盧純青

（邯鄲市涉縣醫(yī)院骨一科，河北 邯鄲 056400）

術(shù)后疼痛護(hù)理評(píng)分與患者靜息及活動(dòng)性疼痛自評(píng)結(jié)果的比較

盧純青

（邯鄲市涉縣醫(yī)院骨一科，河北 邯鄲 056400）

目的通過比較術(shù)后患者靜息和活動(dòng)時(shí)患者對(duì)疼痛感的自評(píng)與疼痛護(hù)理評(píng)分之間的差異，探究其改善患者疼痛感的方法。方法選取我院164例進(jìn)行胸腹手術(shù)的患者，對(duì)其術(shù)后1天的靜息及活動(dòng)性疼痛感進(jìn)行自評(píng)，并對(duì)比護(hù)理人員對(duì)疼痛護(hù)理的評(píng)分。結(jié)果通過分?jǐn)?shù)比較發(fā)現(xiàn)，患者在靜息時(shí)，對(duì)疼痛的自評(píng)與護(hù)理人員的疼痛護(hù)理評(píng)分之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在活動(dòng)性疼痛自評(píng)結(jié)果與護(hù)理測(cè)評(píng)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論患者術(shù)后活動(dòng)性的疼痛感會(huì)明顯強(qiáng)于護(hù)理人員對(duì)疼痛感的護(hù)理評(píng)分，說明護(hù)理人員對(duì)于患者疼痛感的護(hù)理工作還有待加強(qiáng)，應(yīng)該提高護(hù)理工作的質(zhì)量，減輕患者術(shù)后的疼痛感。

疼痛感；靜息；活動(dòng)；加強(qiáng)護(hù)理

實(shí)施手術(shù)患者手術(shù)后常會(huì)面臨不可避免的疼痛感，患者手術(shù)后麻醉劑的藥效過后，會(huì)根據(jù)手術(shù)的不同產(chǎn)生不同程度的疼痛感，就我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療水平，對(duì)于患者術(shù)后疼痛感測(cè)評(píng)大多是針對(duì)患者靜息狀態(tài)下的測(cè)評(píng)，但是患者在術(shù)后進(jìn)行稍顯劇烈的活動(dòng)，如深呼吸[1-2]、下床走動(dòng)等活動(dòng)時(shí)，患者的疼痛感會(huì)明顯加強(qiáng)，但是護(hù)理人員對(duì)于活動(dòng)性的疼痛感評(píng)估工作是有待提升的，因此通過對(duì)比患者的自評(píng)及護(hù)理人員的評(píng)估，可將患者活動(dòng)性的疼痛感護(hù)理測(cè)評(píng)進(jìn)行總結(jié)，有助于護(hù)理人員提高工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的164例實(shí)施手術(shù)的患者為研究對(duì)象，均實(shí)施胸腹手術(shù)，在手術(shù)后1天之內(nèi)恢復(fù)主觀意識(shí)，并且經(jīng)過護(hù)理人員的健康教育后，有能力進(jìn)行疼痛感的自評(píng)，術(shù)后均可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，包括咳嗽、深呼吸，術(shù)后一段時(shí)間后可以下床走動(dòng)。其中男86例，女78例，年齡34～66歲，平均年齡（48.2±1.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者術(shù)后接受護(hù)理人員對(duì)疼痛感的針對(duì)性護(hù)理，即護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的休息體位[3]，避免患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)拉扯到傷口，并且讓患者進(jìn)行靜息時(shí)的疼痛感自評(píng)；指導(dǎo)患者正確的咳嗽方式，身體向前傾，收緊腹部肌肉，并深呼吸后有節(jié)奏的進(jìn)行咳嗽，這樣會(huì)有有助于患者咳出痰液，并且在患者咳完當(dāng)場(chǎng)請(qǐng)患者進(jìn)行疼痛感的自評(píng)。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每例患者進(jìn)行靜息以及運(yùn)動(dòng)性疼痛感的自評(píng)以及護(hù)理評(píng)估，并且有針對(duì)性的對(duì)患者的疼痛感緩解實(shí)施有效的措施，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

