汪紅亮, 邢麟子, 張 健, 劉洪業(yè), 何 仿

·病例報(bào)道·

手術(shù)治療左尺骨近端粉碎性骨折脫位1例

汪紅亮, 邢麟子, 張 健, 劉洪業(yè), 何 仿

圖1 患者影像學(xué)及大體照片 A.術(shù)前左肘部正、側(cè)位X線片,顯示左尺骨近段粉碎性骨折、橈骨頭脫位、上尺橈關(guān)系異常; B.術(shù)后3周正、側(cè)位X線片,顯示尺骨近段骨折處形態(tài)基本恢復(fù),內(nèi)固定牢靠,脫位的橈骨頭已復(fù)位,上尺橈關(guān)系正常; C.術(shù)后3個(gè)月大體功能照片

患者,男,37歲, 因高空墜落傷入院。左肘部腫脹、畸形明顯,肘后方可見(jiàn)長(zhǎng)約1 cm的傷口,且有少量滲血?？捎|及橈動(dòng)脈搏動(dòng),肢體末端毛細(xì)血管充盈正常,左手各指及左腕關(guān)節(jié)背伸受限。X線片顯示左尺骨近端粉碎性骨折、橈骨頭前脫位,見(jiàn)圖1A。由他科轉(zhuǎn)入我科后在臂叢麻醉下手術(shù)治療。取肘后側(cè)入路,同時(shí)輔以外側(cè)入路,充分暴露尺骨冠狀突、橈骨近端,探查外側(cè)副韌帶復(fù)合體。術(shù)中見(jiàn)尺骨鷹嘴粉碎性骨折、尺骨冠狀突粉碎性骨折、橈骨頭前脫位。采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療,見(jiàn)圖1B。術(shù)后使用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ?鎮(zhèn)痛后肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。2周后拆除外固定架,3周內(nèi)主動(dòng)屈伸活動(dòng),鍛煉范圍40°～120°,鍛煉后仍繼續(xù)佩戴肘關(guān)節(jié)支具。術(shù)后6周去除支具,肘關(guān)節(jié)鍛煉逐漸增大活動(dòng)范圍并輔助被動(dòng)功能鍛練。術(shù)后3個(gè)月隨訪,關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍10°-0°-130°(伸-屈,中立位0°法),前臂旋轉(zhuǎn)功能基本正常,見(jiàn)圖1C。

Surgical treatment of complex proximal comminuted ulnar fracture with left elbow dislocation in a case

WANG Hong-liang,XING Lin-zi,ZHANG Jian,LIU Hong-ye,HE Fang

尺骨骨折;骨折固定術(shù)，內(nèi)；脫位Keywordsulnar fractures; fracture fixation，internal；dislocation

R 683.41；R 684.7；R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0716-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.027

馬鞍山市人民醫(yī)院骨科,安徽 馬鞍山 243000

汪紅亮,男,醫(yī)師,主要從事脊柱、創(chuàng)傷外科研究,E-mail: 878164785@qq.com;

張 健,男,副主任醫(yī)師,通訊作者,主要從事創(chuàng)傷外科、骨腫瘤研究,E-mail: arronprc@yeah.net

(接收日期:2017-10-13)