胡沁梅，程 沙，李 雪

（四川省都江堰市婦幼保健院，四川 成都 611830）

20例袋鼠式護(hù)理的護(hù)理體會(huì)

胡沁梅，程 沙，李 雪

（四川省都江堰市婦幼保健院，四川 成都 611830）

目的研究20例袋鼠式護(hù)理的護(hù)理體會(huì)。方法選取2017年1月1日～10月1日我新生兒科40例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組和觀察組分別行常規(guī)護(hù)理和袋鼠式護(hù)理。結(jié)果觀察組早產(chǎn)兒采血時(shí)及采血后的心率及血氧飽和度比值均較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，且早產(chǎn)兒的痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更短（P＜0.05）。結(jié)論袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果顯著，可使早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)趨向穩(wěn)定，減輕早產(chǎn)兒的疼痛。

袋鼠式護(hù)理；護(hù)理；早產(chǎn)兒

隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的建立及急救技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率得到了明顯的提高。早產(chǎn)兒對(duì)感知和記憶疼痛比足月兒更敏感，因此，在早產(chǎn)兒的救治過(guò)程中，早產(chǎn)兒的與疼痛有關(guān)的診斷性及治療性操作不可避免。而在早產(chǎn)兒的疼痛護(hù)理中，目前國(guó)內(nèi)外主要采用袋鼠式護(hù)理，本文為探討袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒疼痛干預(yù)效果的影響，特選取我新生兒科40例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，對(duì)比早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理和袋鼠式護(hù)理的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日～10月1日我新生兒科40例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組，各20例。所有早產(chǎn)兒均入住NICU，經(jīng)檢查生命體征平穩(wěn)，排除先天性畸形、缺血缺氧性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒。觀察組早產(chǎn)兒31周≤胎齡≤38周，平均胎齡（35.49±0.01）歲；對(duì)照組早產(chǎn)兒30周≤胎齡≤39周，平均胎齡（35.45±0.07）歲。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)早產(chǎn)兒護(hù)理，放入暖箱對(duì)其進(jìn)行“鳥(niǎo)巢式”護(hù)理，并幫助早產(chǎn)兒戴上帽子減少體溫的散失。在早產(chǎn)兒平靜30～60 min后，行新生兒靜脈采血，在采完血后繼續(xù)進(jìn)行“鳥(niǎo)巢式”護(hù)理。

觀察組采用袋鼠式護(hù)理。在行新生兒靜脈采血之前，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員需幫助早產(chǎn)兒目前做好袋鼠式護(hù)理的準(zhǔn)備工作，實(shí)施袋鼠式護(hù)理30～60 min后，為早產(chǎn)兒靜脈采血。護(hù)理人員需與嬰兒母親溝通，講解袋鼠式護(hù)理的重要性，提高嬰兒母親的護(hù)理配合度；選擇環(huán)境稍微隱蔽的空間，維持室內(nèi)恒溫，通過(guò)播放柔和的音樂(lè)，營(yíng)造祥和的氛圍；護(hù)理人員將新生兒的“鳥(niǎo)巢式”包裹打開(kāi)，露出皮膚，抱至母親裸露的胸部，母親取舒適體位，指導(dǎo)母親一手托住新生兒臀部，一手放在新生兒的背部防止嬰兒下滑，同時(shí)此過(guò)程嚴(yán)格保暖，護(hù)理人員應(yīng)告知其母親在進(jìn)行袋鼠式護(hù)理中注意與新生兒的眼神及動(dòng)作的交流，用輕撫新生的皮膚的方式緩解嬰兒的不安情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒采血時(shí)和采血后的心率及血氧飽和度，并觀察組其痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率及血氧飽和度情況比較

觀察組采血時(shí)和采血后的心率及血氧飽和度均較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒采血時(shí)和采血后的心率及血氧飽和度情況對(duì)比（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒采血時(shí)和采血后的心率及血氧飽和度情況對(duì)比（±s）

組別 心率（次/min） 血氧飽和度（pg/mL）采血時(shí) 采血后 采血時(shí) 采血后觀察組 153.34±19.56 143.34±16.68 89.56±6.93 92.15±4.68對(duì)照組 169.78±22.22 159.55±24.75 80.41±5.58 88.34±2.75

2.2 痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間分別為（80.59±20.52）min、（50.56±15.59）min；對(duì)照組痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間分別為（109.34±35.43）min、（68.64±30.35）min。由此可知，觀察組痛苦表情持續(xù)時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3 討 論

持早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定性[2]。經(jīng)過(guò)多項(xiàng)研究表明，袋鼠式護(hù)理是一項(xiàng)有效及人性化的新生兒護(hù)理模式，它可利用廉價(jià)的費(fèi)用得到高質(zhì)量的新生兒護(hù)理，提高新生兒母親的滿意度。同時(shí)，一些研究表明，該項(xiàng)護(hù)理措施還可在降低早產(chǎn)兒的病死率方面也有著非常重要的意義[3]。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果顯著，可使早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)趨向穩(wěn)定，減輕早產(chǎn)兒的疼痛。

早產(chǎn)兒過(guò)早離開(kāi)母體，對(duì)外界的環(huán)境不適應(yīng)，生存能力較差。在早產(chǎn)兒的救治過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行與疼痛有關(guān)的診斷性操作不可避免，靜脈采血作為其常見(jiàn)的檢查方法之一[1]。而采血會(huì)引起早產(chǎn)兒急性疼痛刺激，而袋鼠式護(hù)理是目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于早產(chǎn)兒常采用的護(hù)理方法之一，其是指新生兒母親類(lèi)似袋鼠等有袋動(dòng)物照顧嬰幼兒的方式，通過(guò)皮膚接觸的方式，將早產(chǎn)兒直立式的貼在母親的胸口，刺激皮膚感受器，再通過(guò)傳入神經(jīng)傳入大腦皮層，降低神經(jīng)緊張性，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，使早產(chǎn)兒產(chǎn)生一種安全及舒適的心態(tài)，縮短早產(chǎn)兒的啼哭持續(xù)時(shí)間，有助于保

[1] 袁潔雅.袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(24):3872-3874.

[2] 徐月靜.袋鼠式護(hù)理在新生兒足跟部采血所致疼痛中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(11):1073-1075.

[3] 尹偉濤.人性化模式下的袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒采血方面的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(17):118-119.

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ISSN.2096-2479.2017.49.124.01

張 鈺