韓 非 陳保忠 張麗榮 張永軍

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010； 3. 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

醫(yī)學(xué)結(jié)合

蒙西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)性腹瀉90例臨床觀察

韓 非1陳保忠2*張麗榮3張永軍1

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020； 2.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010； 3. 內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療抗生素相關(guān)性腹瀉的療效。方法選擇90 例抗生素相關(guān)性腹瀉住院患者，隨機(jī)分為兩組，每組45 例。對(duì)照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用巴特日-7味丸，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0. 05)。結(jié)論治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，巴特日-7味丸與西藥聯(lián)合治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果優(yōu)于單純使用西藥的療效。

抗生素相關(guān)性腹瀉；巴特日-7味丸；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；蒙脫石散

據(jù) WHO公布的調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)住院患者抗生素類藥物使用率高達(dá)80%，遠(yuǎn)高于國(guó)外的30%，由于抗生素的濫用，其不良反應(yīng)也明顯增加，抗生素相關(guān)性腹瀉是較為突出的表現(xiàn)之一[1]?？股叵嚓P(guān)性腹瀉( antibiotic-associated diarrhea，AAD) 是指應(yīng)用抗生素引起的腹瀉，常與抗生素引起的腸道菌群失調(diào)有關(guān)，又稱抗生素相關(guān)菌群失調(diào)性腹瀉[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例患者均在使用抗生素期間或之后出現(xiàn)腹瀉，將90例患者隨機(jī)分到對(duì)照組和治療組各45例。其中治療組中男性20例，女性25例，年齡18～80歲，平均年齡(53±6.5)歲；對(duì)照組中男性22例，女性23例，年齡20～78歲，平均年齡(55±6.7)歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組患者的性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：參照2001 年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行) 》[3]的抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴有大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、黏液膿血便，同時(shí)伴腹痛或腹部壓痛、反跳痛；②大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞或膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、霉菌或無異常；③大便鏡檢提示球菌、桿菌比例失調(diào)，涂片可見 G +球菌或真菌。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①感染性疾病如食物中毒、菌痢、阿米巴痢疾等；②功能性疾病如腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、缺血性腸炎等；③器質(zhì)性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸癌、慢性胰腺炎等及近半年內(nèi)有過胃腸道手術(shù)者等；④服用導(dǎo)瀉藥、利膽藥、祛濕藥及其他可引起腹瀉的非抗生素類藥物。

1.4 治療方法：對(duì)照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用巴特日-7味丸。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片每日3次，每次4片，口服；蒙脫石散每日3次，每次1袋，口服；巴特日-7味丸每日2次，每次10粒，口服。以上3種藥物均服用5天。

2 統(tǒng)計(jì)方法和療效判定

2.1 統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失；顯效：大便次數(shù)每日2～3次，近似成形，或便溏而每日僅1次；有效：大便的次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

3 結(jié)果

治療組與對(duì)照組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析Z值為-2.426，P值為0.015，兩組的臨床療效有顯著性差異。結(jié)果見表1。

表1 兩組的臨床療效比較

4 結(jié)論

治療組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，巴特日-7味丸與西藥聯(lián)合治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床效果優(yōu)于單純使用西藥的療效。

5 討論

AAD 是抗生素的一種常見不良反應(yīng)，隨著廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，發(fā)生率呈逐漸增多的趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于抗生素所致菌群失調(diào)的防治策略主要是合理使用抗生素、使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等。蒙醫(yī)“黏蟲”指肉眼看不見的致病蟲類，包括各種病毒、致病菌及微生物。巴特日-7味丸由草烏芽、麝香、訶子、黑云香、銀朱、多葉棘豆、茜草配制而成，性涼，有殺黏、清熱功效。巴特日-7味丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療AAD療效確切可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林三仁,錢家鳴,周麗雅,等.消化內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013: 9.

[2]高楠,陳衛(wèi)昌.抗生素相關(guān)菌群失調(diào)性腹瀉的診療規(guī)范[S].州醫(yī)學(xué),2011,34(1):1-2.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81( 5) :316.

[4] 李巖.抗生素相關(guān)性腹瀉[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(13):1012-1013.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2003:245-253．

*通訊作者：陳保忠，男，從事中醫(yī)臨床研究。

R291.2

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1006-6810(2017)08-0032-02

2017年3月6日收稿