曾 方，程海河

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

延續(xù)護(hù)理對癲癇術(shù)后患者服藥依從性與自我效能的影響

曾 方，程海河

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的探討延續(xù)護(hù)理對癲癇術(shù)后患者服藥依從性及自我效能的意義。方法選取2015年1月～2017年2月在我院診治的癲癇術(shù)后患者200例，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，觀察組出院6個月[社會功能為（67.89±13.89）分、健康水平為（66.93±12.98）分、認(rèn)知功能為（65.23±13.00）分]、1年、1.5年后的生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組服藥的總依從性（96.00%）明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)護(hù)理可有效促進(jìn)癲癇術(shù)后的患者愈后，提高患者生活質(zhì)量及服藥依從性；從而體現(xiàn)我院護(hù)理模式的發(fā)展，由醫(yī)院護(hù)理至日常生活護(hù)理。

延續(xù)護(hù)理；癲癇術(shù)后；服藥依從性；自我效能

癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性大腦功能障礙，現(xiàn)今因人們的快節(jié)奏生活模式導(dǎo)致癲癇疾病的發(fā)作率逐年升高[1-2]。臨床對于難治性癲癇常采用手術(shù)的方式治療；因此科學(xué)有效的護(hù)理對促進(jìn)患者愈后有重要的意義。本文探討延續(xù)護(hù)理對癲癇術(shù)后患者服藥依從性及自我效能的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月在我院診治的癲癇術(shù)后患者200例，將其隨機分為對照組和觀察組，各100例。患者均同意本次研究的護(hù)理方法并配合調(diào)研。觀察組男48例，女52例，年齡39～64歲，平均年齡（42.69±5.47）歲；對照組男45例，女55例，年齡41～67歲，平均年齡（43.59±4.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行對癥治療，給予患者心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者采取健康的飲食，對患者出院進(jìn)行常規(guī)健康宣教。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理：（1）成立延續(xù)護(hù)理診治小組，由2名主治醫(yī)師、全科護(hù)理人員組成。（2）住院期間對延續(xù)護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識宣教，通過每周兩次的講座對延續(xù)護(hù)理進(jìn)行“手把手”的指導(dǎo)，促使家屬及患者了解延續(xù)護(hù)理的重要性。（3）建立交流微信、QQ等平臺，加強與患者之間的交流，為患者日常出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行答疑解惑。每月1次開展關(guān)愛癲癇術(shù)后患者的公益講座及義診，鼓勵患者及家屬參加。（4）服用藥物指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑告知患者及家屬抗癲癇藥服用的劑量、時間、名稱等；并將制作好的服藥卡交給患者；指導(dǎo)中正確用藥。督促患者定期復(fù)查，告知患者復(fù)查的重要性，便于及時調(diào)整藥物的服用劑量等。在交流平臺上定期宣傳用藥的劑量、名稱等材料。（5）指導(dǎo)患者及家屬對于突發(fā)疾病的護(hù)理：詳盡講解癲癇發(fā)作的先兆、特性等，一旦發(fā)現(xiàn)，指導(dǎo)患者立即臥倒，頭偏向一側(cè)，松解患者衣服，清潔口腔保障呼吸通暢，并及時撥打120急救。（6）日常護(hù)理：保障充足睡眠，減少過度勞累，指導(dǎo)患者平穩(wěn)心情，避免過度興奮、緊張等；指導(dǎo)患者適當(dāng)參加腦力勞動及適當(dāng)體力活動。（7）復(fù)查：指導(dǎo)患者定期復(fù)查，術(shù)后6個月，1次/月。術(shù)后6個月～2年，1次/2個月。2年后每年復(fù)查1次。護(hù)理人員定期通過交流平臺及電話通知患者復(fù)查；對減少復(fù)查者給予適當(dāng)批評[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后的臨床效果。通過對患者發(fā)放我院自制的癲癇患者生活質(zhì)量評定表，統(tǒng)計患者術(shù)后6個月、1年等的生活質(zhì)量、服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，觀察組出院6個月[社會功能（67.89±13.89）、健康水平（66.93±12.98）、認(rèn)知功能（65.23±13.00）]、1年、1.5年后的生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組服藥依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后服藥依從性比較[n(%)]

3 討 論

為促進(jìn)癲癇患者術(shù)后預(yù)后，不但要求有精湛的手術(shù)技巧，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)后護(hù)理對癲癇患者的愈后也有重要意義。

常規(guī)護(hù)理僅對患者住院期間進(jìn)行合理的護(hù)理，但對患者出院后的護(hù)理無合理的護(hù)理規(guī)模。延續(xù)護(hù)理是一種科學(xué)的、合理的指導(dǎo)患者日常生活功能恢復(fù)的護(hù)理模式。其通過正確指導(dǎo)患者正確服藥，指導(dǎo)對突發(fā)癲癇先兆的及時發(fā)現(xiàn)和正確的急救措施，有效的減少癲癇的發(fā)生。心理護(hù)理、日?；顒?、復(fù)查的護(hù)理及交流平臺的建立均有效的加強患者積極面對疾病，促進(jìn)愈后；提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究表明，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，觀察組出院6個月、1年、1.5年后的生活質(zhì)量、服藥總依從性等明顯高于對照組（P＜0.05）。延續(xù)護(hù)理可有效改善患者服藥依從性，提高生活質(zhì)量，從而促進(jìn)患者愈后。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可有效促進(jìn)癲癇術(shù)后患者的愈后，提高患者生活質(zhì)量及服藥依從性，從而體現(xiàn)我院護(hù)理模式的發(fā)展發(fā)現(xiàn)，由醫(yī)院護(hù)理至日常生活護(hù)理。

[1] 王紅美.延續(xù)護(hù)理對顱腦術(shù)后合并癲癇患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(22):249.

[2] 朱建秀.延續(xù)護(hù)理對顱腦術(shù)后合并癲癇患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(10):1289.

[3] 張 儼.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌術(shù)后患者治療依從性和自我效能感的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(10):60.

[4] 程玉紅.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對癲癇術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2383.

[5] 馮 鋒.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對早期原發(fā)性肝癌術(shù)后自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6):1142.

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ISSN.2096-2479.2017.49.69.02

張 鈺