滿玉霞

（山東省東阿縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252200）

對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理的效果分析

滿玉霞

（山東省東阿縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252200）

目的探究對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理的效果。方法選取2016年12月26日～2017年6月25日在我院接受無痛胃腸鏡檢查的患者1321例作為研究對象，按照護理方法的不同將其分為觀察與對照組，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組護理安全管理，評定兩組患者的不良事件發(fā)生情況和患者滿意度。結(jié)果觀察組患者的總滿意率為96.22%，對照組為86.52%，觀察組高于對照組；不良事件發(fā)生率觀察組為0.91%，對照組為4.09%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理可以有效減少不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，有很好的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

無痛胃腸鏡；老年患者；護理安全管理；效果

胃腸鏡檢查是對食管、胃、十二指腸及大腸疾病等消化道疾病診斷的金標準，被譽為“消化道保護神”，可以對鋇餐透視診斷敏感度低、對早期病變?nèi)菀茁┰\等不足進行有效彌補，同時還有留取活體標本進行病理或細胞學檢查的功能，可以對胃、十二指腸及大腸等部位的炎癥疾病進行準確的診斷，并且對胃腸道的早癌和息肉進行內(nèi)鏡下治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快[1]。無痛胃腸鏡是在對患者麻醉的基礎(chǔ)上檢查，使患者可在無痛狀態(tài)下完成整個檢查和治療過程，檢查后休息片刻即可在家屬陪同下回家。老年患者由于身體機能衰弱，身體合并多種疾病等在接受檢查時易出現(xiàn)并發(fā)癥或意外情況，此時安全有效的護理輔助尤為重要。本文將以我院的患者作為分析對象，對接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理的效果分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月26日～2017年6月25日在我院接受無痛胃腸鏡檢查的患者1321例作為研究對象，按照護理方法的不同將其分為觀察與對照組。其中，觀察組661例，男305例、女351例，年齡55～86歲，平均年齡（69.3±1.7）歲，接受無痛胃鏡549例、無痛腸鏡112例。對照組660例，男322例、女343例，年齡56～85歲，平均年齡（68.9±2.1）歲，接受無痛胃鏡531例、無痛腸鏡129例。在患者中排除合并嚴重心肝腎疾病患者、精神意識障礙患者、對麻醉藥物過敏患者、有胃腸鏡檢查禁忌癥患者、易窒息患者。所有患者均同意參與，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法

對兩組患者使用OLYMPUS GIF-260電子胃腸鏡進行無痛胃腸鏡檢查，用枸櫞酸舒芬太尼注射液進行麻醉誘導(dǎo)，丙泊酚注射液和依托咪酯注射液對患者進行麻醉。給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者護理安全管理，具體內(nèi)容為：

（1）密切關(guān)注患者的生命體征。隨時監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度等生命指標，做好應(yīng)急準備，備好各種搶救物品和器械，若患者出現(xiàn)呼吸困難、氧飽和下降，及時加大氧流量，抬起患者下頜，開通氣道，必要時給予插入鼻咽通氣道或口咽通氣道，改善患者的通氣。對血壓降低的患者給予擴容治療[2]。在患者麻醉作用消失、恢復(fù)意識后仔細聆聽患者的疼痛主訴。

（2）安全措施采取。檢查前讓患者禁水2 h，并引導(dǎo)患者及時吐出痰液及口水，防止誤吸或嗆咳出現(xiàn)。在胃腸鏡檢查過程中護士應(yīng)在患者床旁守護，并在患者床邊加用床擋，并使用約束帶進行約束，以防止患者由于麻醉影響而出現(xiàn)頭部手部無意識的移動現(xiàn)象、碰觸硬物或墜床而受傷。檢查結(jié)束，待患者意識清醒后，送至復(fù)蘇室，協(xié)助患者取半臥位，護士密切監(jiān)護患者的生命體征和神志。由于麻醉藥物的代謝需要一定的時間，患者會出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，護士應(yīng)適當讓患者變化體位，無不適后協(xié)助患者取坐位，逐漸過渡到站立，從而避免跌倒的發(fā)生。

