曹軼雯

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

?內(nèi)科護理?

中醫(yī)臨床護理路徑用于乙肝后肝硬化患者中的效果研究

曹軼雯

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的研究分析中醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于乙肝后肝硬化患者的治療效果。方法本次研究對象為我院2015年5月～2016年9月收治的肝硬化患者120例，根據(jù)隨機數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理干預(yù)。對兩組患者的治療效果進行評價，應(yīng)用生活質(zhì)量評定綜合問卷對患者臨床治療前后的生活質(zhì)量進行評價。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乙肝導(dǎo)致肝硬化患者采用中醫(yī)護理干預(yù)，可有效提高患者治療效果及患者愈后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護理；乙肝；肝硬化；療效

因乙肝導(dǎo)致的肝硬化是一種慢性肝臟疾病，肝硬化患者的主要臨床表現(xiàn)為門脈高壓合并肝功能損害，在硬化晚期會出現(xiàn)消化道出血、繼發(fā)性感染、肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥[1]。這些并發(fā)癥不但危機患者生命還增加患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，給患者治療帶來巨大的痛苦。臨床治療以藥物治療和手術(shù)治療為主，在治療的同時輔助護理干預(yù)可有效延緩病情的發(fā)展速度，改善患者治療效果[2]。本次研究對我院收治的120例乙肝肝硬化患者進行中醫(yī)護理干預(yù)，臨床效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院2015年5月～2016年9月治療的肝硬化患者120例，均因乙肝導(dǎo)致的肝硬化，根據(jù)隨機數(shù)字分組法將其分為對照組和觀察組，各60例。患者經(jīng)臨床影像學(xué)檢查、實驗室檢查結(jié)果確診為肝硬化。觀察組男34例，女26例，年齡38～65歲，平均年齡（44.3±3.9）歲，病程6個月～8年，平均病程（2.8±0.8）年，對照組男33例，女27例，年齡39～66歲，平均年齡（44.2±3.8）歲，病程7個月～9年，平均病程（2.9±0.9）年。所有患者均簽訂知情同意書，排除生命體征不穩(wěn)定、惡性腫瘤及心肺功能不全的患者[3]。兩組患者性別、年齡、病程時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，控制肝細(xì)胞纖維化，改善肝功能，預(yù)防臨床并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強日常護理[3]。

觀察組在常規(guī)護理措施上進行中醫(yī)護理干預(yù)，方法為：第一，中醫(yī)辨證施護，根據(jù)患者不同病情給予護理，肝硬化患者病情不同，疾病嚴(yán)重程度不同，患者體質(zhì)不同，可采用不同的護理手段，在應(yīng)用藥物方面也存在不同，如氣滯濕阻患者應(yīng)給予木香、砂仁、陳皮等行氣通滯；患者肝脾不和，應(yīng)給予柴胡、白芍、香附等進行健脾疏肝治療；如患者氣滯血瘀應(yīng)給予郁金、三七、鱉加等進行滋陰補血，止痛化瘀的治療。第二，飲食護理，中醫(yī)認(rèn)為食養(yǎng)盡之、藥食同源，在飲食上應(yīng)根據(jù)質(zhì)地相宜、配膳辯證、進食適度、溫度適當(dāng)為指導(dǎo)原則，對于肝硬化的患者首先應(yīng)禁食辛辣、油膩的食物，并且要禁煙限酒，多增加維生素及高蛋白食物的攝入，食用容易消化的食物，中醫(yī)認(rèn)為酸味入肝，護理人員應(yīng)在患者飲食中增加枸杞、山楂等酸性食物，起到保護肝臟的作用。第三，情志護理中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，肝硬化患者多伴有肝氣郁結(jié)、情志失調(diào)、氣滯血瘀的癥狀，臨床護理應(yīng)對患者的情志進行調(diào)暢護理，對患者個體差異不同采用適合的護理方式，對于肝氣郁結(jié)的患者進行開導(dǎo)鼓勵，消除患者恐懼、自卑、疑慮的心理情緒，對肝氣上逆的患者護理人員應(yīng)主動交流，告知患者個人情志及病情之間的辯證關(guān)系，幫助患者接受治療，消除易怒、煩躁的心理狀態(tài)。

1.3 療效觀察

根據(jù)兩組患者治療效果進行評價[4]，顯效：患者癥狀消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到改善，肝功能指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善甚至更加嚴(yán)重。應(yīng)用生活質(zhì)量評定綜合問卷對患者臨床治療前后的生活質(zhì)量進行評價，評價軀體、心理、社會三方面功能，滿分為100分，得分越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

兩組患者經(jīng)不同護理后，觀察組顯效28例，無效7例，總有效率為88.3%，對照組顯效20例，無效16例，總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（n，%）

2.2 生活質(zhì)量評分

護理后，兩組軀體、心理、社會功能進行生活質(zhì)量評分后，觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 60 47.31±5.84 58.81±6.10 49.26±6.12 76.52±6.26 50.75±7.33 68.36±7.24對照組 60 46.86±5.53 52.16±5.75 50.17±6.01 59.74±6.13 51.15±6.62 57.33±6.77

3 討 論

綜上所述，乙肝導(dǎo)致肝硬化患者采用中醫(yī)護理干預(yù)，可有效提高患者治療效果及愈后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張秋玲.中醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,09:152-153.

[2] 張小盼.中醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,14:187-188.

[3] 張錦霞.中醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用心得[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,35:171.

[4] 王 磊,馮亞楠.對肝硬化患者實施中醫(yī)護理的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(9):1687-1688.

[5] 周麗萍.中醫(yī)護理干預(yù)對肝硬化的臨床護理效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(30):80-81.

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ISSN.2096-2479.2017.49.6.02

張 鈺