張 煜，張 玉*，耿美霞，王 飛

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

微課式健康教育模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者家庭治療與護理中的應(yīng)用

張 煜，張 玉*，耿美霞，王 飛

（徐州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

目的探討微課式健康教育模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者家庭治療與護理中的應(yīng)用。方法選取我科符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷的住院患者38例作為研究對象，將其隨機分為微課教學健康教育（實驗組）和普通健康教育（普通組），各19例，并在出院六個月進行電話隨訪。結(jié)果進行微課教學健康教育的患者對家庭治療的掌握更準確，依從性更好，疾病預后更佳。結(jié)論微課教學健康教育在潰瘍性結(jié)腸炎患者家庭治療指導中的效果顯著。

潰瘍性結(jié)腸炎；微課教學；家庭治療

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因未明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，主要癥狀有腹瀉，粘液膿血便和腹痛，病程漫長，病情輕重不一，常反復發(fā)作，對患者的正常生活及工作造成了極大的影響，且與結(jié)腸癌的發(fā)生存在一定聯(lián)系[1]。由于該病病情易反復，病程遷延，治療周期長，所需費用高等因素，多數(shù)患者在癥狀得到基本控制后即選擇出院，開始接受家庭治療及護理[2]。其中藥物保留灌腸效果好，應(yīng)用多是患者和家屬要學會和掌握的一項治療手段。保留灌腸可使藥物直接作用于病變部位,發(fā)揮作用速度快、副作用少，且治療費用低，操作簡便，易于被患者接受，是目前治療UC患者行之有效的方法。因此患者及家屬能否準確掌握保留灌腸方法對于縮短病程，促進疾病的恢復，減輕疾病的痛苦至關(guān)重要。

微課，是以教學微視頻為核心載體，基于一個學科知能點（如知識點、技能點、情感點等）或結(jié)合某個教學要素和環(huán)節(jié)（如目標、導入、活動、評價等），精心設(shè)計和開發(fā)的微型優(yōu)質(zhì)學習資源[3]。微課，是為使學習者的自主學習獲得最佳效果，經(jīng)過精心的信息化教學設(shè)計，以流媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學環(huán)節(jié)展開的簡短，完整的教學活動[4]。特點：主題突出，指向明確；資源多樣，情景真實；短小精悍，使用方便；半結(jié)構(gòu)化，易于擴充[3]。

我科通過拍攝制作微課視頻，并將視頻通過微信或U盤等方式轉(zhuǎn)發(fā)予患者及家屬，對其進行家庭保留灌腸指導，使患者及家屬更好的掌握保留灌腸方法，便于自我護理，促進疾病恢復，降低復發(fā)率。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷的住院患者38例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與普通組，各19例，兩組患者在性別，年齡，文化程度，病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 普通組單純采用常規(guī)健康教育及院內(nèi)保留灌腸指導。

1.2.2 實驗組患者采取院內(nèi)保留灌腸指導+微課視頻指導：成立微課健康教育小組，成員有科室護士長，主治醫(yī)生1名，護士3名，培訓護士拍攝微視頻，對每一個具體步奏用通俗易懂的語言進行說明，關(guān)鍵部分做出正確與不正確做法的對比，使患者及家屬易懂易學易掌握，同時負責對患者及家屬進行微課健康教育，教會患者使用視頻，并收集出院的潰瘍性結(jié)腸炎患者的資料，將保留灌腸的整個流程運用自制隨訪調(diào)查表進行出院六個月電話隨訪，隨訪調(diào)查表內(nèi)容主要包括：患者對保留灌腸指導是否滿意，保留灌腸操作是否掌握，是否遵醫(yī)囑堅持保留灌腸（依從性），疾病預后是否好。

2 結(jié) 果

通過電話隨訪，實驗組對微課灌腸指導滿意率100%,有效率94.7%，掌握情況好，依從性高，能夠根據(jù)微課健康教育掌握保留灌腸的要點，提高了灌腸的質(zhì)量。對照組掌握率僅為73.6%，實驗組有效率高于對照組。