（3）安全知識宣教。護理人員向患者及其家屬發(fā)放無痛胃腸鏡宣教卡，并介紹檢查的有關(guān)注意事項，提醒患者保持適宜的體位，保持規(guī)律的作息。告知其可以進食和可以活動的時間，特別是檢查后24 h內(nèi)應(yīng)有家屬陪同，不可駕車、高空作業(yè)及做精密儀器的工作。叮囑患者進溫涼清淡飲食，嚴禁使用刺激性的食物，避免引起胃腸道的刺激。告知家屬注意房間的通風、與患者經(jīng)常溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時與內(nèi)鏡室護士電話聯(lián)系。

（4）安全意識與護理技能。醫(yī)院方面組織護理人員的技能學習培訓(xùn)，嚴格淘汰技能不合格的人員；注重護理人員安全意識的培養(yǎng)。內(nèi)鏡室做好新進人員的科內(nèi)培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計劃，完成科內(nèi)的崗前培訓(xùn)后，進行考核合格，方可獨立進行工作。護理人員自身以熱情、耐心、謹慎的態(tài)度進行護理，特別注重安全防范，不斷學習，提高自己的臨床護理技能。

1.3 觀察指標

在護理進行過程中記錄不良事件的發(fā)生情況，在護理結(jié)束后以問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件結(jié)果

兩組患者均無墜床、跌倒、誤吸發(fā)生，觀察組有3例出現(xiàn)術(shù)中嗆咳、6例出現(xiàn)術(shù)后惡心、嘔吐，不良事件的發(fā)生率為0.91%；對照組有12例出現(xiàn)術(shù)中嗆咳、15例出現(xiàn)術(shù)后惡心、嘔吐，不良事件的發(fā)生率為4.09%。

2.2 患者滿意度結(jié)果

觀察組患者的總滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意數(shù)據(jù)比較（n，%）

3 討 論

消化內(nèi)鏡的普及作為近年來消化領(lǐng)域發(fā)展的一個重要方面已經(jīng)成為處理多種消化系統(tǒng)疾病的一種有效手段[3]。但普通胃腸鏡對于胃腸道的刺激，會引起患者呃逆、疼痛等，甚至引起患者緊急心臟事件等嚴重不良反應(yīng)。同時有研究顯示，有胃腸鏡檢查經(jīng)歷的患者在一定程度上對胃腸鏡檢查更為恐懼，部分患者甚至拒絕做，不利于患者疾病的診療[4]。自2015年以來，我院領(lǐng)導(dǎo)重視患者的無痛化治療，使患者受益最大化、對于無痛胃腸鏡檢查患者實行降低費用，安排專業(yè)麻醉師到內(nèi)鏡室進行無痛胃腸鏡的麻醉管理，大力提倡無痛腸胃鏡，至2017年，胃鏡無痛率已達到86%以上，腸鏡則完全實現(xiàn)了無痛。但是對于接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者來說，由于身體素質(zhì)的下降、機能的衰落即使在無痛的檢查情況下也可能出現(xiàn)意外情況。安全護理管理以患者為中心，以安全保證為重點，對患者進行針對性的護理，在最大程度上減少不良事件的發(fā)生。從本文的研究結(jié)果來看，接受安全護理管理的患者不良事件的發(fā)生率僅為0.91%，遠小于常規(guī)護理的4.09%，同時其患者的總滿意率也高達96.22%，有著非常好的效果。

綜上所述，對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理有很好的效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 林大向.老年患者無痛胃腸鏡檢查并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(3):73-74.

[2] 石 利.對進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者進行護理安全管理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015(6):129-130.

[3] 謝鴻昌.老年患者無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查的臨床安全性評估[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(3):24-25.

[4] 賴秀娥.優(yōu)質(zhì)護理在無痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(26):154.

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ISSN.2096-2479.2017.49.179.02

劉欣悅