杜 麗

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性左心衰的急診護理對策探討

杜 麗

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的觀察不同急診護理措施在急性左心衰患者治療中的應用效果及可行性。方法選取2016年1～8月收治的急性左心衰患者90例為研究對象，將其分為觀察組（實施全面化急診護理干預服務，n=45）和對照組（實施常規(guī)急診護理干預服務，n=45），并比較兩組患者的心理狀況、治療前后血壓及心率指標改善情況、搶救成功率及患者家屬滿意度等。結果觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組和對照組的搶救成功率分別為95.56%和82.22%（P＜0.05）；觀察組血壓、心率改善情況及患者家屬滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論全面化急診護理干預服務在急性左心衰患者中的應用效果顯著，有效提高搶救成功率，值得臨床推廣。

急性左心衰；急診護理；心理狀況；臨床效果

急性左心衰是一種復雜的綜合征[1]，臨床表現(xiàn)以呼吸急促、濕啰音、發(fā)紺為主。本文選擇急性左心衰患者90例實驗對象，在急診護理期間實施不同護理措施，取得了不同的搶救效果，選擇最佳的急性左心衰臨床急診護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～8月收治的急性左心衰患者90例為研究對象，其中男47例，女43例，年齡23～64歲，平均年齡（43.24±7.42）歲。將患者為觀察組和對照組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施全面化急診護理干預服務。①首先，急性左心衰患者入院后，護理人員需要立即詢問患者的主觀感受，對患者的臨床表現(xiàn)進行全面、細致的觀察。同時，護理人員需要按照醫(yī)生囑咐對患者進行吸氧等治療操作，及時建立有效的靜脈通路[2]。嚴密監(jiān)測患者體溫、血壓、心率、瞳孔等指標的波動，并做好護理記錄，為臨床方案的調整提供參考。②急性左心衰患者用藥后，護理人員需要加強巡視力度，觀察患者的排尿狀況。采用血管擴張藥期間，需要根據血壓的變化情況對藥液的滴入速度予以調整，提高藥物治療的安全性和有效性。③患者發(fā)病后，會出現(xiàn)嚴重的焦慮、緊張、恐慌等消極情緒，甚至喪失治療信心。對此，護理人員需要及時安撫患者的不安情緒，予以患者支持和鼓勵，增強患者的安全感，幫助患者分析病情，列舉成功的病例，幫助患者做好心理建設，提高患者的依從性，避免因情緒激動引發(fā)應激反應，影響生理指標。對照組實施常規(guī)急診護理干預服務[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀況評分對比

實施全面化急診護理干預服務后，觀察組焦慮評分為（47.45±5.62）分，抑郁評分為（46.25±6.32）分。

實施常規(guī)急診護理干預服務后，對照組焦慮評分為（56.32±6.64）分，抑郁評分為（55.15±5.26）分。

兩組焦慮、抑郁評分比較，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（t1=6.8554，P＜0.05；t2=7.2609，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血壓及心率指標改善情況對比

觀察組實施全面化急診護理干預服務前后，血壓及心率的改善程度比對照組患者實施常規(guī)急診護理干預服務前后相關指標的改善程度更為理想P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率指標改善情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率指標改善情況對比（±s）

觀察指標 時間 觀察組（n=45） 對照組（n=45） t P收縮壓（mmHg） 護理前 165.35±21.24 166.24±20.63 0.2016 ＞0.05護理后 144.25±16.32 156.32±15.26 3.6239 ＜0.05舒張壓（mmHg） 護理前 98.45±13.57 99.14±12.42 0.2589 ＞0.05護理后 84.14±10.45 91.24±14.21 2.7020 ＜0.05心率（次/min） 護理前 98.53±7.45 99.25±8.14 0.4582 ＞0.05護理后 85.36±6.32 92.16±6.26 5.1280 ＜0.05

2.3 兩組患者搶救成功率及患者家屬滿意度對比

本組患者分別實施全面化急診護理干預服務及常規(guī)急診護理干預服務后，觀察組搶救成功率及患者家屬滿意度分別為95.56%和93.33%，對照組分別為82.22%和75.56%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者搶救成功率及患者家屬滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急性左心衰是最常見的心力衰竭類型，具有起病急、發(fā)病率高、并發(fā)癥多、死亡率高等特點[4]，患者如未及時接受治療或處理不當，極容易出現(xiàn)低鈉血癥、代謝性酸中毒及心源性休克等并發(fā)癥，病情嚴重時，甚至危及患者的生命安全。有報道指出[5]，全面、高效的急救護理對穩(wěn)定急性左心衰臨床表現(xiàn)，提高臨床搶救成功率具有十分理想的作用。本研究中觀察組搶救成功率及患者家屬滿意度明顯偏高，護理后的焦慮、抑郁評分明顯更低，血壓及心率等指標結果明顯更趨近于理想范圍（P＜0.05）。

由此足以證明，針對急性左心衰患者實施全面化急診護理所取得的急救效果更加符合臨床治療的需要，值得臨床推廣和應用。

[1] 張艷琴.開展優(yōu)質護理對急性左心衰患者護理質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(48):235-236.

[2] 劉 穎.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(2):112-115.

[3] 賀 敬.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的觀察與探討[J].國際護理學雜志,2015,(6):769-771.

[4] 張艷雯.臨床護理路徑對急性左心衰患者護理質量及預后的影響[J].國際護理學雜志,2014,(9):2409-2411.

[5] 張小紅,孫立琴.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者急救效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(3):315-317.

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ISSN.2096-2479.2017.49.17.02

張 鈺