文/劉喜房 圖/徐建軍

職業(yè)性急性丙烯腈中毒的預(yù)防

文/劉喜房 圖/徐建軍

丙烯腈是一種無色透明有杏仁氣味的易揮發(fā)液體，是一種重要的化工原料，易燃，微溶于水，易溶于多數(shù)有機(jī)溶劑。其蒸氣與空氣混合可形成爆炸性混合物，遇明火高熱易燃燒并放出有毒氣體，與氧化劑、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、胺類、溴反應(yīng)劇烈，在火場(chǎng)高溫下，能發(fā)生聚合放熱而使容器破裂。丙烯腈燃燒(分解)產(chǎn)物為一氧化碳、二氧化碳、氧化氮、氰化氫。丙烯腈是合成纖維、合成橡膠和合成樹脂的重要單體，可制得聚丙烯腈纖維即腈綸，丙烯腈與丁二烯共聚可制得丁腈橡膠，與丁二烯、苯乙烯共聚可制得ABS樹脂，水解可制得丙烯酰胺和丙烯酸及其酯類。丙烯腈還可用電解加氫偶聯(lián)法制得己二腈，是殺蟲劑蟲滿腈的中間體。丙烯腈是劇毒物，工業(yè)生產(chǎn)過程中其蒸氣可通過呼吸道進(jìn)入人體，也易經(jīng)皮膚吸收而引起中毒。

對(duì)人體的損害

1.急性中毒

初次接觸丙烯腈，由于其特殊味道，在低濃度時(shí)就會(huì)引起人的警覺，但隨著接觸時(shí)間延長，引起嗅覺適應(yīng)或疲勞，反而不宜察覺丙烯腈存在，長時(shí)間吸入會(huì)引起中毒。根據(jù)接觸量大小其中毒潛伏期長短不一，短則十幾分鐘，長則十幾個(gè)小時(shí)。

接觸量不大時(shí)，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、腹痛、腹瀉，如不脫離接觸則癥狀加重，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛、面色發(fā)白、心律失常、呼吸淺慢、脈搏變?nèi)酢⒀獕合陆?、意識(shí)朦朧、大小便失禁、全身抽搐、甚至昏迷。吸入高濃度丙烯腈蒸氣數(shù)十分鐘就會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。如發(fā)生丙烯腈泄漏事故，空氣中濃度達(dá)1 000 mg/m3以上而過量吸入者，可在1～2 h內(nèi)死亡。

2.慢性中毒

有關(guān)丙烯腈引起慢性中毒的研究尚無定論，但有長期接觸者中部分工人出現(xiàn)神衰綜合征、低血壓等報(bào)道，有部分工人對(duì)丙烯腈過敏，直接接觸其液體后可導(dǎo)致皮炎發(fā)生。

職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷

GBZ 13—2016《職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》自2017年2月1日起實(shí)施。

1.丙烯腈中毒診斷原則

根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈的職業(yè)史，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病后進(jìn)行診斷。

2.丙烯腈中毒接觸反應(yīng)

短期內(nèi)有接觸較大量丙烯腈的職業(yè)史，出現(xiàn)頭痛、頭昏、呼吸困難、手足麻木、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、咽干、結(jié)膜及鼻咽部充血等臨床表現(xiàn)，一般脫離接觸24 h后癥狀消失或明顯減輕，按接觸反應(yīng)診斷。接觸反應(yīng)不屬中毒診斷。

3.丙烯腈中毒診斷分級(jí)

短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈后，出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，并有下列表現(xiàn)之一可診斷為輕度中毒：有腱反射亢進(jìn)伴痙攣；有輕度意識(shí)障礙。短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈后有下列表現(xiàn)之一，可診斷為中度中毒：肌肉震顫或四肢抽搐；中度意識(shí)障礙表現(xiàn)。短期內(nèi)接觸較大量丙烯腈后有下列表現(xiàn)之一，可診斷為重度中毒：癲癇大發(fā)作樣抽搐；重度意識(shí)障礙表現(xiàn)；肺水腫；猝死。

丙烯腈中毒的預(yù)防

作業(yè)場(chǎng)所以及儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)念A(yù)防措施。生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸丙烯腈的容器、管道應(yīng)密閉并有足夠強(qiáng)度，并經(jīng)常檢查維修，防止工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發(fā)生。操作人員須經(jīng)專門培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。生產(chǎn)工藝優(yōu)先采用自動(dòng)化、機(jī)械化工藝，減少作業(yè)人員接觸機(jī)會(huì)，作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行充分的全面通風(fēng)和必要的局部排風(fēng)，避免無組織逸散。工作場(chǎng)所應(yīng)遠(yuǎn)離火種、熱源。搬運(yùn)時(shí)要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材及泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。倒空的容器可能殘留有害物，不得隨意處置。作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)與生活場(chǎng)所分開布置。

生產(chǎn)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)沖洗設(shè)施；墻壁、頂棚和地面等內(nèi)部結(jié)構(gòu)和表面應(yīng)采用不吸收、不吸附毒物的材料，車間地面應(yīng)平整防滑、易于沖洗清掃；可能產(chǎn)生積液的地面應(yīng)做防滲透處理，并采用坡向排水系統(tǒng)，其廢水納入工業(yè)廢水處理系統(tǒng)。生產(chǎn)使用現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備現(xiàn)場(chǎng)急救用品，設(shè)置沖洗噴淋設(shè)備。

