羊錦鳳

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500）

乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施的觀察

羊錦鳳

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院肝病科，江蘇 靖江 214500）

目的探究在乙肝肝硬化失代償患者的藥物治療過(guò)程中個(gè)性化護(hù)理對(duì)其藥物治療依從性的影響情況。方法選取2016年1月～12月收治的乙肝肝硬化失代償患者96例作為研究對(duì)象，結(jié)合患者的掛號(hào)順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者在治療中實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者則在治療中進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組患者的藥物治療依從性進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者藥物治療總體依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乙肝肝硬化失代償病癥的臨床治療中結(jié)合個(gè)性化護(hù)理能夠有效提高患者的藥物應(yīng)用依從性優(yōu)化生存質(zhì)量，可在臨床推廣。

乙肝肝硬化；失代償；藥物治療；個(gè)性化護(hù)理

乙肝肝硬化失代償病癥是在患者感染乙肝后的肝硬化病癥進(jìn)展到一定程度，導(dǎo)致肝臟的代償能力不能滿足機(jī)體需要，患者從而出現(xiàn)肝硬化晚期癥狀，并且伴隨有病理改變。該病癥的誘發(fā)因素主要是由于乙肝感染導(dǎo)致肝細(xì)胞功能紊亂，隨著病情的加重，患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂以及食管胃管的靜脈曲張，還會(huì)有脾腫大伴隨。乙肝作為一種較為常見(jiàn)的傳染性疾病，患者不進(jìn)行及時(shí)的治療很容易進(jìn)展為慢性肝炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致肝硬化[1]。在乙肝肝硬化失代償期的臨床治療中主要應(yīng)用抗病毒藥物治療，對(duì)患者的肝硬化進(jìn)展進(jìn)行阻斷，并且改善肝臟的炎癥，預(yù)防患者的相關(guān)并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者的生存質(zhì)量。乙肝肝硬化病癥的失代償期多較長(zhǎng)，患者需要進(jìn)行藥物應(yīng)用治療，但是很多患者的長(zhǎng)期藥物服用依從性較差，導(dǎo)致治療效果不佳，并且肝功出現(xiàn)急劇惡化[2]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受診治的乙肝肝硬化失代償患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理對(duì)其藥物治療依從性影響效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月收治的乙肝肝硬化失代償患者96例作為研究對(duì)象，所有患者都確診為乙肝肝硬化失代償期，均能正常交流，并且均自愿參與本研究。結(jié)合患者的掛號(hào)順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各48例。其中，對(duì)照組男30例，女18例，年齡35～69歲，平均年齡47.8歲，對(duì)照組男31例，女17例，年齡36～69歲，平均年齡47.9歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療中進(jìn)行常規(guī)治療，患者要做好疾病的宣傳教育，并且患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行正確飲食，保持室內(nèi)整潔，進(jìn)行有效的心理干預(yù)。觀察組患者則在治療中進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，首先要密切觀察患者的心理狀況，了解患者的基礎(chǔ)資料后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的個(gè)性化計(jì)劃制定，乙肝肝硬化失代償期患者多伴隨有門(mén)脈高壓和肝功降低，需要長(zhǎng)期服用藥物，伴隨有自卑、焦慮以及煩躁情緒，患者進(jìn)行心理護(hù)理需要護(hù)理人員與其密切溝通，并且盡可能壓制自己的想法，有疑問(wèn)也要及時(shí)提出來(lái)，并且對(duì)于一些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)要詳細(xì)介紹，并且有足夠的耐心，向患者介紹一些藥物服用的重要內(nèi)容[3]；評(píng)估患者的健康水平，保持水電解質(zhì)平衡，讓患者注意健康飲食，乙肝肝硬化患者的肝臟代謝功能較差，因此做好患者的相應(yīng)健康檔案，并且結(jié)合抗病毒藥物進(jìn)行病情控制，在日常飲食中要食用易消化的食物，并且多食用新鮮蔬果；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)乙肝肝硬化知識(shí)進(jìn)行介紹，并且鼓勵(lì)患者主動(dòng)提出疑問(wèn)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹和解答，讓患者對(duì)疾病治療和預(yù)后有更深刻的認(rèn)識(shí)，乙肝肝硬化的發(fā)病因素、誘發(fā)原因以及臨床診斷和病癥等多種并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)介紹，在宣傳教育過(guò)程中，要結(jié)合患者的自身接受能力進(jìn)行，病情較輕的患者要做好相應(yīng)的預(yù)防和日常保健的介紹，對(duì)比病情較重的患者則要做好相應(yīng)護(hù)理進(jìn)行問(wèn)題解決。同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好患者的安撫工作，并且多讓患者家屬陪伴患者，為患者提供有效的健康教育以及治療療程和不良反應(yīng)等資料，讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備和認(rèn)知，并且堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物[4]。對(duì)兩組患者的藥物治療依從性進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比?；颊叩乃幬镏委熞缽男越Y(jié)合問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估，滿分為100分，分值越高，依從性越高[5]。生存質(zhì)量評(píng)分包含患者的心理狀況、健康生活習(xí)慣、社會(huì)功能以及主動(dòng)交流狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者藥物治療總體依從性高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分）

3 討 論

乙肝肝硬化病癥的特征病程多較長(zhǎng)，病情多較為復(fù)雜，并且并發(fā)癥較多，患者的目前的治療方法還不十分有效，并且多需要通過(guò)藥物進(jìn)行維持治療?；颊叩牟∏橹委熜Ч艿剿幬镆缽男韵嚓P(guān)預(yù)后和生活質(zhì)量的影響。藥物治療依從性是患者的遵醫(yī)行為，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并且對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查以及用藥囑咐，盡可能改善患者的生活習(xí)慣，也有相關(guān)的研究表明，乙肝肝硬化失代償患者的治療依從性有所提升，從而改善患者的肝臟功能。

本研究中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀察組患者藥物治療總體依從性高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)生存質(zhì)量評(píng)分中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在乙肝肝硬化失代償患者的臨床治療中進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理能夠有效提高患者的藥物應(yīng)用依從性，同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 徐 霞.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(14):187-188.

[2] 胡立紅.個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(22):87-88.

[3] 孫世娟,鄧建環(huán),沙品麗.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(34):95-96.

[4] 張國(guó)芬.個(gè)性化護(hù)理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性效果評(píng)價(jià)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):324.

[5] 安世慧,李能云,耿 進(jìn),扈玉紅.個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(09):147-148.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.49.39.02

劉欣悅