黃柳環(huán)

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

心外科體外循環(huán)患者行圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果分析

黃柳環(huán)

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討心理護(hù)理干預(yù)在心外科體外循環(huán)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月～2017年1月我院收治的心外科體外循環(huán)患者88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，并比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分及護(hù)理后的護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)在心外科體外循環(huán)患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

心臟手術(shù)；體外循環(huán)；心理護(hù)理

體外循環(huán)手術(shù)為臨床心外科中常用的一種術(shù)式，其主要對存在先天性心臟性，心臟瓣膜病的患者開展治療，同時期可取的顯著的治療效果[1]。但接受體外循環(huán)手術(shù)治療的患者，由于自身長時間受到疾病的折磨，加之其可能對手術(shù)治療的內(nèi)容沒有充足的認(rèn)識和了解，導(dǎo)致其在手術(shù)治療的圍術(shù)期可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[2]。本次研究選取2016年1月～2017年1月我院收治的心外科體外循環(huán)患者88例，探討心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院心外科收治的行體外循環(huán)手術(shù)治療的患者88例，其中58例風(fēng)濕性心臟瓣膜病行人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)、二尖瓣分離術(shù)，14例行冠狀動脈搭橋術(shù)，16例行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組男26例，女18例，年齡22～51歲，平均年齡（36.8±2.5）歲；觀察組男23例，女21例，年齡21～53歲，平均年齡（37.2±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①將重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的相關(guān)情況以及ICU的各項(xiàng)規(guī)章制度告知給鹿，對所應(yīng)用的各類監(jiān)護(hù)儀的名稱、作用、目的告知給患者；②護(hù)理人員需多次帶領(lǐng)患者對ICU病區(qū)的環(huán)境，設(shè)備進(jìn)行參觀，使患者清楚ICU的噪聲來自何處，同時要使患者懂得，ICU還會存在通宵照明的情況，在接受手術(shù)治療后，可能會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的切口疼痛，會有各種導(dǎo)管留置以及家屬暫時不能在身邊陪護(hù)，從而使患者能夠做好心理準(zhǔn)備；③指導(dǎo)患者學(xué)會在留置各種導(dǎo)管，自身不能講話的情況下如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，從而使患者的焦慮不安情緒得以緩解；④做好疾病知識宣教工作，使患者的治療信心得以增強(qiáng)。護(hù)理人員須以手術(shù)治療的成功案例來鼓勵患者，同時將疾病相關(guān)知識告知給患者，使患者對自身所患疾病有更為充分的了解，增強(qiáng)患者的疾病治療信心。（2）術(shù)后護(hù)理：①手術(shù)結(jié)束后等到患者的意識恢復(fù)清醒后，護(hù)理人員需及時告知患者目前所處的地點(diǎn)、時間以及手術(shù)已經(jīng)順利完成，同時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切監(jiān)測，若患者發(fā)生失眠情況或是高度警覺，應(yīng)將患者的心理護(hù)理加強(qiáng)，并根據(jù)患者的具體情況為其應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；②對患者的各項(xiàng)感覺、運(yùn)動以及交流能力的變化進(jìn)行密切監(jiān)測，不可僅僅關(guān)注監(jiān)護(hù)儀器上的信息，還需要對患者的心理情緒變化進(jìn)行密切觀察。將患者的術(shù)后病情變化以及轉(zhuǎn)歸情況告知給患者，根據(jù)患者的具體情況，在條件允許的情況下，安排患者家屬進(jìn)行短時間探視，從而使患者的孤獨(dú)感得以減輕，并告知患者家屬在進(jìn)行探視的過程中，要多給予患者鼓勵，避免對家中的煩心事進(jìn)行談?wù)摚脖M量不與患者進(jìn)行治療費(fèi)用的探討，從而避免使患者的負(fù)性情緒得以加重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及護(hù)理滿意度。SAS評分超過50分則存在焦慮情況，得分越高焦慮越嚴(yán)重；SDS評分超過53分則存在抑郁情況，得分越高抑郁越嚴(yán)重。同時采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，于患者出院前對其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，≥90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意?？倽M意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較

觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 44 52.86±9.16 46.58±8.37 58.74±10.02 46.27±7.66觀察組 44 52.33±9.22 23.68±6.06 57.96±9.83 26.96±7.28 t 0.271 14.700 0.369 12.121 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對照組滿意21例，一般滿意15例，不滿意8例，總滿意度為81.82%；觀察組滿意29例，一般滿意13例，不滿意2例，總滿意度為95.45%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.221，P＜0.05）。

3 討 論

心外科體外循環(huán)手術(shù)患者可能在手術(shù)前對自身的病情，手術(shù)治療的過程，以及術(shù)后入住ICU的情況沒有充足的了解，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，因此在手術(shù)前為患者開展認(rèn)知行為、系統(tǒng)脫敏以及支持療法結(jié)合的心理護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者在術(shù)前對醫(yī)師的信任度，從而使得患者的心理壓力得以減輕，加之術(shù)后系統(tǒng)脫敏的開展，使患者在第一時間獲知手術(shù)完成的信息，并使其能夠采取術(shù)前掌握的非語言交流技巧和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，使其能夠?qū)CU病房的環(huán)境盡快熟悉，從而降低患者焦慮、抑郁情緒[3]。本次研究結(jié)果顯示，在對心外科體外循環(huán)患者行心理護(hù)理，可有效降低患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，同時可提高患者的護(hù)理滿意度，這與其他研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在心外科體外循環(huán)患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

[1] 胡菊蘭,胡小紅,邱紅云,等.心理護(hù)理臨床路徑在體外循環(huán)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(5):108-109.

[2] 劉春光.體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)患者入住ICU的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(16):337-338.

[3] 高 健.心外科術(shù)后合并重癥監(jiān)護(hù)室綜合征患者的護(hù)理[J].中國循環(huán)雜志,2015,18(z1):178-179.

[4] 寧鳳蘭,周偉英.圍手術(shù)期心理護(hù)理對心臟病體外循環(huán)術(shù)患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,26(5):467-469.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.54.02

張 鈺