張古方，宋應(yīng)群*

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張古方，宋應(yīng)群*

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

目的觀察臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2016年3月～2017年3月我院收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各28例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對比觀察臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組患者在住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率兩方面與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的健康教育評分與護(hù)理滿意度與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論惡性腫瘤患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可使患者的住院時(shí)間明顯縮短，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的健康教育評分，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高。

臨床護(hù)理路徑；惡性腫瘤；護(hù)理效果

惡性腫瘤是由控制細(xì)胞生長增值機(jī)制出現(xiàn)異常所引起的一類疾病，具有周期長，遷延難愈的特點(diǎn)，隨著我國醫(yī)療水平的提升，放射治療技術(shù)的日臻成熟，惡性腫瘤在臨床治療效果得到進(jìn)一步的提升，但是放射治療過程中患者易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，不僅影響患者治療效果，也會(huì)使醫(yī)護(hù)人員的工作難度增大。因此，我院應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對惡性腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果與過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的惡性腫瘤患者56例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各28例，其中，對照組男15例，女13例，年齡31～52歲，平均年齡（43.2±4.2）歲，其中肺癌患者6例，乳腺癌患者4例，食管癌與鼻咽喉癌患者各2例，宮頸癌患者2例；觀察組男14例，女14例，年齡34～55歲，平均年齡（45.6±3.4）歲，其中肺癌患者4例，乳腺癌患者3例，食管癌患者2例，鼻咽喉癌患者3例，宮頸癌患者4例；組間比較內(nèi)容包括患者的男女比例、平均年齡、疾病類型等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組遵醫(yī)囑應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括病床護(hù)理、觀察患者生命體征變化、對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理內(nèi)容包括：首先，患者事實(shí)上放射治療之前，要遵醫(yī)囑檢測患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，對可能出現(xiàn)的以往狀況制定相關(guān)的護(hù)理預(yù)防與準(zhǔn)備，告知患者放療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法，對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者加大巡房力度，密切觀察患者的生命體征變化[1]。其次，護(hù)理人員要開展飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，多食富含纖維、維生素的食物，少食油膩、太咸的食物，進(jìn)行放射治療后每日要保障飲水量超過2 L，使藥物可以在體內(nèi)快速代謝。再次，給予患者針對性心理護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理期間護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的心理狀況變化，對于患者的心理問題采用針對性的干預(yù)方法有效疏導(dǎo)緩解，同時(shí)對患者提出的疑問或者困惑，給予及時(shí)、耐心的解答，并告知患者詳細(xì)的術(shù)后不良反應(yīng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患者接受治療過程中恐懼、焦慮等情緒可以有效消除，同時(shí)護(hù)理人員也要都與患者進(jìn)行溝通交流，使患者的生存信心可以大幅度提升[2]。最后，患者出院后第3 d要進(jìn)行電話回訪，了解患者出院后的身體狀況并及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，同時(shí)對于患者出院后存在的問題也要給予遠(yuǎn)程指導(dǎo)，在患者下個(gè)療程開始的前3 d要電話提醒患者按時(shí)進(jìn)行治療，在整個(gè)治療結(jié)束后也要定期對患者進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對56例患者的住院時(shí)間、健康教育評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、健康教育評分及護(hù)理滿意度對比

觀察組患者在住院時(shí)間、健康教育評分、護(hù)理滿意度三個(gè)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、健康教育評分及護(hù)理滿意度對比（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、健康教育評分及護(hù)理滿意度對比（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 健康教育評分（分） 護(hù)理滿意度（分）對照組 28 13.64±1.31 87.34±3.32 88.32±3.25觀察組 28 9.67±2.13 94.34±2.65 96.34±2.34 t 8.4008 8.7196 10.5968 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（1/28），低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（6/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0816，P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，惡性腫瘤嚴(yán)重影響著人們的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，威脅著患者的生命安全[3]。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步，惡性腫瘤多數(shù)通過手術(shù)切除治療加上放射治療，可使患者的身體機(jī)能得到有效恢復(fù)。根據(jù)相關(guān)資料提示，惡性腫瘤患者治療效果的提升，不僅需要醫(yī)師給予患者有效的治療，同時(shí)也需要給予患者更加全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方可實(shí)現(xiàn)[4]。臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤患者治療中的應(yīng)用，使護(hù)理人員不再僅遵循醫(yī)囑給予患者單純的護(hù)理干預(yù)，而是通過對患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，由護(hù)理長與醫(yī)師共同對患者的臨床資料進(jìn)行分析，制定出針對性的護(hù)理干預(yù)方案，同時(shí)針對臨床治療過程中可能發(fā)生的護(hù)理問題，制定有效的預(yù)防與護(hù)理方案，同時(shí)觀察記錄每日護(hù)理方案的實(shí)施情況，并對護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整完善[5]。在臨床治療過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提升，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅度提升。臨床護(hù)理路徑的開展也可幫助醫(yī)務(wù)人員全面的了解患者的病情變化，使護(hù)理服務(wù)具有連續(xù)性與完整性，進(jìn)一步提高患者的疾病治療效果。

本次研究中對照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，觀察組患者在住院時(shí)間、健康教育評分、護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率等四個(gè)方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于惡性腫瘤患者的治療過程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可使患者的治療時(shí)間縮短，提高患者的健康教育評分，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李亞萍,蔡君東.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):169-170,173.

[2] 萬 凌.腹腔熱灌注聯(lián)合靶向藥物化療治療惡性腹水的臨床護(hù)理路徑及體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):33-35.

[3] 潘向紅,張啟霞.臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤患者CIK細(xì)胞治療中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(9):2340-2341,2342.

[4] 劉 云,曹亞琴,尹 萍等.健康教育在甲狀腺惡性腫瘤臨床護(hù)理路徑中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(4):414-415.

[5] 王 哲.臨床護(hù)理路徑在惡性腫瘤介入治療中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):254-255.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.48.146.02

宋應(yīng)群

劉欣悅