丙烯腈應(yīng)儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫房，遠(yuǎn)離火種、熱源，庫溫不宜超過26℃。包裝要求密封，不可與空氣接觸。應(yīng)與氧化劑、酸類、堿類、食用化學(xué)品分開存放，切忌混儲(chǔ)。不宜大量儲(chǔ)存或久存。應(yīng)采用防爆型照明與通風(fēng)設(shè)施，禁止使用易產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行極毒物品雙人收發(fā)、雙人記賬、雙人雙鎖、雙人運(yùn)輸和雙人使用的“五雙”管理制度。應(yīng)配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。

根據(jù)2015年8月21日交通運(yùn)輸部、環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、安全監(jiān)管總局發(fā)布施行的《內(nèi)河禁運(yùn)危險(xiǎn)化學(xué)品目錄(2015版)》(試行)，丙烯腈被列入內(nèi)河禁運(yùn)范圍。這是因?yàn)楸╇鎸儆谝兹家后w，一旦泄漏與空氣能形成爆炸性混合物，漂浮在水面上形成有毒蒸氣而隨風(fēng)向擴(kuò)散，導(dǎo)致水污染，如處置不當(dāng)，不僅嚴(yán)重污染環(huán)境，而且會(huì)因迅速擴(kuò)散而導(dǎo)致群體性中毒事故。

丙烯腈運(yùn)輸裝卸，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸管理規(guī)定及有關(guān)安全操作規(guī)程，運(yùn)輸人員不少于2人，要有?；愤\(yùn)輸資格，用專用車輛運(yùn)輸，運(yùn)輸前應(yīng)先檢查包裝容器是否完整、密封，運(yùn)輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞。嚴(yán)禁與可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)物質(zhì)如氧化劑、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、胺類、溴等混運(yùn)，運(yùn)輸時(shí)運(yùn)輸車輛應(yīng)配備泄漏應(yīng)急處置設(shè)備,運(yùn)輸途中應(yīng)防陽光暴曬，并按規(guī)定路線行駛，不許在人口稠密地停留。

作業(yè)人員應(yīng)穿戴連衣防滲透工作服、橡膠手套和膠鞋、全面罩防毒口罩，口罩防毒性能應(yīng)定期檢查以防失效。緊急事態(tài)搶救與應(yīng)急處理人員，進(jìn)入高濃度場(chǎng)所應(yīng)佩戴隔離式空氣呼吸器。

工作場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食、飲水，工作完畢應(yīng)淋浴更衣，工作服應(yīng)徹底清洗。應(yīng)單獨(dú)存放被毒物污染的衣服，洗后備用。

安技與勞資部門應(yīng)協(xié)同做好作業(yè)人員上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病者要妥善安置。

應(yīng)加強(qiáng)生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過程的職業(yè)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，建立職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品維護(hù)檢修制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

應(yīng)定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所危害物濃度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

工人和安全管理人員均應(yīng)正確理解丙烯腈的安全技術(shù)說明書，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生主管領(lǐng)導(dǎo)和主管人員應(yīng)參加安全生產(chǎn)監(jiān)管部門組織的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)并考試合格；對(duì)工人進(jìn)行三級(jí)培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)培訓(xùn)職業(yè)病防治知識(shí)，要求工人了解所接觸危害物的特性，掌握泄漏緊急處置措施、個(gè)人防護(hù)措施、必要的自救互救方法，掌握個(gè)人防護(hù)用品的正確使用保養(yǎng)方法。車間應(yīng)準(zhǔn)備急救設(shè)備及藥品（硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉及注射器等）。

應(yīng)急救援措施

有關(guān)企業(yè)應(yīng)成立應(yīng)急救援組織，制定相應(yīng)毒物中毒事故應(yīng)急處置預(yù)案，定期組織救援演練和總結(jié)。

泄漏應(yīng)急處理。應(yīng)迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制人員出入，切斷火源，應(yīng)急處理人員應(yīng)佩戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服。應(yīng)盡可能切斷泄漏源，防止泄漏物進(jìn)入下水道、排洪溝等限制性空間。如小量泄漏可用活性炭或其他惰性材料吸收，也可用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統(tǒng)。如大量泄漏應(yīng)構(gòu)筑圍堤或挖坑收容，用泡沫覆蓋，降低其蒸氣災(zāi)害?？捎脟婌F狀水冷卻和稀釋蒸氣，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)人員，把泄漏物稀釋成不燃物，再用防爆泵將其移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。

滅火方法。消防人員須戴過濾式防毒面具(全面罩)或隔離式呼吸器、穿全身防火防毒服，在上風(fēng)處滅火。滅火劑可用二氧化碳、干粉、砂土，用水滅火無效，但須用水保持火場(chǎng)容器冷卻。

中毒人員急救。應(yīng)立即脫去皮膚接觸者被污染衣著，用流動(dòng)清水或5%硫代硫酸鈉溶液徹底沖洗至少15min，并同時(shí)送醫(yī)救治。

對(duì)于眼睛接觸者，可提起其眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗，并同時(shí)送醫(yī)救治。

對(duì)于呼吸吸入者，應(yīng)迅速將其脫離現(xiàn)場(chǎng)并移至空氣新鮮處，要保持其呼吸道通暢，如呼吸困難可給予輸氧，如呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸(勿用口對(duì)口)和胸外心臟按壓術(shù)。給其吸入亞硝酸異戊酯，并同時(shí)送醫(yī)救治。對(duì)于中度或重度中毒者，應(yīng)立即用硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉靜脈注射，并送醫(yī)院診治。

對(duì)于誤食入者，應(yīng)讓其飲足量溫鹽水洗胃催吐，用1：5000高錳酸鉀或5%硫代硫酸鈉溶液洗胃，就醫(yī)。中度重度中毒，應(yīng)立即用硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉進(jìn)行靜脈注射，并同時(shí)送醫(yī)救治。

編輯 邊 安