陳年梅,鮮 霞,仲晶晶
(寶應(yīng)縣中醫(yī)院,江蘇 揚州 225800)
“三黃”劍創(chuàng)散治療ⅡⅢ期壓瘡的療效觀察
陳年梅,鮮 霞,仲晶晶
(寶應(yīng)縣中醫(yī)院,江蘇 揚州 225800)
目的對“三黃”劍創(chuàng)散治療ⅡⅢ期壓瘡的療效進(jìn)行觀察分析。方法選取我院2015年6月~2017年6月診治的90例ⅡⅢ期壓瘡患者為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各45例。對照組采用濕潤燒傷膏治療,觀察組采用“三黃”劍創(chuàng)散治療。比較兩組患者的療效與疼痛反應(yīng)程度。結(jié)果通過不同治療后,對照組有效治療率為85.5%,觀察組有效治療率為97.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較兩組患者的疼痛反應(yīng)程度,觀察組0級10例,Ⅰ級14例,Ⅱ級15例,Ⅲ級4例,Ⅳ級2例,Ⅴ級0例,對照組0級3例,Ⅰ級11例,Ⅱ級9例,Ⅲ級12例,Ⅳ級5例,Ⅴ級5例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用“三黃”劍創(chuàng)散治療ⅡⅢ期壓瘡患者,具有積極的臨床效果,且安全性高,值得臨床推廣。
壓瘡治療;中醫(yī)治療;“三黃”劍創(chuàng)散
壓瘡全稱為壓力性潰瘍,主要是由于機體的某一部位長時間承受過度壓力所致。美國壓力潰瘍顧問小組對其定義為:在壓力或混合剪切力、摩擦力作用下,皮膚或位于深部的皮膚組織局部產(chǎn)生損傷、多發(fā)生在骨隆突部位[1]。壓瘡?fù)瑫r也是長期臥床患者的一種常見并發(fā)癥狀。伴隨著我國進(jìn)入老齡化社會,老年心血管疾病、糖尿病、骨科疾病的患病率不斷增加,壓瘡發(fā)生率也顯著上升。如果不及時對患者進(jìn)行治療,則可能會導(dǎo)致及方式潰瘍壞死,治療難度加大、周期加長,對患者造成身心的損害。本文以我院2015年6月~2017年6月診治的90例ⅡⅢ期壓瘡患者為研究對象,探究應(yīng)用“三黃”劍創(chuàng)散治療壓瘡的療效,現(xiàn)報道如下。
選取我院2015年6月~2017年6月診治的90例ⅡⅢ期壓瘡患者為研究對象,壓瘡共118處,將其隨機分為觀察組與對照組,各45例。觀察組男26例,女19例;年齡22~68歲,平均年齡(48.5±1.35)歲;Ⅱ期壓瘡29處,Ⅲ期壓瘡22處,壓瘡部位:髖部18處,骶尾部20處,踝部10處、其他3處。對照組男28例,女17例;年齡23~65歲,平均年齡(46.5±1.42)歲;Ⅱ期壓瘡38處,Ⅲ期壓瘡27處,壓瘡部位為:髖部26處,肘部21處,骶尾部10處,踝部5處、其他5處。對比兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采用濕潤燒傷膏治療,先使用2%碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行消毒,對于3 mL以上積液水皰用無菌注射器將緩慢將水泡內(nèi)積液抽出,低于3 mL不必抽出,隨后將濕潤燒傷膏(汕頭美寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)在Z20000004)均勻涂抹在創(chuàng)面上,大約1 mm厚度使用無菌紗布覆蓋。換藥1次/d,連續(xù)治療4周。
觀察組采用“三黃”劍創(chuàng)散治療,藥方為:烏賊骨30 g,煅龍骨30 g,煅牡蠣30 g,龍血竭10 g,白芷30 g,苦參30 g,黃連10 g,黃酒10 g,黃柏10 g。先使用2%碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行消毒,然后將以上諸藥研磨,配以黃酒或醋,對創(chuàng)面進(jìn)行擦拭。擦拭1次/d,連續(xù)治療2周。
(1)將臨床治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)與無效[2]:①顯效:患者潰瘍完全愈合,痂皮全部脫落;②好轉(zhuǎn):潰瘍明顯縮小,創(chuàng)面基本無分泌物;③無效:創(chuàng)面不斷有分泌物滲出,潰瘍面擴(kuò)大。(2)疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[3]:本次疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)采用WongBaker面部表情發(fā)對患者進(jìn)行分級:0級為無任何疼痛,Ⅰ級為感到輕微疼痛,Ⅱ級為疼痛感比較明顯,Ⅲ級為疼痛感非常明星啊,Ⅳ級為感到嚴(yán)重疼痛,Ⅴ級為感到劇烈疼痛。
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對照組有效治療率為85.5%,觀察組有效治療率為97.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較(n,%)
觀察組0級10例,Ⅰ級14例,Ⅱ級15例,Ⅲ級4例,Ⅳ級2例,Ⅴ級0例;對照組0級3例,Ⅰ級11例,Ⅱ級9例,Ⅲ級12例,Ⅳ級5例,Ⅴ級5例。觀察組疼痛反應(yīng)程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者疼痛反應(yīng)程度比較
中醫(yī)理論認(rèn)為壓瘡的致病原因為氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)運行受阻導(dǎo)致氣滯血凝、肌膚失養(yǎng),因而壞死潰爛,針對該癥狀采用行氣活血、解毒祛瘀、祛腐生肌之方法治療[4]?!叭S”劍創(chuàng)散以黃柏、黃岑、黃連為主,黃柏味苦寒,具有清熱瀉火的功效,有效解瘡毒,在抗菌、消炎方面具有顯著功效;黃岑同樣具有清熱祛濕、瀉火解毒之功效,歸經(jīng)膽、脾、大腸、小腸,能有效治療癰腫瘡毒、濕溫舒濕等癥狀,黃連具有痛經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀的療效,外治濕瘡、能夠有效改善患者心火亢盛、瀉火解毒。同時配以煅龍骨、煅牡蠣,調(diào)節(jié)內(nèi)部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),具有良好的滋養(yǎng)功效,烏賊骨則具有收斂止血、生肌祛濕之功效,龍血竭止血生肌、減輕疼痛之功效[5],以上諸藥合用,研為粉末,配以黃酒,對創(chuàng)面擦拭,具有清熱瀉火、活血通絡(luò)、生肌散瘀之功效。
楊春鈴等人以50例Ⅲ壓瘡患者為研究對象對“三黃”劍創(chuàng)散的療效進(jìn)行探究,結(jié)果表明,臨床治療有效率達(dá)到96.8%,且治愈時間短,療效穩(wěn)定,不易復(fù)發(fā)[6]。本文通過對45例ⅡⅢ壓瘡患者施以“三黃”劍創(chuàng)散治療,臨床效果顯著,臨床有效率達(dá)到97.7%,高于采用濕潤燒傷膏治療的85.5%。與其結(jié)果基本一致。另外,通過本次研究還發(fā)現(xiàn),“三黃”劍創(chuàng)散還能夠顯著改善患者的疼痛程度(P<0.05)。
綜上所述,采用“三黃”劍創(chuàng)散治療ⅡⅢ壓瘡患者具有積極的療效,同時降低了患者的疼痛程度,減輕了壓瘡對患者身心造成的傷害,療效穩(wěn)定,值得臨床推廣應(yīng)用。
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ISSN.2096-2479.2017.49.47.02
張 鈺