禹周萍

（姜堰太宇醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果

禹周萍

（姜堰太宇醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

目的研究預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果。方法選取2015年3月～2017年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的老年患者60例作為研究對(duì)象，采用雙盲法將期分為兩組，各30例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，預(yù)防組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者的感染率、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果預(yù)防組的感染率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），預(yù)防組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），預(yù)防組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者施行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可以降低感染率，提升患者的滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量，是一種良好的護(hù)理方式，值得應(yīng)用與推廣。

常規(guī)護(hù)理；預(yù)防性護(hù)理；老年呼吸內(nèi)科；醫(yī)院感染控制

老年人是呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)人群，且老年人通常不會(huì)重視疾病的發(fā)展，有些已經(jīng)患有疾病的老人會(huì)自行服用消炎藥和抗生素，藥物濫用的情況增加了老年患者院內(nèi)感染的幾率和死亡的幾率。另外，老年人由于年齡的增加，抵抗力隨之下降，患呼吸道疾病的幾率也隨之增加，如果無(wú)法給予及時(shí)的預(yù)防性護(hù)理，十分容易導(dǎo)致惡性化發(fā)展[1]。本文主要研究預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的老年患者60例作為研究對(duì)象，采用雙盲法將期分為兩組，各30例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，預(yù)防組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。其中，常規(guī)組男17例，女13例，平均年齡（73.12±2.31）歲，預(yù)防組男18例，女12例，平均年齡（72.69±2.17）歲，兩組患者在性別和年齡等常規(guī)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、病房消毒滅菌等。預(yù)防組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）強(qiáng)化院內(nèi)感染的監(jiān)控工作：醫(yī)院應(yīng)該立足于護(hù)理人員的管理制度，從思想上完善護(hù)理內(nèi)科的質(zhì)量管理體系。護(hù)理人員自身要對(duì)各個(gè)月臨床實(shí)行操作的護(hù)理人員手部監(jiān)測(cè)，最好采用微生物檢測(cè)儀器進(jìn)行病菌監(jiān)測(cè)，保證無(wú)菌操作。與此同時(shí)，要對(duì)呼吸內(nèi)科的室內(nèi)物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要保證物體表面衛(wèi)生與空氣質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。必要時(shí)，可以采用相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施嚴(yán)格督促臨床護(hù)理人員的無(wú)菌操作。

（2）盡量切斷外源性傳播途徑：切斷外源性傳播途徑應(yīng)該做到以下兩點(diǎn)，一方面，護(hù)理人員一定要重視洗手工作。由于大部分的醫(yī)護(hù)人員手部都帶有金葡萄桿菌以及革蘭陰性桿菌，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，手中的細(xì)菌有可能直接侵入患者體內(nèi)，為了避免細(xì)菌感染，護(hù)理人員必須帶好無(wú)菌手套，減少交叉感染的幾率。另一方面，護(hù)理人員一定要做好氣管切開(kāi)后的護(hù)理工作和吸痰護(hù)理工作。由于患者肺部感染有可能受到吸痰次數(shù)的影響，隨著吸痰次數(shù)的增加而導(dǎo)致肺部感染的加劇，因此，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者呼吸道分泌物的量，當(dāng)量到達(dá)一定的標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)行吸痰護(hù)理。且吸痰護(hù)理最好使用一次性吸痰導(dǎo)管。針對(duì)需要行氣管切開(kāi)的患者，一定要在無(wú)菌條件下進(jìn)行。除此之外，護(hù)理人員一定要做好呼吸治療裝置的護(hù)理，針對(duì)已經(jīng)使用過(guò)的霧化器和呼吸機(jī)，在消毒之前應(yīng)該進(jìn)行必要的清潔處理。

（3）強(qiáng)化支持性治療和心理護(hù)理干預(yù)：在護(hù)理人員工作過(guò)程中，最主要的工作是強(qiáng)化患者的全身支持治療，注重提升患者的抵抗力[2]。護(hù)理人員必須熟悉各種侵襲性操作的禁忌癥和適應(yīng)癥，必須嚴(yán)格根據(jù)消毒隔離制度，對(duì)患者病房進(jìn)行必要的消毒。同時(shí)采用和藹、親切的態(tài)度與老年患者保持溝通，緩解患者的不良情緒，引導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高患者對(duì)治療的自信心。另外，醫(yī)院最好能夠定期開(kāi)展院內(nèi)感染護(hù)理知識(shí)講座和考核，提升護(hù)理人員的防范意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分析比較兩組患者的感染率、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。其中感染率越低表示護(hù)理效果越好。對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)估采用護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，89分以上判定為非常滿意，70分以上89分以下判定為滿意，70分以下為不滿意[3]。護(hù)理滿意=非常滿意率+滿意率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用本院資質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的感染率

常規(guī)組出現(xiàn)5例院內(nèi)感染，感染率為16.67%（5/30），預(yù)防組出現(xiàn)1例院內(nèi)感染，感染率為3.33%（1/30），由此可見(jiàn)，預(yù)防組的感染率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（72.16±5.24）分，預(yù)防組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95.17±4.29）分，由此可見(jiàn)，預(yù)防組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

預(yù)防組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

造成老年患者產(chǎn)生院內(nèi)感染的因素很多，主要包括：醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念欠缺、老年患者機(jī)體功能下降、呼吸內(nèi)科病房環(huán)境、院外人員的探訪等。針對(duì)以上原因，采用預(yù)防性護(hù)理，強(qiáng)化護(hù)理人員的院內(nèi)感染意識(shí)和院內(nèi)感染的預(yù)防與監(jiān)控，保證護(hù)理的效果，從根本上對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行預(yù)防。由于老年人的身體免疫機(jī)制下降，對(duì)各種疾病抵抗力差，老年人呼吸道系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸增加，對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]。呼吸道感染為老年人常見(jiàn)的感染疾病，在患有呼吸內(nèi)科疾病的過(guò)程中，老年人呼吸系統(tǒng)形態(tài)容易出現(xiàn)改變，容易出現(xiàn)氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)少、支氣管腔狹窄等情況，以上情況都容易導(dǎo)致細(xì)菌寄生，對(duì)患者的生命健康造成威脅。針對(duì)此，臨床應(yīng)該明確醫(yī)院感染的各種因素，為患者提供全面且綜合的預(yù)防性護(hù)理措施，有效預(yù)防和控制感染，保證醫(yī)療質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組的感染率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），預(yù)防組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），預(yù)防組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與徐春燕等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)老年呼吸內(nèi)科患者施行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可降低感染率，提升患者的滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 張 麗.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):312-313.

[2] 陳川梅.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].飲食保健,2016,3(7):135.

[3] 李曉梅.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13):215-216.

[4] 陳 欣.護(hù)理管理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(7):19-23.

[5] 徐春燕.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(18):170.

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ISSN.2096-2479.2017.49.42.02

劉欣悅