朱 雪

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，北京 102218）

分娩待產(chǎn)中健康教育干預(yù)效果的觀察

朱 雪

（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，北京 102218）

目的探討健康教育干預(yù)護(hù)理在分娩待產(chǎn)中的作用。方法選取2015年7月～2017年7月我院入產(chǎn)房分娩待產(chǎn)的孕婦268例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（145例，采用健康教育干預(yù)護(hù)理）和對(duì)照組（123例，采用常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、陰道分娩率及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果觀察組第一及第二產(chǎn)程時(shí)間為（5.2±1.2）h和（0.8±0.2）h，顯著短于對(duì)照組的（6.6±1.8）h和（1.0±0.4）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組陰道分娩率91.0%，顯著高于對(duì)照組的81.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組產(chǎn)后出血率分別為4.1%和8.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給與分娩待產(chǎn)中患者實(shí)施健康教育干預(yù)，能縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及減少產(chǎn)后出血。

待產(chǎn)；健康教育；效果觀察

從分娩本身來說，其屬于正常的生理過程。但是，正是因?yàn)榇蠖喈a(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)了解較少，所以在其面臨分娩時(shí)非常容易產(chǎn)生焦躁和恐懼的心理，這對(duì)其分娩過程以及效果都會(huì)造成一定影響。一般來說，如果產(chǎn)婦在分娩時(shí)存在這些負(fù)面因素，非常容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。但是，如果在產(chǎn)婦分娩之前對(duì)其實(shí)施分娩待產(chǎn)健康教育，從其心理方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少其對(duì)分娩的恐懼，對(duì)其分娩以及分娩之后的生活質(zhì)量都有很大幫助[1]。在本文研究中就從分娩待產(chǎn)健康教育干預(yù)效果方面展開分析，且實(shí)際報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院入產(chǎn)房分娩待產(chǎn)的孕婦268例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組145例和對(duì)照組123例，兩組對(duì)象均為自然臨產(chǎn)，無胎膜早破，無嚴(yán)重的妊娠合并癥及并發(fā)癥，分娩前骨盆測(cè)量正常，無頭盆不稱等剖宮產(chǎn)指征，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)頭位，均未行鎮(zhèn)痛分娩。兩組孕婦文化程度均為高中以上，年齡、BMI、孕周等差異對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦一般情況對(duì)比（±s）

表1 兩組孕婦一般情況對(duì)比（±s）

組別 n 年齡（歲） 孕周（周） 體重指數(shù)（kg/m2）觀察組 145 28.2±4.2 39.4±0.8 22.4±1.1對(duì)照組 123 27.6±3.8 39.5±0.9 21.8±1.0 t- 0.949 0.989 0.977 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，其中，在護(hù)理過程中只是對(duì)孕婦產(chǎn)程情況進(jìn)行觀察，且對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒等情況進(jìn)行密切觀察；也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦宮縮時(shí)間、宮口擴(kuò)張情況，以及之后分娩中胎兒先露下降情況等都會(huì)進(jìn)行檢測(cè)和護(hù)理，也會(huì)從飲食方面給予一定觀察。

1.2.2 觀察組

在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上詳細(xì)健康教育。孕婦入院后，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士, 介紹病室的環(huán)境設(shè)施，發(fā)放產(chǎn)科陪產(chǎn)制度及住院患者衛(wèi)教告知單。在產(chǎn)房開展“一對(duì)一”的健康教育，以從心理上緩解產(chǎn)婦具有的負(fù)面心理[2]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程中呼吸方法及心理調(diào)節(jié)方法，例如：1、指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣痛開始和結(jié)束前均深吸一口氣后再完全吐出。2、宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松,予按摩腰骶部，以減輕陣痛的不適，使其得到心理安慰。宮縮間歇時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保存體力。3、督促產(chǎn)婦2～3 h排尿一次，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎頭的下降。4、指導(dǎo)孕婦通過自我調(diào)節(jié)和放松，克服怕痛的心理，穩(wěn)定情緒；5、宮口開全后, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，配合助產(chǎn)操作。

第二產(chǎn)程時(shí)宮縮越來越強(qiáng)，使產(chǎn)婦精神、體力消耗較大，容易筋疲力盡，而對(duì)分娩失去信心要求剖宮產(chǎn)，并且這一心理情況在產(chǎn)婦中較為常見。因此，針對(duì)孕婦存在的這種心理，護(hù)理人員就應(yīng)該進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，且對(duì)第二產(chǎn)程情況等進(jìn)行詳細(xì)告知，以此來鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。并且，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，對(duì)產(chǎn)婦順利分娩有良好幫助。

在進(jìn)入第三產(chǎn)程之后，就要防范產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，所以醫(yī)生會(huì)對(duì)其給予一定的宮縮素，以此來抵抗其產(chǎn)后出血問題。除此之外，護(hù)理人員還要對(duì)孕婦給予一定語(yǔ)言安慰，一方面要告知其嬰兒情況，一方面要?jiǎng)駥?dǎo)其保持平穩(wěn)情緒，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦情況進(jìn)行比較，如產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦陰道分娩率、產(chǎn)婦出血情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者分娩方式進(jìn)行比較

對(duì)照組自然分娩率明顯要低于觀察組，且在產(chǎn)后2 h左右在出血量上高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組陰道分娩、產(chǎn)后出血比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

對(duì)兩組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組第三產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，h）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，h）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 145 5.2±1.2 0.8±0.2 0.1±0.05對(duì)照組 123 6.6±1.8 1.0±0.4 0.1±0.06 t-5.949 4.381 0.918 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

分娩時(shí)疼痛、緊張，使產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼，焦慮情緒，使得宮縮不協(xié)調(diào)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，體力消耗過多等，從而導(dǎo)致胎兒窘迫、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，使難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率上升。本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)產(chǎn)婦在各個(gè)產(chǎn)程有針對(duì)性的實(shí)施一對(duì)一健康教育，發(fā)現(xiàn)采取健康教育對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其之后的生產(chǎn)時(shí)間以及妊娠結(jié)果等都有一定良好效果。并且，采取健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩前焦慮、恐懼心理方面也有一定效果，能縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率。

[1] 潘昌會(huì).健康教育在產(chǎn)科病房的實(shí)施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(19):2682.

[2] 關(guān)桂冰,周肖郁.一對(duì)一分娩護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理2004,10(6):493.

[3] 申 星,李翠紅.激勵(lì)式心理護(hù)理在自然分娩第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢?2008,2(10):31-32.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.50.125.02

劉欣悅