徐錦玲

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224600）

早期動(dòng)態(tài)檢測與綜合護(hù)理對新生兒黃疸指數(shù)與高膽紅素血癥發(fā)生情況的影響

徐錦玲

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224600）

目的分析探討早期對新生兒黃疸實(shí)施動(dòng)態(tài)檢測與綜合護(hù)理對其黃疸指數(shù)以及發(fā)生高膽紅素血癥（以下簡稱高膽）情況的影響。方法選取2017年3月1日～7月30日我院產(chǎn)科出生的足月新生兒60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各30例。對照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比干預(yù)后兩組新生兒的黃疸指數(shù)以及高膽的發(fā)生情況。結(jié)果研究組新生兒的黃疸指數(shù)以及高膽發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期對新生兒黃疸實(shí)施動(dòng)態(tài)檢測與綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低其黃疸指數(shù)以及高膽發(fā)生率，進(jìn)而防止新生兒發(fā)生膽紅素腦病，提高其生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

新生兒黃疸；早期動(dòng)態(tài)檢測；綜合護(hù)理

新生兒黃疸系新生兒科最多發(fā)也最常見的一種疾病，多因新生兒體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)代謝異常引起皮膚、鞏膜及黏膜等出現(xiàn)黃染，主要有病理性及生理性兩種[1]。臨床中多為生理性，但病理性的若不能及時(shí)診斷與治療，極易引發(fā)高膽甚至是膽紅素腦病，嚴(yán)重影響新生兒的生命安全[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，對新生兒實(shí)施早期的動(dòng)態(tài)檢測及綜合護(hù)理對病理性黃疸能起到有效的防治作用，因此，為探討研究其效果，我院產(chǎn)科對60例新生兒進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月1日～7月30日我院產(chǎn)科出生的足月新生兒60例作為研究對象，其中男35例，女25例；胎齡38～43周；出生時(shí)的體質(zhì)量2560～4800g；日齡6～7 d；新生兒的Apgar評分均在8分以上，排除患有心、腦、腎功能不全者。隨機(jī)將期分為研究組與對照組，各30例，其中，研究組男18例，女12例；對照組男17例，女13例，兩組新生兒在胎齡、體質(zhì)量、日齡及Apgar評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

采用日本JM-102經(jīng)皮測膽儀，由固定人員從新生兒出生后的第一天開始對其額頭進(jìn)行膽紅素測定，且測定3次，并取平均值，持續(xù)檢測五天。經(jīng)皮測定高膽診斷標(biāo)準(zhǔn)：①出生后24 h內(nèi)的測定值高于6；②足月兒任何時(shí)間測定值在13以上。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，具體為：①由專業(yè)護(hù)士對新生兒進(jìn)行每日一次的游泳護(hù)理，保持室溫28℃、水溫38℃，新生兒頸部套上泳圈，使用防水護(hù)臍貼來保護(hù)其臍部。游泳能促進(jìn)新生兒腸道蠕動(dòng)，增加食欲，減輕黃疸；②由專業(yè)護(hù)士對沐浴或游泳后的新生兒按頭、胸、腹、四肢、背的順序依次進(jìn)行撫觸，2次/d，10～15 min/次。對新生兒進(jìn)行撫觸能夠刺激其體表神經(jīng)，使脊髓排便中樞達(dá)到興奮狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)胎便的排出。③對新生兒進(jìn)行光照療法，可選擇日光浴或光療箱。日光浴于每天上、下午直曬太陽，嬰兒要裸露身體，使皮膚能夠直接接觸光線，用眼罩蓋住眼睛，用紙尿褲遮擋男嬰的會陰處，25 min/次，并保持室溫25℃以上。光療箱需將溫度調(diào)到26～28℃，照射溫度保持在30～32℃，每日照射6～12 h，期間適當(dāng)通風(fēng)，使箱溫恒定。④對于黃疸嚴(yán)重的新生兒使用媽咪愛或苯巴比妥等藥物進(jìn)行黃疸治療；⑤做好新生兒家屬的思想工作，向其講解黃疸的原因及臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)其正確護(hù)理嬰兒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄干預(yù)后兩組新生兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù)以及高膽的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組新生兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù)

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組新生兒出生后第一天的黃疸指數(shù)沒有區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但第2天～第5天，研究組黃疸指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組新生兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù)（±s）

表1 對比兩組新生兒的經(jīng)皮黃疸指數(shù)（±s）

組別 n 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天對照組 30 3.14±0.98 7.91±0.52 10.15±1.13 12.65±1.64 13.42±2.19研究組 30 2.67±0.75 6.47±0.65 8.54±1.25 9.69±1.03 10.37±1.98 T值 - 2.086 9.475 8.013 8.372 8.544 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組新生兒發(fā)生高膽情況

研究組高膽情況發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組新生兒發(fā)生高膽情況[n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸是臨床一種常見癥狀，多為生理性的，通常一周左右開始消退，兩周即可完全消退；也有一些是病理性的，此類多發(fā)生于新生兒生后1～2 d，病情發(fā)展較快且病程長，不利于新生兒身體健康[3]。因此，對其進(jìn)行早期動(dòng)態(tài)檢查及綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。通過游泳、撫觸、光療及藥物治療等方法，能對病理性黃疸起到有效的預(yù)防作用[4]。

本研究顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組新生兒出生后第一天的黃疸指數(shù)沒有區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但第2天～第5天，研究組黃疸指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組高膽情況發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期對新生兒黃疸實(shí)施動(dòng)態(tài)檢測與綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低其黃疸指數(shù)以及高膽發(fā)生率，進(jìn)而防止新生兒發(fā)生膽紅素腦病，提高其生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 范曉鋆,陳 偉.新生兒黃疸動(dòng)態(tài)監(jiān)測及早期干預(yù)治療療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(6):293-295.

[2] 王 碩.新生兒黃疸早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測及綜合干預(yù)的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21):100-101.

[3] 朱亞平,時(shí) 靜,高淑敏.新生兒黃疸早期動(dòng)態(tài)監(jiān)測及綜合干預(yù)的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(02A):317-318.

[4] 黎冬梅.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):96-97+100.

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ISSN.2096-2479.2017.49.126.02

劉欣悅