韓佳軒

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210009）

認知行為干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響

韓佳軒

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210009）

目的分析認知行為干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年10月～2016年10月收治的102例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各51例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用認知行為干預(yù)的護理方法。比較兩組的生活質(zhì)量。結(jié)果觀察護理滿意度為80.39%，優(yōu)于對照組的52.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論認知行為干預(yù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的護理過程中可提高患者的滿意度以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

認知行為干預(yù)；膀胱癌尿流改道腹壁造口患者；生活質(zhì)量

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)發(fā)生的惡性腫瘤疾病。目前，治療膀胱癌的主要方法為，膀胱全切加尿流改道術(shù)。這種方法，不僅給膀胱癌帶來了身體上的痛苦，而且給患者的心理帶來了沉重的壓力。抑郁，絕望，自卑等消極情緒隨之產(chǎn)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。認知行為干預(yù)，是通過改變患者對自身所患疾病的錯誤認知，再加以行為訓(xùn)練，改變患者的不良心態(tài)，進而提高患者的生活質(zhì)量的護理方法[1]。本文我院采用認知行為干預(yù)的護理方法，取得了一定效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受護理的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者102例，將其隨機分為觀察組和對照組，各51例。觀察組男25例，女26例；年齡34.21～56.37歲，平均年齡（45.37±11.35）歲，病程4.18～16.41h，平均病程（10.19±6.17）h；對照組男26例，女25例；年齡36.18～62.17歲，平均年齡（49.23±13.21）歲，病程6.47～16.75h，平均病程（11.53±5.42）h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用認知行為干預(yù)護理，主要包括：認知重建、知識講解及心理療法等方面[2]。

①認知重建。醫(yī)院護理人員可通過講座，答辯會，表演等各種各樣的形式，努力讓膀胱癌尿流改道腹壁造口患者改變對膀胱癌疾病的錯誤認知，引導(dǎo)患者樹立正確的認知，接受術(shù)后現(xiàn)狀，慢慢從思想上接受排尿方式的改變。

②知識講解。根據(jù)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者及其家屬的文化程度，護理人員應(yīng)該進行對膀胱癌相關(guān)知識的講解。讓膀胱癌尿流改道腹壁造口患者對自身的病癥有基本的了解，對尿流改道后，出現(xiàn)的問題能夠有相應(yīng)的解決方法。

③心理療法。膀胱癌尿流改道腹壁造口患者在尿流改道后，心理會產(chǎn)生很多問題，例如，自卑，抑郁，絕望等不良情緒。護理人員應(yīng)該以熱情親切的態(tài)度，與膀胱癌尿流改道腹壁造口患者進行溝通，試著為患者打開心結(jié)。同時，膀胱癌尿流改道腹壁造口患者情緒不良時，護理人員應(yīng)該多給予患者心理的幫助。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理滿意度。滿意度調(diào)查表分五個等級，由患者出院前填寫，包含非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意。總滿意度=非常滿意度＋基本滿意度＋滿意度。②評價兩組生活質(zhì)量：包括生理功能、精神健康、活力、情感職能四個方面，每項100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度比較

觀察組非常滿意21例，滿意20例，基本滿意10例；對照組非常滿意13例，滿意14例，基本滿意17例，不滿意5例，非常不滿意2例。觀察護理滿意度為80.39%，優(yōu)于對照組的52.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 生理功能 精神健康 活力評分 情感職能觀察組 75.31±4.13* 77.82±5.01* 74.18±3.87* 78.01±3.92*對照組 63.50±3.50 65.71±2.41 67.18±3.51 67.55±4.02

3 討 論

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者經(jīng)過手術(shù)后，心理會產(chǎn)生各種各樣的不良情緒。認知行為干預(yù)的護理方法能夠在一定程度上減輕膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的心理壓力，進而提高患者的生活質(zhì)量。認知行為干預(yù)的護理方法更為全面系統(tǒng)，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的服務(wù)要求提升表現(xiàn)。

本次研究顯示，觀察護理滿意度為80.39%，優(yōu)于對照組的52.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的護理效果較好，且生理功能、精神健康、活力、情感職能等四個方面的評分均高于對照組，優(yōu)勢明顯。

綜上所述，認知行為干預(yù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的護理中可以提高其滿意度以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 李 艷,聶 遠,潘曉輝,等.認知行為干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2012,9(3):274-276.

[2] 歐陽麗,陳依美.認知行為干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究雜志,2017,14(14):101.

R737.14

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ISSN.2096-2479.2017.49.51.01

張 鈺

韓佳軒（1992-），女，護士，研究方向：泌尿外科護理