沈愛娣

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

綜合護理干預運用于重度子癇前期患者中的護理效果評價

沈愛娣

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的探析在重度子癇前期患者中運用綜合護理干預的效果。方法選取2016年1月～2017年6月本院重度子癇前期患者32例作為觀察組，實施綜合護理干預，另外選取同期重度子癇前期患者32例作為對照組，實施常規(guī)護理干預，比較護理效果。結果觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，對照組產婦并發(fā)癥發(fā)生率18.75%、圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率21.88%。結論綜合護理干預運用于重度子癇前期患者中可以減少圍產兒以及產婦并發(fā)癥，值得廣泛應用。

重度子癇前期；綜合護理干預；效果

子癇期前按照具體發(fā)病時間可以分成孕周不足34周的早發(fā)型以及孕周超過34周的晚發(fā)型，當前臨床對于重度子癇前期的處理，主要選擇妊娠終止方式[1]，而在這一過程中怎樣將圍生兒病死率盡可能降低同時保證不使產婦危險性增加，是需要臨床重點考慮的問題[2]。本研究具體分析綜合護理干預運用于重度子癇前期患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本院重度子癇前期患者32例作為觀察組，平均年齡（26.2±2.3）歲，平均孕周（30.9±1.5）周；另外選取同期重度子癇前期患者32例作為對照組，平均年齡（26.5±2.1）歲，平均孕周（30.4±1.7）周。兩組基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組患者接受常規(guī)護理，主要給予日常生活護理、常規(guī)健康指導以及子癇發(fā)作后的常規(guī)處理；觀察組患者接受綜合護理干預，內容如下：

1.2.1 心理護理：患者得知自身病情后最擔心的是胎兒的質量，由此可能出現(xiàn)焦慮情緒，因此護理人員應該主動通過播放視頻、PPT、口頭講解、發(fā)放健康宣傳冊等方式向患者介紹疾病相關知識，講解致病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及預后情況。同時針對患者出現(xiàn)的不良情緒給針對性的疏導，耐心、詳細回答患者的疑問，緩解患者的焦慮感。

1.2.2 藥物護理：遵醫(yī)囑幫助患者進行血壓控制，選擇硝苯地平緩釋片以及拉貝洛爾等藥物將血壓維持在合適水平。如果患者存在高血壓癥狀，給予快速降壓處理后沒有明顯效果，并且同時出現(xiàn)肺水腫、顱內高壓以及心衰，應該合理使用呋塞米實施利尿治療。

1.2.3 飲食護理：叮囑患者做到少吃多餐，多給予高維生素、高纖維素、高蛋白的食物，強調足夠礦物質的補充，如果患者伴有水腫，要對進水量進行良好控制。多吃粗纖維含量高的食物，進行合理的走動鍛煉，能夠避免由于長時間的臥床休息、腸蠕動緩慢導致的便秘癥狀。

1.2.4 子癇的針對護理：對于出現(xiàn)子癇的患者，必須給予及時的救治，專人實施護理，并做好詳細記錄。消除可能影響患者抽搐的觸動、光源、聲源等刺激源。對患者的血壓變化變化情況采用心電監(jiān)護儀進行密切監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心、眼花以及頭痛等自覺性癥狀，則說明其腦血管痙攣癥狀加重，要及時與醫(yī)生進行聯(lián)系，并且將急救藥品準備好，包括甘露醇、硫酸鎂、氧氣、舌鉗、開口器以及壓舌板等。與此同時，要對胎兒在宮內的情況采用胎心監(jiān)護儀進行監(jiān)測，并且決定是否將妊娠及時終止。

如果患者有抽搐表現(xiàn)，則要馬上將其頭部偏向一側，以便于能夠順利、及時的排出嘔吐物，將活動義齒取出，防止其脫落，進而對氣管進行阻塞，出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。在患者上下臼齒之間防止包裹紗布的開口器，對其舌尖采用舌鉗進行牽引，避免患者將舌頭咬傷或者出現(xiàn)舌后墜的現(xiàn)象。建立起兩條靜脈通路，其中一條給予患者硫酸鎂靜脈點滴，另外一條隨時進行藥物添加，并且對出入量要進行準確記錄。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦心功能衰竭、產后出血、胎盤早剝并發(fā)癥發(fā)生情況；比較兩組圍產兒新生兒窒息、胎兒窘迫以及死胎并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 產婦并發(fā)癥

對照組32例產婦并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%，觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦并發(fā)癥發(fā)生情況對照[n（%）]

2.2 圍產兒并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)新生兒窒息的圍產兒有0例，出現(xiàn)胎兒窘迫的圍產兒有1例，出現(xiàn)死胎的有1例，圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%；對照組出現(xiàn)新生兒窒息的圍產兒有2例，出現(xiàn)胎兒窘迫的圍產兒有3例，出現(xiàn)死胎的有2例，圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重度子癇前期是妊娠期女性中出現(xiàn)的比較特殊的一種疾病，一般來說，相較于晚發(fā)型重度子癇前期，早發(fā)型重度子癇前期患者存在更高的產婦以及圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率，同時并發(fā)癥出現(xiàn)的嚴重程度也會較晚發(fā)型更高，同時臨床早發(fā)型重度子癇前期的發(fā)病率要高于晚發(fā)型[3]。終止妊娠是處理重度子癇前期的重要方法，為了保證產婦安全，有必要輔以有效的護理干預[4]。本研究通過實施綜合護理干預，心理方面的干預可以幫助以正確心態(tài)應對疾病，配合臨床處理。飲食護理可以保證患者營養(yǎng)均衡，減少由于營養(yǎng)失衡導致的各類不良情況。藥物護理以及子癇發(fā)作時護理可以減少子癇發(fā)作率，或者降低子癇發(fā)作時的嚴重程度。

本研究觀察組重度子癇前期患者接受綜合護理干預，對照組重度子癇前期患者接受常規(guī)護理干預，比較兩組護理效果，觀察組32例產婦并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，均明顯低于對照組產婦并發(fā)癥發(fā)生率18.75%、圍產兒并發(fā)癥發(fā)生率21.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對重度子癇前期患者實施綜合護理干預，可以幫助患者減少并發(fā)癥，提升圍產兒質量，值得推廣。

[1] 何克英,馬 悅,曹述敏,等.規(guī)范化干預對早發(fā)型重度子癇前期的效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(13):1992-1994.

[2] 薛 珍.預見性護理干預對早發(fā)型重度子癇前期病人妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(7):60-61.

[3] 杜小花.優(yōu)質護理干預對重度子癇前期孕產婦及新生兒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):140-143.

[4] 陳珠蝶,邱金鳳,陳杏文,等.集束化護理干預在ICU重度子癇前期產婦中的效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(5):609-612.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.49.110.02

劉欣悅