江而榮

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校 湖北 十堰市 442500）

腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

江而榮

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校 湖北 十堰市 442500）

目的：分析急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將2016年3月到2017年3月我地區(qū)三甲醫(yī)院收治的急性腦血栓患者共計(jì)48例納入到本次研究中來，并按照數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組、觀察組各24例，分別相應(yīng)的施以常規(guī)護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組所獲總的有效率95.8%要明顯高于對照組的75.0%（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組間Barthel評分、Fegl-Mevyer評分差異比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后皆得到顯著改善（P＜0.05），且觀察組評分要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于提高其生活質(zhì)量。

急性腦血栓；早期康復(fù)；護(hù)理干預(yù)

急性腦血栓于臨床上的發(fā)病率較高，是屬于心腦血管疾病，一旦發(fā)病，便會危及到患者的生命安全，雖然經(jīng)治療能獲得良好的效果，但一般都會遺留有后遺癥。而當(dāng)前僅單一的借助于治療已經(jīng)無法使患者得到良好預(yù)后了，需早期輔助系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方法來幫助患者改善預(yù)后，提高其治療質(zhì)量與生活質(zhì)量[1]。本次研究將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到急性腦血栓的研究中，旨在使護(hù)理效果與治療效果達(dá)到有效的結(jié)合，提高治療水平。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年3月到2017年3月我地區(qū)三甲醫(yī)院收治的急性腦血栓患者共計(jì)48例納入到本次研究中來，所有患者皆是首次發(fā)病，排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者；②出血性疾病者；③短暫性腦缺血發(fā)作。并按照數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行分組，對照組、觀察組各24例，其中對照組包括男性14例、女性10例，年齡從43歲到68歲，平均年齡55.4±4.3歲，觀察組包括男性15例和女性9例，年齡從44歲到70歲，平均年齡56.1±4.5歲。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者于治療過程中，按要求實(shí)施護(hù)理工作。

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的體溫、血壓、意識、瞳孔、脈搏和呼吸等情況，實(shí)施健康教育，做飲食的調(diào)理和口腔的護(hù)理，進(jìn)行皮膚清潔等。

研究組患者則施以早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

1.2.1肢體功能干預(yù)

為了盡早促進(jìn)患者血液順暢流動(dòng)，避免其健肢功能發(fā)生退化，可引導(dǎo)患者臥床，用健肢做關(guān)節(jié)活動(dòng)，或者是以健肢來協(xié)助患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一面可防止健肢功能退化、一面可保護(hù)患肢。

1.2.2被動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)

定時(shí)按摩患者喪失部分功能的肢體，先按摩大關(guān)節(jié)、后按摩小關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液的良好循環(huán)，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，或者是發(fā)生褥瘡。

1.2.3體位干預(yù)

為避免褥瘡發(fā)生，應(yīng)輔助患者經(jīng)常轉(zhuǎn)變體位，平臥、左側(cè)臥和右側(cè)臥相轉(zhuǎn)變。

另外，發(fā)病之后4、5天，應(yīng)引導(dǎo)患者開始慢慢的做步行練習(xí)，首先做坐位的練習(xí)，之后借助于有扶手的地方依靠著做支撐站立，并逐漸的引導(dǎo)患者做原地的踏步、邁步。

1.2.4認(rèn)知干預(yù)

對失語的患者要做口語訓(xùn)練，先對患者聽力做聲音刺激，之后做口型的示范，對患者出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行逐字糾正，在患者慢慢得到良好恢復(fù)之后，鼓勵(lì)他和其它人多溝通、交流，練習(xí)說話，強(qiáng)化患者的學(xué)習(xí)與記憶能力。

1.2.5進(jìn)食干預(yù)

飲食時(shí)一些患者會伴有輕度吞咽困難，護(hù)理工作者此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者慢慢、主動(dòng)且自主進(jìn)食，切忌著急、小口咀嚼。

1.2.6心理干預(yù)

