孫 婷

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221002)

對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果分析

孫 婷

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221002)

目的：分析對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年2月至2017年3月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科收治的60例合并妊高癥的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。將這60例產(chǎn)婦均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理。然后，比較兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率、分娩結(jié)局及新生兒的情況。結(jié)果：接受護(hù)理后，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率和難產(chǎn)的發(fā)生率更低（P＜0.05）。與對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒相比，觀察組產(chǎn)婦新生兒的體重和Apgar評(píng)分（新生兒狀態(tài)評(píng)分）更高，其畸形及死亡的幾率更低（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其分娩結(jié)局，提高其新生兒的體重和Apgar評(píng)分，減少其新生兒發(fā)生畸形死亡的幾率。

妊高癥；產(chǎn)婦；綜合性護(hù)理；圍生期并發(fā)癥；分娩結(jié)局

妊高癥是妊娠期高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱。該病是近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的產(chǎn)科妊娠期并發(fā)癥之一。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，妊高癥是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。妊高癥包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠[1]。有研究表明，對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理，可有效地降低其圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結(jié)局，減少其新生兒發(fā)生畸形及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。為了證實(shí)此方法的有效性，筆者對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科收治的60例合并妊高癥的產(chǎn)婦分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理，其中接受綜合性護(hù)理的30例產(chǎn)婦取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年2月至2017年3月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科收治的60例合并妊高癥的產(chǎn)婦。這60例產(chǎn)婦的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。采用抽簽法將這60例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，每組各有30例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均年齡為（29.5±7.5）歲；其孕周為23～37周，平均孕周為（30±7）周；其中初產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有12例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～37歲，平均年齡為（30±7）歲；其孕周為24～38周，平均孕周為（31±7）周；其中初產(chǎn)婦有19例，經(jīng)產(chǎn)婦有11例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的檢查。3）對(duì)產(chǎn)婦的血壓、心率、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理。護(hù)理方法是：1）全面地了解產(chǎn)婦的臨床資料，為其建立檔案，并為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。⑴密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏等生命體征。⑵定時(shí)觀察產(chǎn)婦的尿量和尿的顏色，并詳細(xì)記錄對(duì)其進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)的結(jié)果。⑶監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的胎心，并定時(shí)觀察其陰道及宮縮的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師。⑷告知產(chǎn)婦要多休息。3）調(diào)整病房?jī)?nèi)的濕度和溫度，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒處理。4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。⑴護(hù)理人員為產(chǎn)婦詳細(xì)講解關(guān)于妊高癥的相關(guān)知識(shí)，讓其充分了解妊高癥發(fā)生的原因、進(jìn)行治療的方法及預(yù)后，以提高其進(jìn)行自我護(hù)理的能力。⑵遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并告知其在治療中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)及遵醫(yī)囑的重要性。⑶告知產(chǎn)婦妊高癥可能引起的不良后果，促使其積極配合治療和護(hù)理。5）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑴詳細(xì)為產(chǎn)婦講解合理膳食的重要性，并告知其需要多進(jìn)食的食物及不能食用的食物。⑵根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況及其對(duì)食物的喜好，為其制定合理的飲食計(jì)劃。⑶在為產(chǎn)婦制定食譜時(shí)，應(yīng)以易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物為主，并嚴(yán)格控制其對(duì)油炸食物、辛辣刺激性食物的攝入量。6）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。⑴護(hù)理人員在與產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)話時(shí)需面帶微笑，語(yǔ)氣溫和，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。⑵讓產(chǎn)婦傾述內(nèi)心的想法，并有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立起治療成功的信心，以提高其對(duì)護(hù)理工作的配合度。⑶提高產(chǎn)婦對(duì)妊高癥的認(rèn)知程度，糾正其錯(cuò)誤觀念，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒。7）硫酸鎂是臨床上治療妊高癥的常用藥。該藥具有一定毒性的作用，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格地按照醫(yī)生的要求為產(chǎn)婦使用硫酸鎂進(jìn)行治療，以保證用藥的安全性。8）對(duì)合并有重度妊高癥的產(chǎn)婦，可在其胎兒足月且其身體條件允許的情況下對(duì)其進(jìn)行人工分娩，并在分娩時(shí)密切觀察其生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率及其分娩結(jié)局，同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦新生兒的體重、Apgar評(píng)分（新生兒狀態(tài)評(píng)分）、其畸形及死亡的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥和難產(chǎn)發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率和難產(chǎn)的發(fā)生率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥和難產(chǎn)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒情況的比較

接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦新生兒的體重、Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒，觀察組產(chǎn)婦新生兒的畸形及死亡的幾率低于對(duì)照產(chǎn)婦組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒情況的比較

3 討論

妊高癥一般發(fā)生在妊娠20周后或產(chǎn)褥早期。合并有妊高癥的產(chǎn)婦主要有水腫、高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)其還會(huì)出現(xiàn)凝血功能損害、器官功能衰竭、抽搐、頭痛昏厥等癥狀。有研究表明，妊高癥不僅可限制胎兒的生長(zhǎng)，還可引起胎兒缺氧的癥狀，使其發(fā)生宮內(nèi)窘迫[3]。綜合性護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式。此護(hù)理模式通過(guò)對(duì)影響患者療效的各種因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)其進(jìn)行全方位的護(hù)理，從根本上預(yù)防影響因素的發(fā)生或?qū)σ寻l(fā)生的因素進(jìn)行及時(shí)的處理，以提高對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理效果的一種護(hù)理模式。張白玉[4]的研究表明，對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理，可降低其圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其分娩結(jié)局，提高新生兒的體重和Apgar評(píng)分。對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，可提高其進(jìn)行自我護(hù)理的能力。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可確保其治療的效果。3）密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，可對(duì)其各種異常反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的處理，以降低其發(fā)生圍生期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。4）消除產(chǎn)婦的不良情緒，可提高其對(duì)治療和護(hù)理的配合度。5）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可保證其用藥的安全性。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率和難產(chǎn)的發(fā)生率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦；觀察組產(chǎn)婦新生兒的體重和Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒，觀察組產(chǎn)婦新生兒畸形及死亡的幾率低于對(duì)照組新生兒。這說(shuō)明，對(duì)合并妊高癥的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其分娩結(jié)局，提高其新生兒的體重和Apgar評(píng)分，減少其新生兒發(fā)生畸形及死亡的幾率。

[1]劉敏.護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(13)：149.

[2]丁慧麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(1)：270-271.

[3]陳麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29(6)：2669-2670.

[4]張白玉.對(duì)妊高癥孕婦進(jìn)行妊娠期和圍產(chǎn)期綜合性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，17(18)：133-134.

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]2095-7629-（2017）21-0004-02

孫婷，女，漢族，1989年8月出生，籍貫為江蘇鹽城，碩士，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理