灼的情況，增加其痛苦。

近年來，臨床上使用美皮康及康復新液對接受放療的鼻咽癌患者進行急性放射性皮炎的預防，取得了良好的效果。美皮康敷料可直接作用于患者照射區(qū)域的皮膚，有效減少其該部位皮膚放射性紅斑的產生，減輕其在放療期間的不適感?？祻托乱壕哂型ɡ}、養(yǎng)陰生肌的功效，可有效對抗放射線對皮膚造成的損傷[2]。該藥還具有抗炎、消炎、預防水腫及感染的功效，可促進照射區(qū)域肉芽組織的生長和血管的新生，加速該區(qū)域壞死組織的脫落，從而為潰瘍創(chuàng)面的愈合及組織修復創(chuàng)造良好的條件[3]。

綜上所述，對接受放療的鼻咽癌患者使用康復新液或美皮康進行急性放射性皮炎的預防都可取得良好的效果。

[1]丁曄. 鼻咽癌放射性皮炎的臨床治療及護理進展[J].護士進修雜志,2017,1(32):24-27.

[2]胡建萍,馬曉潔,高茜.放療專用抗菌乳膏預防鼻咽癌放射性皮炎的效果[J].實用醫(yī)學雜志,2013,13(29):2220-2221.

[3]王琴.皮膚保護劑防治鼻咽癌放射性皮炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,16(8):191-192.

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]2095-7629-（2017）21-0012-02

葉莉莉，女，本科學歷，護師