患者進(jìn)行自評(píng)時(shí)采用NRS疼痛自評(píng)表進(jìn)行自評(píng)，其中對(duì)于疼痛感的評(píng)分采用十分制，分?jǐn)?shù)越高證明疼痛感越強(qiáng)烈；而護(hù)理人員的護(hù)理疼痛感評(píng)估采用VDS疼痛感評(píng)價(jià)機(jī)制，將疼痛感分為六個(gè)等級(jí)，分別為：沒有疼痛感、輕微疼痛感、中度疼痛感、中度偏嚴(yán)重疼痛感、嚴(yán)重疼痛感以及非常疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過患者的自評(píng)問卷回收整理后，為方便觀察將其再次分為輕微疼痛、中度疼痛以及嚴(yán)重疼痛進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比患者靜息時(shí)自評(píng)、活動(dòng)時(shí)自評(píng)以及護(hù)理評(píng)估情況。結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛感評(píng)估與患者靜息狀態(tài)下的疼痛感自評(píng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是與患者活動(dòng)狀態(tài)下的疼痛感自評(píng)之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 患者靜息狀態(tài)時(shí)疼痛感評(píng)估對(duì)比[n(%)]

表2 患者活動(dòng)狀態(tài)時(shí)疼痛感評(píng)估對(duì)比[n(%)]

3 討 論

經(jīng)過數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后疼痛感在不同狀態(tài)下會(huì)呈現(xiàn)出不同的程度，活動(dòng)狀態(tài)下患者的疼痛感明顯強(qiáng)于靜息狀態(tài)下，因?yàn)榛颊呤中g(shù)后無論是創(chuàng)口還是腹腔內(nèi)部，在麻醉藥失效后都會(huì)有較為明顯的疼痛感，而患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)疼痛纖維[4]受到刺激，就會(huì)發(fā)射更多的疼痛信號(hào)給人體，使人體感受到的疼痛感會(huì)加強(qiáng)，這就是患者活動(dòng)時(shí)疼痛感會(huì)強(qiáng)于靜息時(shí)的原因。

由于患者在不同的狀態(tài)下疼痛感的程度體現(xiàn)會(huì)有所不同，所以護(hù)理人員對(duì)于患者的疼痛感護(hù)理應(yīng)該是分為不同時(shí)期的，有針對(duì)性的進(jìn)行疼痛護(hù)理，才能夠在真正意義上減輕患者的疼痛感，但是現(xiàn)在我國(guó)的護(hù)理工作所做的疼痛護(hù)理，大多是針對(duì)患者靜息狀態(tài)下的疼痛感評(píng)估，但是患者活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的疼痛感會(huì)有所加強(qiáng)，也就是說護(hù)理工作是不到位的，不能夠解決患者疼痛感的，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的護(hù)理工作質(zhì)量，為患者提供更加舒適的護(hù)理。

因此護(hù)理人員可根據(jù)患者活動(dòng)時(shí)的疼痛感自評(píng)，大致了解患者在活動(dòng)時(shí)主要引起疼痛感的原因，并且有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，提前給患者進(jìn)行關(guān)于疼痛感的健康教育，培養(yǎng)患者自我管理的意識(shí)，并且指導(dǎo)患者正確的呼吸、咳嗽以及下床運(yùn)動(dòng)方法，最大程度的減輕患者的疼痛感，給患者最好的護(hù)理服務(wù)，可有效的提高護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)還能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，在手術(shù)的臨床護(hù)理上具有積極作用。

[1] 童鶯歌,成 燕,劉冬華,等.術(shù)后疼痛護(hù)理評(píng)分與患者靜息及活動(dòng)性疼痛自評(píng)結(jié)果的比較[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,06:15-18.

[2] 成 燕,童鶯歌,劉敏君,等.術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,08:924-928.

[3] 董海平.術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)疼痛管理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,15:172-173.

[4] 孔令環(huán),高良榮,王曉娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后疼痛及心理健康的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,36:58-60.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.49.79.02

張 鈺