白 云

（密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

?外科護(hù)理?

分析神經(jīng)外科患者壓瘡危險因素并探討相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施

白 云

（密山市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158300）

目的分析神經(jīng)外科患者的壓瘡危險因素，總結(jié)有效護(hù)理措施。方法選取我院2016年1月～2017年4月在神經(jīng)外科住院的患者110例，按壓瘡情況分為觀察組（n=55）與對照組（n=55），并對比兩組一般基線資料及其他臨床指標(biāo)，總結(jié)壓瘡危險因素。結(jié)果經(jīng)多元Logistic回歸分析，患者的意識障礙程度、Braden得分、活動能力與營養(yǎng)狀態(tài)是壓瘡發(fā)生的主要危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過分析神經(jīng)外科患者的壓瘡危險因素，展開針對性護(hù)理干預(yù)，可改善患者的臨床癥狀及體征，值得臨床推廣與應(yīng)用。

神經(jīng)外科；壓瘡；危險因素；護(hù)理干預(yù)；措施

壓瘡又稱為褥瘡，一方面，壓瘡的出現(xiàn)會明顯增加護(hù)理人員工作量，另一方面，也會增加部分患者的治療難度，對壓瘡患者實施相應(yīng)的針對性護(hù)理，可減輕患者的痛苦，降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)，對開展臨床護(hù)理尤為重要[1]。此次為分析神經(jīng)外科患者的壓瘡危險因素，總結(jié)有效護(hù)理措施，特選擇110例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月在神經(jīng)外科住院的患者110例，按壓瘡情況分為觀察組（n=55）與對照組（n=55）。觀察組男29例，女26例；年齡44～73歲，平均年齡（54±19）歲；住院時間10～74天。對照組男27例，女28例；年齡57～73歲，平均年齡（54.5±19）歲；住院時間10～91天。其中，41例腦外傷，21例重型顱腦損傷，23例腦梗塞，25例顱內(nèi)血管病變。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集入組患者的臨床危險因素信息，采用調(diào)查問卷的方式，主要有體質(zhì)量、年齡、意識障礙程度（GCS分為清醒、朦朧、嗜睡和昏迷）、體溫、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、肌張力高低等。在患者住院期間，檢查其皮膚狀態(tài)，評估周期性皮膚完整性。

1.3 評估方法

壓瘡危險評估方法應(yīng)用Braden評分法。

1.4 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用基礎(chǔ)神經(jīng)外科護(hù)理；觀察組應(yīng)用針對性護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。向患者講解壓瘡的形成及簡單處理措施，減輕患者加家屬的心理負(fù)擔(dān)，讓患者更加積極的配合臨床治療與護(hù)理；（2）營養(yǎng)指導(dǎo)。根據(jù)每位神經(jīng)外科患者的病情、飲食習(xí)慣和消化吸收能力，增加高蛋白、高維生素等易消化食物的進(jìn)食量，減少便秘情況的發(fā)生；不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)；（3）皮膚觀察。對無法自由活動的患者，需要對其進(jìn)行翻身護(hù)理，以“勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換”為原則，觀察患者的皮膚狀態(tài)，防止因局部壓瘡引起不適；（4）嚴(yán)密觀察壓瘡好發(fā)的部位。及時給予預(yù)防壓瘡的醫(yī)療用品，對出現(xiàn)壓瘡部位可給予康惠爾透明貼保護(hù)，減少摩擦。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

為確保此次數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)多元Logistic回歸分析，患者的意識障礙程度、Braden得分、活動能力與營養(yǎng)狀態(tài)是壓瘡發(fā)生的主要危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)神經(jīng)外科患者意識障礙程度越高、活動能力和營養(yǎng)狀態(tài)越差、Braden得分越低就越容易發(fā)生壓瘡。見表1。

表1 分析壓瘡發(fā)生的危險因素多元逐步Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

壓瘡是住院患者最常見的并發(fā)癥之一，也是臨床常見的疾病類型，廣泛發(fā)生各級醫(yī)療系統(tǒng)中，長期以來，壓瘡是臨床護(hù)理中較為棘手的護(hù)理難題[2]。神經(jīng)外科患者會伴有嚴(yán)重的肢體活動障礙，長時間局部組織受壓，血液循環(huán)受阻，容易出現(xiàn)軟組織潰爛或壞死，因此，神經(jīng)外科的壓瘡發(fā)生率高。因此，對神經(jīng)外科住院患者進(jìn)行治療以及護(hù)理具有非常顯著的現(xiàn)實意義[3]。本次研究中，通過對110例神經(jīng)外科患者總結(jié)壓瘡的危險因素，進(jìn)行分別護(hù)理，促使患者臨床癥狀及體征改善，可對治療效果有輔助作用。

綜上所述，通過分析神經(jīng)外科患者的壓瘡危險因素，展開針對性護(hù)理干預(yù)，可改善患者的臨床癥狀及體征，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 林 平.研究神經(jīng)外科患者壓瘡的危險因素以及護(hù)理措施[J].中外女性健康研究,2016,(09):27+24.

[2] 戚莉葉.神經(jīng)外科患者壓瘡的危險因素分析與護(hù)理干預(yù)[J].中外女性健康研究,2016,(08):75+72.

[3] 趙先曉,陳向習(xí),何秋瓊,等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險因素分析及其護(hù)理對策[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2016,(02):164-166.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.49.46.01

張 鈺