表1 兩組患者及家屬保留灌腸掌握情況

3 討 論

微課是信息化時代的產(chǎn)物[6]，微視頻可重復觀看，利用率高，較好的滿足了每個人的個性化學習要求?！拔⒄n程”理念最早來自于1993年美國北愛荷華大學的McGrew教授所開發(fā)的“60秒課程”（60-SecondCourse）[5]。在國內(nèi)率先提出“微課”概念的是廣東省佛山市教育局胡鐵生,2012年9月教育部啟動了第一屆全國中小學教師微課作品征集大賽并創(chuàng)立了中國微課網(wǎng)（www.cnweike.cn），宣布國內(nèi)微課時代的到來[7]。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種不明原因的慢性免疫相關(guān)性疾病，臨床治愈率低，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化和精神社會等綜合因素的影響，UC的發(fā)病率逐漸增高，如果長期膿血便得不到有效控制，會出現(xiàn)低蛋白血癥，營養(yǎng)不良等多種并發(fā)癥，嚴重影響到患者的日常生活質(zhì)量及工作，甚至危及患者生命，通過藥物灌腸治療往往能夠獲得比較滿意的臨床治療效果，因為此病反復發(fā)作，時間長，醫(yī)療費用等因素很多患者和家屬癥狀緩解后即出院，回家后繼續(xù)要進行藥物保留灌腸家庭治療，常規(guī)的出院指導比較局限，患者及家屬回家后進行保留灌腸治療因灌腸液的溫度，量及灌腸的手法等方面缺乏專業(yè)行的指導，治療的有效性差，增加了患者的負擔，因此給與患者積極有效的健康教育指導是必要的。

在國內(nèi)，微課主要應(yīng)用于教育系統(tǒng)，我科將微課與患者健康教育相結(jié)合是一次大膽的創(chuàng)新，相較于普通的健康教育具有以下優(yōu)勢：（1）患者方面—演示法微課教學，知識點明確，重點突出，針對性強，方便患者學習，利于記憶和理解，對于知識掌握的準確率提高；提高患者自主性，增強依從性，利于疾病的緩解，不適癥狀減輕，生活質(zhì)量提高，大大降低了疾病的復發(fā)率；社會滿意度提升。（2）護理方面—使護士健康教育的行為更加規(guī)范，延伸和拓展了護士健康教育行為的空間和時間，進一步加強了護患溝通，提高了患者滿意度；促進護士業(yè)務(wù)水平成長及綜合素質(zhì)的提高，同時有利于促進護理事業(yè)的發(fā)展；節(jié)約醫(yī)療資源；實用性和針對性較強，使患者可以隨時觀看并自行調(diào)節(jié)觀看學習的速度，且不受時間地點的限制，推廣應(yīng)用性強，發(fā)展前景好。

[1] 王文茹.內(nèi)科護理學.第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2] 楊 琴,彭嘉麗.家庭護理干預對提高潰瘍性結(jié)腸炎患者家庭治療依從性的研究[J].當代護士,2014(1):2-4.

[3] 胡鐵生.“微課”:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].北京:電化教育研究,2011,(10):61-65.

[4] 龔 創(chuàng).探究微課對教學的作用[J].學園:學者的精神家園,2015(27):84-85.

[5] 肖東玲.淺析微課在護理實訓教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015(5):97-98.

[6] 張一川,錢揚義.國內(nèi)外“微課”資源建設(shè)與應(yīng)用進展[J].遠程教育雜志,2013(6):26-33.

[7] 竇菊花,何高大.微課研究綜述[J].湖南工業(yè)大學學報(社會科學版),2015(4):55-60.

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ISSN.2096-2479.2017.49.205.02

張玉，本科，護師

劉欣悅