龔珊平

（廣西玉林市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院外科，廣西 玉林 537000）

心理護理干預對甲狀腺手術患者不良情緒的緩解作用分析

龔珊平

（廣西玉林市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院外科，廣西 玉林 537000）

目的分析甲狀腺手術中心理護理干預對患者不良情緒所產(chǎn)生的緩解作用。方法選取我科2013年7月～2016年12月收治的甲狀腺疾病手術患者180例，將其隨機分為對照組和研究組，各90例。對照組實施常規(guī)基礎性護理，研究組患者在常規(guī)護理基礎上實施心理護理干預，并對兩組患者入院時及術前進行SAS、SDS評分，對比兩組患者術后疼痛級別的差異。結果研究組心理狀態(tài)評分及疼痛程度均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預能夠有效緩解甲狀腺疾病手術患者的不良情緒，減輕疼痛程度，對患者恢復健康能夠起到較好的促進作用，值得臨床推廣應用。

甲狀腺患者；心理護理干預；不良情緒

甲狀腺疾病是臨床中比較常見的一種病，手術治療是常用的治療方法?；颊哂捎谑茏陨砑膊∫约笆中g治療等因素影響，容易產(chǎn)生恐懼、易怒、焦慮等不良情緒及心理，對手術的實施產(chǎn)生直接影響，也影響治療效果[1-2]。根據(jù)臨床觀察可以發(fā)現(xiàn)，患者心理狀態(tài)和疾病發(fā)生與發(fā)展再到轉歸有著緊密聯(lián)系，所以臨床需要加強對這類手術患者進行心理護理干預，進而改善患者應激心理，增強總體的治療效果[3]?，F(xiàn)將我科180例手術患者的資料進行分析，以判定心理護理干預對患者的應用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我科2013年7月～2016年12月收治的甲狀腺疾病手術患者180例，將其隨機分為對照組和研究組，各90例。對照組男41例，女49例，年齡23～75歲，平均年齡（40.3±4.6）歲，疾病類型：甲狀腺瘤55例，甲狀腺癌6例，甲亢29例；研究組男43例，女47例，年齡25～80歲，平均年齡（39.8±5.4）歲，疾病類型：甲狀腺瘤57例，甲狀腺癌5例，甲亢28例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎護理，例如，將醫(yī)院環(huán)境、治療過程及疾病發(fā)生的原因等介紹給患者。

研究組行心理護理干預，操作流程：一為心理護理，很多患者術前通常都會存在恐懼、抑郁、焦慮等心理，擔心手術能否成功，影響手術的順利實施。所以護理人員要在患者入院后就及時主動和患者進行溝通與交流，并講解與甲狀腺疾病有關的知識內(nèi)容，讓患者能夠掌握；對于患者提出的問題要給予耐心的解答，對患者病情的病因、進展、發(fā)展情況以及心理狀態(tài)進行仔細的了解，針對患者的心理制定疏導方案并進行如下干預，以減少患者的心理壓力，幫助其消除不良情緒，提高配合度：a.術前為患者營造良好的治療環(huán)境，詳細解釋手術的方法、麻醉方式以及注意事項，并告知術中可能出現(xiàn)的疼痛以及并發(fā)癥等情況，消除患者不良情緒，使其做好心理準備；b.手術開始后對患者進行全程陪護，觀察并咨詢病人術中表情、感覺，掌握患者情緒變化，適當給予患者手部撫觸或眼神鼓勵等方式向患者傳遞良性信息，幫助患者消除不良心理，注意不得隨意嬉笑或大聲喧嘩；c.術后耐心傾聽患者主訴，了解患者術后感受與病情變化，精心護理，幫助其以積極樂觀的心態(tài)面對術后康復治療。二為術前教育，護理人員在術前要引導患者攝入蛋白質及維生素比較豐富的食物，要禁止食用刺激性的食物、吸煙及飲酒等，并在術前兩周口服碘制劑，直到病情穩(wěn)定后；三為術中護理人員要指導患者選擇正確的體位，觀察患者生命體征，并引導其放松肌肉群及精神狀態(tài)；四是術后護理，告知患者留置引流管的重要作用，并細心講解引起術后疼痛的因素，囑咐其減少頸部的活動，將其傷口護理好，要避免傷口摩擦，以防出現(xiàn)炎癥，根據(jù)患者手術情況進行術后的抗感染護理，告知患者及家屬注意術后恢復期的相關護理事項，并針對患者疼痛程度給予自我暗示、轉移注意力以及相關的藥物控制等鎮(zhèn)痛護理方法。

1.3 評定標準

采用SAS、SDS對兩組患者在護理前后的心理狀態(tài)進行評估；根據(jù)WHO所制定的疼痛程度標準對患者疼痛情況進行評價，其中稍感不適或沒有疼痛感的為0級，輕微疼痛為Ⅰ級，疼痛明顯但可耐受為Ⅱ級，疼痛劇烈且不可耐受為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)的變化情況

護理前，兩組患者焦慮和抑郁情況無明顯區(qū)別，對研究組進行心理護理干預后，其焦慮和抑郁情況有所緩解，焦慮及抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者入院時及術前SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者入院時及術前SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDA護理前 護理后 護理前 護理后對照組 90 37.85±3.12 33.75±3.52 39.96±4.15 36.76±3.54研究組 90 37.97±3.46 23.82±2.41 39.87±4.23 27.85±2.71

2.2 兩組患者術后疼痛情況

研究組疼痛不適感優(yōu)于對照組，0級疼痛患者比對照組多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛情況比較[n(%)]

3 討 論

手術本身就屬于應激性操作，致使很多患者在術前都存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，而這些情緒對患者的心率、血壓以及術中和術后的疼痛有很大影響，也會影響手術的進程[4]。心理護理干預是一種新型的護理理念，在以基礎護理為前提的情況下加強人性化護理，護理人員通過改變患者心理狀態(tài)及外在行為，制定符合其自身特點的護理方案，為患者樹立與增強積極的心理狀態(tài)，減緩其身體痛苦。在治療過程中，患者的不良情緒會受病情的發(fā)展、心理及環(huán)境因素等影響而不斷加重，因此，針對患者實施心理護理干預尤為重要。術前對患者進行心理護理干預，以緩解患者的焦慮、恐懼及緊張心理，讓患者從心理上得到安全感與滿足感，以較穩(wěn)定的心態(tài)來接受手術。本研究結果顯示，在護理前，兩組患者的焦慮及抑郁情況沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）；研究組實施心理護理干預后，焦慮、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）；研究組術后疼痛不適感優(yōu)于對照組，有52例0級疼痛，高于對照組的23例（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期實施心理護理干預對患者不良情緒具有很好的緩解作用，大幅度降低患者的焦慮及抑郁程度，增強其機體適應能力，使患者能夠平穩(wěn)地接受手術治療方法，預防術后的應激心理，提高整體的治療效果。同時對患者的康復起到積極作用，不但縮短了住院時間，也能節(jié)省住院的費用，值得臨床推廣與應用。

[1] 王東梅,蘇 姍.甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(29):97-99.

[2] 譚美娟.心理護理干預對甲狀腺圍術期的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2009,11(13):52.

[3] 楊小鋒.甲狀腺手術患者應用護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].大家健康(學術版),2016,10(02):249-250.

[4] 郭 蔚.護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態(tài)和疼痛的相關影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(4):122-123.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.49.50.02

張 鈺