及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理波動(dòng)和精神不良狀態(tài)情況，定期依據(jù)患者表現(xiàn)做交流，通過舉辦小型的文娛活動(dòng)來讓患者感到愉悅，淡化其不良的負(fù)面情緒。

1.3 內(nèi)容觀察

1.3.1臨床療效[2]

依照神經(jīng)功能缺損程度評分評價(jià)兩組患者臨床治療情況，①痊愈，改善達(dá)到80%以上；②顯效，改善介于60%～80%；③好轉(zhuǎn)，改善介于20%～60%；④無效，改善低于20%或者是無改善。

1.3.2日常生活能力

使用Barthel指數(shù)評價(jià)兩組患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高代表生活能力越強(qiáng)。

1.3.3運(yùn)動(dòng)功能

使用Fegl-Mevyer積分評價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，分值越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用

本研究基于SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)量資料采用（ffffef±s）的形式描述，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，分別采用獨(dú)立樣本（t）和卡方（x2）檢驗(yàn)資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者臨床療效的比較

觀察組所獲總的有效率95.8%要明顯高于對照組的75.0%，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 組間患者神經(jīng)功能缺損程度的比較[n(%)]

2.2 比較兩組護(hù)理前后日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分差異

護(hù)理前，兩組間Barthel評分、Fegl-Mevyer評分差異比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后皆得到顯著改善（P＜0.05），且觀察組評分要優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組護(hù)理前后日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能評分差異（ ±s，分）

3 討 論

對急性腦血栓患者來說，形成后的康復(fù)護(hù)理特別是在發(fā)病1個(gè)月之內(nèi)的早期康復(fù)護(hù)理，對患者的意識、肢體、語言等功能恢復(fù)有著非常重要的作用，這也已經(jīng)受到臨床的廣為關(guān)注。腦血栓的發(fā)病急而且病程較長，想要各項(xiàng)功能恢復(fù)正常需要的時(shí)間不僅長而且進(jìn)展緩慢，所以，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者持之以恒的進(jìn)行功能恢復(fù)。

通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員加強(qiáng)對患者日常生活能力鍛煉，是改善急性腦血栓患者預(yù)后的關(guān)鍵內(nèi)容。在予以患者飲食控制、健康教育的基礎(chǔ)上，做到對患者心理、認(rèn)知、體位等方面內(nèi)容的干預(yù)，可幫助患者改善其精神狀態(tài)和情感功能，使其機(jī)體處于良好的恢復(fù)狀態(tài)下[3、4]。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，觀察組所獲總的有效率95.8%要明顯高于對照組的75.0%（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組間Barthel評分、Fegl-Mevyer評分差異比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后皆得到顯著改善（P＜0.05），且觀察組評分要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

由此可見，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可對急性腦血栓患者起到顯著效果，有利于其生活質(zhì)量的提高。

[1] 張志芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(10):130-131.

[2] 姜潔蓉.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,35(83):200-200.

[3] 劉艷艷.對急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(1):63-64.

[4] 趙霞.對急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,40(11):162-163.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.49.5.02

【Objective】to analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention on acute cerebral thrombosis. Methods:from March 2016 to March 2017 were in grade I acute cerebral thrombosis in patients with a total of 48 cases of hospital into this study, and randomly were divided into control group and observation group with 24 cases in each group, respectively corresponding to the routine nursing and early rehabilitation nursing intervention, compared two groups of patients with rehabilitation effect. Results: the observation group

a total effective rate of 95.8% was significantly higher than 75%in the control group (P ＜ 0.05); nursing before, between the two groups of Barthel score, Fegl-Mevyer score difference was not statistically significant (P ＞ 0.05), were significantly improved after nursing (P ＜ 0.05), and the observation group were better than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion: the effect of early rehabilitation nursing intervention on patients with acute cerebral thrombosis is significant, and it is beneficial to improve the quality of life.

【Acute】cerebral thrombosis; early rehabilitation; nursing intervention

劉欣悅