董小芬*，丁美佳，陳 鑒，潘桂芬

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸科老年住院患者中的應(yīng)用

董小芬*，丁美佳，陳 鑒，潘桂芬

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸科老年患者中的臨床效果。方法選取2016年8月～2017年7月我院呼吸內(nèi)科55歲以上的住院患者300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各150例。對照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。治療結(jié)束后，對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，采用zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評分，并采用問卷調(diào)查方式獲得護(hù)理滿意度。結(jié)果對照組護(hù)理前后SAS評分為（66.12±2.35）分，（50.14±2.05）分；SDS評分為（68.23±3.18）分，（50.04±1.18）分，護(hù)理滿意度為86%。觀察組護(hù)理前后SAS評分為（68.12±1.33）分，（36.57±2.55）分；SDS評分分別為（67.14±2.43）分，（41.15±2.19）分，護(hù)理滿意度為99%。兩組上述數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對呼吸內(nèi)科老年患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能改善患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；呼吸內(nèi)科；老年；效果

綜合護(hù)理干預(yù)是為了彌補(bǔ)責(zé)任制護(hù)理模式的不足，以便促進(jìn)患者身心康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的不斷進(jìn)步，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特別是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，針對現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療環(huán)境提出來，以人為主的思想使得護(hù)理服務(wù)更貼近患者、貼近臨床，從而能較大的提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并促進(jìn)患者身心康復(fù)[1]。我院2016年起開始全面實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，我科積極響應(yīng)號召，在呼吸內(nèi)科老年患者中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，為了探討綜合護(hù)理服務(wù)在呼吸內(nèi)科老年患者中的臨床運(yùn)用效果，筆者對比分析2016年8月～2017年7月我院呼吸內(nèi)科55歲以上住院患者300例患者的臨床資料，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床工作提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月我院呼吸內(nèi)科55歲以上的住院患者300例，其中男187例，女113例；年齡55～81歲，平均年齡（67.2±2.7）歲；文化程度：本科及以上30例，高中及中專75例，初中80例，小學(xué)110例，文盲5例；職業(yè)：農(nóng)民86例，工人154例，干部30例，其他40例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組及觀察組，各150例。兩組患者病情、性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理：定期查房以了解患者病情變化；定時(shí)檢測患者生命體征；定時(shí)幫患者開窗通風(fēng)以保證病區(qū)環(huán)境等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。我院組成系統(tǒng)性護(hù)理小組。

1.2.2.1 完善制度流程：①護(hù)理長為小組負(fù)責(zé)人，認(rèn)真做好動員、宣傳工作。層層動員、統(tǒng)一認(rèn)識。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等文件資料，使全科護(hù)理人員積極投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中來。②完善病房護(hù)理管理細(xì)則，工作流程和崗位職責(zé)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)有較強(qiáng)的理論保障。③公開分級護(hù)理指導(dǎo)原則及服務(wù)內(nèi)涵，治療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)公示上墻，提高患者和社會參與評價(jià)的能動性。

1.2.2.2 健康教育：針對呼吸內(nèi)科住院患者的臨床特點(diǎn)提供相應(yīng)的健康教育，由于老年患者接受能力下降，進(jìn)行相關(guān)知識宣傳時(shí)，邀請家屬一起學(xué)習(xí)，保證患者對疾病的護(hù)理和康復(fù)知識有一定的認(rèn)知，將呼吸內(nèi)科常見的癥狀護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練知識貫穿于每次護(hù)理實(shí)施中，健康教育的方式可以多種多樣，例如：健康講座、知識卡片、經(jīng)驗(yàn)介紹等。定期對患者掌握的健康知識進(jìn)行檢測，根據(jù)患者知識問卷的結(jié)果，調(diào)整健康教育的方法。

