劉曉萍

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)

劉曉萍

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的在對(duì)老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折采用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療后，對(duì)患者在治療過程中的護(hù)理進(jìn)行探討研究。方法選取我院2017年1～7月收治的48例脊柱壓縮性骨折患者，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，將患者手術(shù)前的活動(dòng)能力評(píng)分和VAS評(píng)分與手術(shù)后3天、3個(gè)月的評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果通過手術(shù)治療和護(hù)理輔助，患者的手術(shù)取得了較好的結(jié)果，且身體恢復(fù)情況極好，活動(dòng)能力評(píng)分及SAS評(píng)分存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論在為脊柱壓縮性骨折患者開展護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注以下兩點(diǎn)：第一，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行日常的身體訓(xùn)練和心理的護(hù)理；第二，手術(shù)后密切觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥、檢測(cè)患者的生命體征，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯改善患者的身體狀況。

椎體后凸成形術(shù)；老年性骨質(zhì)疏松；壓縮性骨折；護(hù)理體會(huì)

計(jì)劃生育實(shí)施后，我國人口老齡化的比率一直在上升，老年人的發(fā)病率也在日漸攀高，其中發(fā)病率最高的還屬骨折疏松性脊柱壓縮性骨折。這種疾病現(xiàn)如今可以通過椎體后凸成形手術(shù)得到非常不錯(cuò)的治療效果。本文對(duì)我院2017年1～7月收治的48例脊柱壓縮性骨折患者，手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且取得了較好的治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～7月收治的48例脊柱壓縮性骨折患者，其中男16例，女性32例，年齡63～75歲，平均年齡（71.5±3.5）歲，骨折病程1天～3周。除心肺功能不完全導(dǎo)致手術(shù)不可以開展以及脊髓受嚴(yán)重壓迫的特殊患者外，普通脊柱壓縮性骨折患者臨床表現(xiàn)包括：脊背、腰部、胸部疼痛，CT和MRI三維重建后都顯示出脊柱壓縮性骨折[1]。中度和重度的骨質(zhì)疏松癥均可通過檢測(cè)患者的骨密度確診，骨折所涉及到的椎體個(gè)數(shù)為：L1、L2、L3、L4椎體分別為20個(gè)、5個(gè)、4個(gè)、2個(gè)，T9、T11、T12椎體分別為1個(gè)、6個(gè)、10個(gè)。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理方法為：第一，并發(fā)癥護(hù)理。時(shí)刻觀察患者是否出現(xiàn)骨水泥滲漏、深靜脈血栓、肺栓塞、切口感染以及切口血腫等并發(fā)癥，如若出現(xiàn)這5種并發(fā)癥，要及時(shí)處理。 第二，體位訓(xùn)練護(hù)理。體位訓(xùn)練是俯臥訓(xùn)練，讓患者能實(shí)現(xiàn)從最開始20多分鐘的俯臥到最后能堅(jiān)持1個(gè)小時(shí)的俯臥。由于手術(shù)前后的24 h都需要患者在病床上大小便，所以大小便訓(xùn)練是讓患者能夠提早適應(yīng)在病床上進(jìn)行大小便。第三，疼痛護(hù)理。手術(shù)完成后患者的骨水泥會(huì)出現(xiàn)聚合的情況，當(dāng)骨水泥聚合后會(huì)引起患者的骨折部位局部發(fā)炎，因此患者就會(huì)感受到非常強(qiáng)烈的疼痛。這時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)患者的疼痛程度對(duì)其使用一定劑量的止痛藥物，必要時(shí)還需對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解患者的不良情緒[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

將患者手術(shù)前的活動(dòng)能力評(píng)分和VAS評(píng)分與手術(shù)后3天、3個(gè)月相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 椎體后凸成形手術(shù)前后患者的活動(dòng)能力及疼痛視覺類比評(píng)分比較（±s，分）

表1 椎體后凸成形手術(shù)前后患者的活動(dòng)能力及疼痛視覺類比評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目 手術(shù)前 手術(shù)后3天 手術(shù)后3個(gè)月活動(dòng)能力 8.19±1.23 2.57±1.33 2.47±1.29疼痛視覺類比（VSA） 2.3±0.5 1.3±0.2 1.1±0.2

3 討 論

椎體后凸成形手術(shù)對(duì)老年性脊柱壓縮性骨折的治療很有幫助，但是每一個(gè)手術(shù)都是需要術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理來幫助患者更好的恢復(fù)健康。護(hù)理過程主要是手術(shù)前和手術(shù)后的護(hù)理，在手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練、大小便訓(xùn)練及包括心理護(hù)理的常規(guī)護(hù)理等，常規(guī)護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)教育以及觀察患者的各項(xiàng)生命體征。手術(shù)后需要做的護(hù)理有以下幾種：第一，觀察記錄患者的生命體征，幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；第二，由于大多數(shù)的患者是老年人，老年人的記憶力以及傷口恢復(fù)速度慢，因此護(hù)理人員就需要對(duì)患者在出院前對(duì)其及其子女進(jìn)行各種注意事項(xiàng)的教育，注意事項(xiàng)主要有：摒棄抽煙、喝濃茶等不良生活習(xí)慣，餐后慢走散步等。護(hù)理過程如此復(fù)雜，在手術(shù)取得成功后，對(duì)患者的日常護(hù)理也不能掉以輕心，這樣才能夠使患者能早日康復(fù)。

本文研究我院48例患脊柱壓縮性骨折的老年患者，對(duì)椎體后凸成形術(shù)以及術(shù)前術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行探討，患者身體健康恢復(fù)良好，手術(shù)和護(hù)理均取得一定的成效，在之后的護(hù)理中值得推廣實(shí)行。

[1] 趙 冰.椎體后凸形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,(01).

[2] 李 柳,周 浪,盧見明.骨質(zhì)疏松性椎體骨折經(jīng)皮后凸成形術(shù)的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015(02).

[3] 陳華麗,朱雪美,顏晶晶,等.椎體后凸形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,(14).

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ISSN.2096-2479.2017.49.78.01

張 鈺