趙成昱，馮轉(zhuǎn)春

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

趙成昱，馮轉(zhuǎn)春

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的探討分析自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法選取2016年6月～2017年6月我院消化內(nèi)科收治的食管癌放療患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的差異。結(jié)果觀察組自護(hù)能力總分為（120.79±13.22）分，生活質(zhì)量總分為（70.93±11.32）分，對(duì)照組則依次為（111.02±12.57）分，（59.47±10.42）分觀察組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自我護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高食管癌患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

自我護(hù)理干預(yù)；食管癌；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

食管癌是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的一種惡性消化道腫瘤，目前采用較多的治療方式為放射治療。放射治療的效果確切，能夠顯著改善食管癌患者中存在的進(jìn)食困難[1]等癥狀。值得注意的是，盡管放療在很大程度上緩解了患者病情，但仍舊存在一系列的不良反應(yīng)和損傷，諸如[2-3]放射性食管炎、食管局部水腫、營(yíng)養(yǎng)狀況、全身放療反應(yīng)等。這些不良反應(yīng)和損傷都嚴(yán)重影響著食管癌患者的生活質(zhì)量。自我護(hù)理是指生命個(gè)體為了維持健康、生命和舒適度而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)[4]，有效的自我護(hù)理能夠大大提高生命個(gè)體的生活質(zhì)量。本文將對(duì)自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討分析。能力，總分172分；采用生命質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，總分100分，得分越高，說(shuō)明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院消化內(nèi)科收治的食管癌放療患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組男22例，女18例，對(duì)照組男24例，女16例，年齡47￣81歲，平均年齡（58.24±4.37）歲；兩組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在納入本次研究的80例食管癌放療患者中，均經(jīng)過(guò)病理切片檢測(cè)予以確診，不包括患者精神障礙及合并其他嚴(yán)重疾病的人員，所有患者精神狀態(tài)良好，對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意，能夠較好的配合研究人員完成此次操作。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括入院之初的健康宣教工作，指導(dǎo)患者日常用藥，告之患者需要注意的事項(xiàng)以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上接受自我護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容主要有：（1）自我護(hù)理教育。通過(guò)合理運(yùn)用奧瑞姆的自我護(hù)理理論，讓患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行自我護(hù)理是為了維持生命的健康和舒適度而進(jìn)行的一項(xiàng)自我照顧活動(dòng)，改變患者對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理理念的認(rèn)知，激發(fā)患者對(duì)自我護(hù)理行為的興趣和積極性。（2）自我管理策略。首先建立一支自我護(hù)理支持小組，主要包括副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、主管護(hù)師3名，并與患者建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，隨時(shí)為患者提供指導(dǎo)和技術(shù)支持。其次為患者編制自我護(hù)理手冊(cè)，其內(nèi)容主要包括食管癌相關(guān)知識(shí)及放療反應(yīng)的預(yù)防和處理措施，如疼痛的預(yù)防和處理，如何增加營(yíng)養(yǎng)攝入，如何預(yù)防感染，放射性皮炎的日常護(hù)理，如何安排休息及活動(dòng)等。再次，組織小組健康教育工作，1～2次/周，30 min/次，主要針對(duì)患者在自我護(hù)理過(guò)程中存在的疑惑，對(duì)其進(jìn)行解答，保障自我護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理

兩組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的比較，觀察組自護(hù)能力總分為（120.79±13.22），生活質(zhì)量總分為（70.93±11.32），對(duì)照組則依次為（111.02±12.57），（59.47±10.42）；經(jīng)t檢驗(yàn)可知，觀察組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的比較（±s）

表1 兩組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的比較（±s）

組別 n 自護(hù)能力總分 生活質(zhì)量觀察組 40 120.79±13.22 70.93±11.32對(duì)照組 40 111.02±12.57 59.47±10.42 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

自我護(hù)理理念是由美國(guó)護(hù)理學(xué)家Orem[5]首先提出的，其主要目的在于提高患者的自我護(hù)理能力。該理念認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一定的自我護(hù)理教育，轉(zhuǎn)變患者被照顧的局面，激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使得患者主動(dòng)參與治療、護(hù)理，提高患者的自護(hù)責(zé)任感。

在本次研究中，通過(guò)選取80例食管癌患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，來(lái)比較自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響，其結(jié)果顯示，觀察組自護(hù)能力總分為（120.79±13.22），生活質(zhì)量總分為（70.93±11.32），對(duì)照組則依次為（111.02±12.57），（59.47±10.42）；由此可見(jiàn)，觀察組患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，自我護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高食管癌患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，是一種有效的自我護(hù)理干預(yù)模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方雪琴,莫艷瓊,林 霞.自我效能與自我護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(2):221-223.

[2] 張 瓊.自我效能與自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(1):87-90.

[3] 周圓圓,張菊芳,蔣美琴,等.食管癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(6):1-4.

[4] 何紅梅,林 征.自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(20):2434-2436.

[5] 呂東陽(yáng).自我護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(23):3-4.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.48.148.02

劉欣悅

馮轉(zhuǎn)春