傲見(jiàn)多杰

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥結(jié)合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的療效評(píng)估

傲見(jiàn)多杰

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

目的：觀察藏藥結(jié)合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的臨床療效。方法采用非隨機(jī)平行對(duì)照的方法對(duì)90例甲狀腺囊腫患者進(jìn)行臨床觀察，其中治療組藏藥結(jié)合舌下放血療法治療60例，對(duì)照組單純藏藥治療30例；治療周期為3個(gè)月。療效判斷治療前后囊腫大小，分析結(jié)果。結(jié)果藏醫(yī)證候療效組間比較：治療組有效率達(dá)98.3%，無(wú)效率為1.7%;對(duì)照組有效率達(dá)90%，無(wú)效率為10%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論藏藥結(jié)合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫的療效顯著，總療效優(yōu)于單純藏藥治療。

藏藥結(jié)合舌下放血療法；甲狀腺囊腫；療效

甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物。腫塊呈圓形，直徑多在2～5厘米之間，光滑，一般不疼或輕微疼痛，隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié)，少見(jiàn)于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí)，質(zhì)地較為柔軟，如果液體較多，質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。甲狀腺囊腫通常沒(méi)有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。

1 一般資料

選取2012年10月～2016年10月來(lái)我院進(jìn)行甲狀腺囊腫治療患者90例，甲狀腺囊腫患者均為我院門診及住院患者，年齡在41～72歲；其中60例接受藏藥結(jié)合舌下放血療法治療，30例接受單純藏藥治療；采用非隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行分組，治療組60例，對(duì)照組30例。兩組病例性別、年齡、職業(yè)、民族、病程、病情程度等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)療效分析：藏藥結(jié)合舌下放血療法治療療效顯著，優(yōu)于單純藏藥治療組。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺呈一側(cè)或雙側(cè)腫大，確診為軟體結(jié)節(jié)，壓之有囊性感，局部膚色溫度正常，無(wú)明顯壓痛。

基礎(chǔ)代謝、碘131測(cè)定及血液甲狀腺素測(cè)定,排除甲亢?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺腫瘤。

經(jīng)A型超聲波和B型超聲波檢查，除見(jiàn)甲狀腺體積增大外，并出現(xiàn)液平波。

3 治療方法

3.1 對(duì)照組：夏皎爾杰巴藏藥進(jìn)行治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

3.2 治療組：辨證口服藏藥的基礎(chǔ)上，加以舌下放血治療。

舌下放血療法：放血治療時(shí)患者可取立位或坐位。采用5ml針管的針頭，用繃帶適當(dāng)勒緊頸部，待舌下靜脈充盈后迅速針刺放血。第一個(gè)療程1周進(jìn)行1次放血療法，4次/月；第二個(gè)療程15天進(jìn)行1次放血療法，2次/月；第三個(gè)療程，1次/月。1個(gè)療程為1個(gè)月。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照2007年《中華人民共和國(guó)藏醫(yī)學(xué)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn).藏醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床痊愈：藏醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：藏醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效: 藏醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%。無(wú)效：藏醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：分為4級(jí),0級(jí)囊腫大小無(wú)變化;Ⅰ級(jí)囊腔較治療前縮小<1/3;Ⅱ級(jí)囊腔縮小在1/3～2/3之間;Ⅲ級(jí)囊腔基本消失或完全消失。治愈：經(jīng)3個(gè)療程治療后，頸部囊腫消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。顯效或有效：經(jīng)3個(gè)療程治療后，頸部囊腫縮小1/2以上。無(wú)效:經(jīng)3個(gè)療程治療后，頸部囊腫未見(jiàn)明顯縮小。

4.3 治療結(jié)果：90例患者98個(gè)囊腫,囊腫最大4.3 cm×5.2 cm,最小1.3 cm×1.5 cm。治療后3個(gè)月復(fù)查，治療組臨床痊愈8.33%，顯效43.33%，有效46.67%，無(wú)效1.67%；對(duì)照組臨床痊愈6.67%，顯效33.33%，有效50%，無(wú)效10%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 藏醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)表

5 討論

藏醫(yī)治療甲狀腺囊腫病以整體觀辨證論治的方法，采用內(nèi)服藏藥、外治療術(shù)相結(jié)合的綜合治療，取得了較好的療效。囊腫的縮小和甲狀腺功能的正常是本病臨床治療的難點(diǎn)，口服單一的藏藥治療難以達(dá)到理想效果，而運(yùn)用藏藥結(jié)合舌下放血綜合治療方法，可顯著改善甲狀腺囊腫的治療效果。藏藥結(jié)合舌下放血療法治療甲狀腺囊腫簡(jiǎn)單易行、效果好、痛苦小、安全,可以替代傳統(tǒng)手術(shù)治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]嘎務(wù).藏藥晶鏡本草[M].北京：民族出版社，1995，165.

[2]宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩:西藏人民出版社,1982,275-277.

[3]葉任高, 陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[4]格爾.格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫(kù)[M].西寧:青海民族出版社,1999.

[5]段振離.西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)[M].第2版.北京:中國(guó)中西藥出版社,2003.

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1006-6810(2017)08-0018-02

2017年5月7日收稿