1.2.2.3 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：①一切以患者為中心，強(qiáng)化服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。②根據(jù)患者的不同需求，提供個(gè)性化服務(wù)。③通過主動服務(wù)逐步減少鈴聲。④協(xié)助患者洗漱、泡足、進(jìn)食，提供個(gè)性化的健康教育及指導(dǎo)。⑤改革靜脈穿刺工具的應(yīng)用，根據(jù)呼吸科時(shí)間性用藥多的特點(diǎn)，推廣淺靜脈留置針的使用，減少患者多次靜脈穿刺的痛苦。⑥病房及辦公場所衛(wèi)生包干到人，加強(qiáng)對保潔工的督查，做好病區(qū)整體衛(wèi)生及院感防護(hù)工作。⑦做好晨、晚間護(hù)理，保證病房床單位的整潔、美觀。

1.2.2.4 完善設(shè)施設(shè)備：①設(shè)立便民服務(wù)箱，提供針線包、遠(yuǎn)視鏡、一次性茶杯。②病房走廊放置手消毒液，便于患者及家屬使用，避免交叉感染。③購置移動坐便器一臺，免費(fèi)提供老年患者使用。④親情服務(wù)：為行動不便者代寄信、代買飯菜、代結(jié)賬等。

1.2.2.5 促進(jìn)服務(wù)禮儀：①強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)禮儀的培訓(xùn)，落實(shí)“三首、四有、四不、五聲、六先、八個(gè)一、九知道”。②以患者為中心，改進(jìn)入出、院流程。新患者住院主動介紹責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境，了解患者的需求，最大限度地滿足患者的合理要求。③按時(shí)間段辦理患者出院手續(xù)，減少患者等待時(shí)間。

1.2.2.6 收集建議：護(hù)士工作站放置意見箱，鼓勵患者及家屬對護(hù)理服務(wù)不足之處提出寶貴意見，并由專人進(jìn)行整理。

1.2.2.7 心理護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)其焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，耐心主動地詢問患者痛苦之因，及時(shí)解決其問題。再者,由負(fù)責(zé)音樂治療的護(hù)理人員每日定時(shí)對患者進(jìn)行音樂治療，以保證其時(shí)刻處于快樂狀態(tài)，放松心情，積極接受治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評分。采用問卷調(diào)查的方式了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用Microsoft Excel整理，利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前SAS評分及SDS評分均無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)及服務(wù)滿意度比較

3 討 論

呼吸內(nèi)科常見疾病有呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘等。我科護(hù)理人員根據(jù)本科室的臨床特點(diǎn)，疾病及臨床癥狀的特征，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，針對性的建立各種疾病及癥狀的護(hù)理措施[2]。我科綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施以完善制度流程為基礎(chǔ)，并進(jìn)行健康教育、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、不斷完善設(shè)施設(shè)備、促進(jìn)服務(wù)禮儀及心理干預(yù)。

完善的質(zhì)量評估是護(hù)理干預(yù)另一重要的臨床特點(diǎn)[3]，通過總結(jié)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)建立完善的質(zhì)控評估體系，根據(jù)評估結(jié)果總結(jié)護(hù)理工作人員技術(shù)的薄弱環(huán)節(jié)，針對性的對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)。根據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)的意見不斷的深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，全面實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理工作者的服務(wù)意識，是保障護(hù)理服務(wù)的另一重要內(nèi)涵。為探討綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科的臨床運(yùn)用效果，筆者對比分析2016年8月～2017年7月我院呼吸內(nèi)科55歲以上住院患者300例的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施優(yōu)綜合護(hù)理干預(yù)觀察組護(hù)理后SAS評分及SDS評分均低于對照組。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過針對呼吸內(nèi)科的疾病和癥狀特點(diǎn)，總結(jié)既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量可明顯改善呼吸內(nèi)科患者的心理狀態(tài)、提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐蘭荷.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].健康大視野,2013,21(2):194.

[2] 朱櫻花,徐 娟,沈春燕．護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013,203.

[3] 黃淑華.綜合護(hù)理在老年支氣管哮喘患者臨床應(yīng)用中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(18):2815-2816.

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A

ISSN.2096-2479.2017.49.15.02

董小芬

張 鈺