劉 娟

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430071）

心理護理對產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效

劉 娟

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430071）

目的分析對產(chǎn)科危重患者實施心理護理的臨床療效。方法選取本科2015年3月～2016年4月收治的60例危重癥患者為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和觀察組，各30例。給予常規(guī)組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，給予觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理。對比護理14天后兩組患者焦慮癥與抑郁癥的發(fā)病率情況。結(jié)果經(jīng)對兩組患者實施不同護理干預(yù)后，觀察組焦慮癥與抑郁癥的發(fā)病率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予產(chǎn)科危重癥患者實施科學(xué)的心理護理干預(yù)，能夠有效的改善患者焦慮情況，對患者的治療和康復(fù)有重要的作用。

心理護理干預(yù)；產(chǎn)科危重癥；焦慮

產(chǎn)科危重癥主要包括妊娠婦女在妊娠過程中出現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)后出血等癥狀。其特點為病情發(fā)展快且死亡率高，通常使用緊急手術(shù)治療。因此大部分孕婦在術(shù)前或術(shù)后有著嚴重負面情緒，如抑郁、焦慮和恐懼等，給治療和康復(fù)帶來了嚴重的影響。本研究主要對患者實施心理護理干預(yù)的護理效果進行調(diào)查分析，旨在幫助孕婦調(diào)整心理狀態(tài)，以達到改善患者心里的負面情緒，增強患者對治療的信心和依從性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2015年3月～2016年4月收治的60例危重癥患者為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和觀察組，各30例。觀察組年齡23～42歲，平均年齡（33.8±3.7）歲，出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盤前置、臍帶脫垂的患者分別為9例、8例、5例、4例、3例、1例；觀察組年齡24～44歲，平均年齡（34.6±3.8）歲，出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盤前置、臍帶脫垂的患者分別為10例、7例、5例、5例、2例、1例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù)

定期對病房進行消毒和清理，保持患者在安靜舒適的治療環(huán)境中接受治療，同時對患者實施飲食和生活習(xí)慣的指導(dǎo)，嚴密觀察患者達到病情變化，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑等。

1.2.2 心理干預(yù)

為患者營造舒適安靜的環(huán)境：術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房后需要保持病房的濕度為55%左右，溫度在23℃左右，同時護理人員需要向患者詳細講解病房的情況和相關(guān)的救治流程，以達到幫助患者了解和適應(yīng)環(huán)境，改善患者緊張和恐懼的心理，消除由于治療環(huán)境的變化而使患者產(chǎn)生恐懼焦慮的心理。

加強與患者之間的溝通：護理人員需要更多了解患者內(nèi)心的真實想法，增加與其有效的溝通，幫助患者平復(fù)負面情緒，對于一些產(chǎn)生焦慮、緊張的患者需要及時進行有效的疏導(dǎo)，使患者擁有健康積極的心理狀態(tài)配合治療和護理。同時對患者進行技術(shù)操作方面的講解，一些常用的急救操作等宣傳，例如對患者陰道出血量的觀察、輸液輸血、有創(chuàng)壓的監(jiān)測記錄出入液量以及子宮定時按摩等。并且需要注意以下幾點：首先，護理人員在操作過程中動作要輕柔，同時告知患者進行相應(yīng)的配合以及可能出現(xiàn)的現(xiàn)象等；其次，在進行操作時需要按照患者的自身情況，采取相應(yīng)的鎮(zhèn)定藥物，從而減輕患者的疼痛和不適感[1]。

動員家屬參與護理：護理人員需要與患者家屬進行有效的溝通，了解患者的基本情況，并且鼓勵家屬增強與患者的交流，避免患者因為孤單落寞而產(chǎn)生負面情緒，并且及時告知新生兒的健康情況，減少患者治療過程中的顧慮，增強患者對治療的信心。

對患者進行健康宣講：醫(yī)院定期以講座或宣傳欄的方式對患者進行治療流程、效果、注意事項等做出詳細講解，還有就是在患者進行治療的過程中常出現(xiàn)的感染現(xiàn)象，以及在恢復(fù)過程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥等進行講解。在進行宣講的過程中鼓勵患者提出問題和疑慮，由專業(yè)的護理人員對其進行解答，幫助患者認識疾病，同時擁有健康的心態(tài)配合治療[2]。

1.3 觀察指標

使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對兩組患者護理前后的焦慮癥和抑郁癥發(fā)病率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮癥與抑郁癥發(fā)病率對比

觀察組護理后的焦慮癥與抑郁癥發(fā)病率明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮癥與抑郁癥發(fā)病率比較[n(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段，因為飲食習(xí)慣與環(huán)境的變化，對婦女的生育問題產(chǎn)生了重要的影響，婦女產(chǎn)子過程中極易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、子宮破裂等危重癥病情，此類病癥具有病情發(fā)展快、結(jié)局兇險對患者和嬰兒的生命安全造成了嚴重的威脅。因此給患者造成了嚴重的心理負擔(dān)，使患者極易產(chǎn)生抑郁、焦慮和恐懼等情緒。而患者的精神狀態(tài)和心理作用是影響治療效果和康復(fù)的重要因素之一，如果患者在治療的過程中具有極度的緊張和害怕情緒，并且對治療沒有足夠的信心，嚴重者出現(xiàn)拒絕治療，從而出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥、社交障礙等癥狀，對于此類病人一定要對其實施科學(xué)的心理干預(yù)，以消除其負面情緒，提高患者對治療的依從性[3]。本研究以60例產(chǎn)科危重癥患者為研究對象，研究結(jié)果顯示觀察組相對于常規(guī)組焦慮和抑郁癥得到了明顯的改善。由此可見，心理干預(yù)對患者病情的治療和康復(fù)有積極作用。

綜上所述，給予產(chǎn)科危重患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)，能夠有效改善患者發(fā)生抑郁癥和焦慮癥的情況，對患者配合治療與康復(fù)有重要意義。

[1] 劉 娟.探討產(chǎn)科危重癥患者術(shù)后的心理護理[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,02(20):4198-4199.

[2] 朱社寧,李金華,蘇海燕,等.產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用[J].解放軍護理雜志,2012,22:1687-1689.

[3] 王 艷.淺談重癥監(jiān)護室病人的心理特征和心理護理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,10(9):47-48.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.49.96.02

張 鈺