陸鳳英，陳麗群，謝麗靜

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響

陸鳳英，陳麗群，謝麗靜

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探索心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年9月～2016年9月我院收治的54例高位復雜性肛瘺患者，將其隨機分為對比組和試驗組，各27例。對比組和試驗組分別選擇常規(guī)護理和心理護理，并對比兩組患者圍手術(shù)期的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)評分。結(jié)果試驗組SAS評分及SDS評分顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組生活質(zhì)量各指標評分均遠遠高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者實施心理護理，有效緩解了患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其生活質(zhì)量，促進術(shù)后恢復，值得臨床大力推廣使用。

心理護理；高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期；應(yīng)用效果；生活質(zhì)量；影響

高位復雜性肛瘺有多個瘺口和瘺臂，它是一種肛腸科疾病，一旦患病，將會給患者的正常生活帶來嚴重的影響[1]。手術(shù)可以有效的去除內(nèi)口和瘺管，消除肛周疼痛和流膿[2]。本研究主要探索心理護理在高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果及對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月我院收治的54例高位復雜性肛瘺患者，將其隨機分為對比組和試驗組，各27例。對比組男17例，女10例，年齡20～66歲，平均年齡（40.8±8.3）歲；試驗組男16例，女11例，年齡22～68歲，平均年齡（41.9±9.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組給予常規(guī)護理；試驗組給予心理護理，具體如下。

（1）術(shù)前心理護理。很多患者對手術(shù)有種天然的恐懼心理，害怕疼痛是一方面，另一方面是擔心手術(shù)的安全性及術(shù)后功能恢復問題。護理人員根據(jù)患者的文化程度，采用其可以理解的方式詳細告訴患者該病的誘因、疾病發(fā)展的過程、手術(shù)原理、治療的基本過程、手術(shù)后能取得的效果，對術(shù)后肛瘺復發(fā)情況、手術(shù)費用情況、術(shù)后器官功能等作詳細介紹，消除患者不安、恐懼的心理。列舉本院通過該術(shù)治療的成功案例，增強患者治愈的信心，讓其用積極的態(tài)度來應(yīng)對接下來的治療。認真解答患者提出的各種問題，消除其心理疑慮。

（2）術(shù)后心理護理。術(shù)后，手術(shù)的創(chuàng)傷和疼痛常常讓患者焦躁不安，給患者使用鎮(zhèn)痛泵或是給予其肛周以藥物封閉及中藥熏洗，消除其疼痛感，緩解其緊張、恐懼等情緒。對患者進行積極的術(shù)后健康宣教及心理疏導，讓其不要因為害怕?lián)Q藥就進行不正常飲食以此來減少排便。指導患者均衡營養(yǎng)，清淡飲食，多食新鮮的蔬菜水果，保持腸道潤澤，形成規(guī)律性排便，不影響創(chuàng)口愈合，消除患者的心理擔心。在為患者換藥時，由其家屬陪同，播放患者喜歡的音樂、小品或戲曲轉(zhuǎn)移患者注意力，減少其換藥的疼痛感。引導患者的家屬及親朋多與患者交流，讓其將心理的想法說出來，不要把不良情緒埋在心里。鼓勵患者多與病友交流，攜手一起戰(zhàn)勝疾病。告訴患者保持舒暢的心理和愉悅情緒的重要性，促進患者康復。后期指導患者進行肛門功能鍛煉。

1.3 評價指標

根據(jù)生活質(zhì)量評價量表（SF-36量表），采用百分制對社會活動、軀體疼痛、生理機能、精神健康進行評分，對比兩組患者的評分情況，評分越高說明患者生活質(zhì)量越高。

選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，分值越高表示焦慮程度、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

試驗組各項生活質(zhì)量指標評分均明顯高于對比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

類別 社會活動 軀體疼痛 生理機能 精神健康試驗組（n=27） 72.43±6.83 70.95±11.78 78.07±15.68 79.17±10.56對比組（n=27） 51.13±9.45 59.63±13.62 61.81±18.34 57.93±14.25 t 9.492 3.266 3.502 6.223 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后心理狀態(tài)評分

護理前，試驗組SAS評分為（60.36±6.15）分，對比組SAS評分為（61.29±6.43）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組SDS評分為（62.81±6.16）分，對比組SDS評分為（63.43±6.05）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后，兩組患者負性情緒均有所緩解，試驗組SAS評分為（34.48±2.63）分，對比組SAS評分為（42.29±6.02）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組SDS評分為（33.34±5.18）分，對比組SDS評分為（41.83±7.05）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高位復雜性肛瘺病情往往病情復雜，常常遷延不愈，加上手術(shù)后的創(chuàng)傷較大，很容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，不但會影響手術(shù)、麻醉的順利實施及術(shù)后患者的身體康復，還會極大影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。本次研究中，54例高位復雜性肛瘺患者實施圍術(shù)期的心理護理，患者的心理狀態(tài)有了極大的改善，其SAS評分及SDS評分明顯優(yōu)于常規(guī)護理，有效緩解患者的負性情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對高位復雜性肛瘺圍手術(shù)期患者實施心理護理，有效緩解了患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進其術(shù)后恢復，值得臨床推廣使用。

[1] 戴新新.復雜性肛瘺患者的圍手術(shù)期護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(1):236-236.

[2] 范艷紅.復雜性肛瘺多切口圍手術(shù)期的護理體會[J].中外健康文摘,2013,(47):175-176.

[3] 左 寧.淺析復雜性肛瘺多切口圍手術(shù)期護理方式[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,(1):416-417.

[4] 秦紅宇,姚琴華,王 嵐,等.中西醫(yī)結(jié)合治療復雜性肛瘺的圍術(shù)期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,31(24):169-170.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.64.02

張 鈺