翟忠青

（江蘇丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

微信教育提高乳腺癌化療患者生存質(zhì)量探討

翟忠青

（江蘇丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

目的探討微信教育在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～12月入住丹陽市人民醫(yī)院腫瘤化療科并符合入組條件的乳腺癌患者80例作為研究對象，按入院次序?qū)⑵诜譃閷φ战M和觀察組，對照組經(jīng)過在院期間的常規(guī)治療護(hù)理加術(shù)后隨訪一次。觀察組除在院期間的常規(guī)治療護(hù)理加術(shù)后隨訪一次外，還加入“康乃馨群”微信群互動。比較兩組患者對乳腺癌術(shù)后化療知識掌握情況及生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組乳腺癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論微信群互動方法對乳腺癌患者進(jìn)行化療的護(hù)理，可顯著提高患者生存質(zhì)量。

微信教育；乳腺癌；護(hù)理效果；生存質(zhì)量

作為臨床上婦科中常見的女性病癥，乳腺癌的發(fā)生幾率對女性生命安全造成嚴(yán)重危害，且在我國人體惡性腫瘤的發(fā)病幾率中，可達(dá)7%～10%[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，乳腺癌的研究領(lǐng)域也在變化，護(hù)理方式和護(hù)理理念也在不斷改進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時也應(yīng)該關(guān)注患者的生存質(zhì)量，而乳腺癌患者在手術(shù)后對本病的理解有限，且探求的欲望又是非常強(qiáng)烈。而通過采用微信等聯(lián)系方式，通過手機(jī)中的語音功能以及視頻保存功能，向患者發(fā)放關(guān)于病癥的相關(guān)內(nèi)容，以此強(qiáng)化護(hù)理人員對患者的健康教育宣傳，從而鼓勵患者進(jìn)行病癥的管理，以此達(dá)到有效的交流作用，因此微信技術(shù)在對于社會發(fā)展以及隨訪模式創(chuàng)新具有重要效果，也是患者及時獲得健康指導(dǎo)和咨詢的最佳途徑[2]。針對于此，為了進(jìn)一步提升乳腺癌患者在化療過程中的生活質(zhì)量.本院采用微信教育模式對進(jìn)行化療的乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理管理，以此達(dá)到有效的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月入住丹陽市人民醫(yī)院腫瘤化療科并符合入組條件的乳腺癌患者80例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入住丹陽市人民醫(yī)院腫瘤科的乳腺癌化療患者，均有病理檢查報告；②神志清楚，言語表達(dá)正常；③患者愿意參與，簽署了知情同意書；④患者或者家屬均具備應(yīng)用手機(jī)溝通以及交流的能力。對照組年齡32～70歲，平均（50.52±9.64）歲；本科及以上10例，高中及中專25例，初中及以下5例；觀察組年齡28～68歲，平均（48.95±8.38）歲；本科及以上11例，高中及中專20例，初中及以下文化程度為9例。對兩組患者的臨床基線資料如受教育程度、年齡、病理分期標(biāo)準(zhǔn)、化療方案等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中進(jìn)行微信教育的觀察組干預(yù)前后維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時本次實驗的相關(guān)流程醫(yī)院倫理會同意且通過。

1.2 方法

科室成立“康乃馨群”微信平臺，建立微信工作小組，由兩名主管護(hù)師及一名腫瘤專科副主任醫(yī)師擔(dān)任?；颊呷朐簳r，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)幫助患者進(jìn)入“康乃馨”微信群?！翱的塑叭骸惫ぷ餍〗M每周一、三、五每19：00～21：00登陸微信平臺提供咨詢、化療藥物的作用和不良反應(yīng)及化療后注意事項、內(nèi)分泌藥物指導(dǎo)等。所有編輯發(fā)送的信息和患者反饋情況都做好登記，對不回復(fù)消息或表現(xiàn)參與度不高的患者或家屬進(jìn)行手機(jī)電話訪問。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-C30）中文版進(jìn)行本次記錄，調(diào)查表中共涵蓋30個條目，主要為5個重要功能、9個癥狀功能加一個總體生存質(zhì)量。在分?jǐn)?shù)判定中，重要功能和總體評分越低表明功能狀況和生命質(zhì)量越低，相反分?jǐn)?shù)越高，效果就越好。本次應(yīng)用的生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-C30）在國內(nèi)的相關(guān)研究中，對癌癥患者的使用較為廣泛，其可信度以及效度更為精準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 患者干預(yù)前兩組生存質(zhì)量（QLQ-C30）評分（±s，分）

表1 患者干預(yù)前兩組生存質(zhì)量（QLQ-C30）評分（±s，分）

維度 對照組（n=40） 觀察組（n=40） t p軀體功能 47.78±14.32 48.83±15.39 0.3159 0.7529角色功能 73.00±14.21 70.83±17.29 0.6132 0.5415情緒功能 60.04±19.19 61.96±18.4 0.4567 0.6491認(rèn)知功能 55.02±21.84 56.47±22.23 0.2942 0.7693社會功能 73.69±19.63 76.20±20.75 0.5557 0.5800疲勞 45.2±16.14 46.98±21.82 0.4147 0.6794疼痛 51.38±23.14 48.40±25.90 0.5426 0.5889惡心嘔吐 54.42±18.46 50.13±21.18 0.9657 0.3372呼吸困難 41.71±21.78 45.93±27.64 0.7584 0.4505失眠 61.43±25.56 59.42±26.62 0.3444 0.7314食欲喪失 58.30±25.50 60.16±28.5 0.3076 0.7592便秘 46.98±28.02 45.34±27.45 0.2644 0.7921腹瀉 50.26±30.56 47.39±33.91 0.3976 0.6920經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域 58.90±26.08 55.61±25.73 0.5679 0.5717總體生存質(zhì)量 42.82±25.63 49.04±19.00 1.2330 0.2213

表2 患者干預(yù)后兩組生存質(zhì)量（QLQ－C30）評分對比（±s，分）

表2 患者干預(yù)后兩組生存質(zhì)量（QLQ－C30）評分對比（±s，分）

維度 對照組（n=40） 觀察組（n=40） t p軀體功能 49.7±15.57 60.75±15.77 3.1535 0.0023角色功能 74.63±15.29 85.02±13.74 3.1966 0.0020情緒功能 62.76±18.39 71.67±17.43 2.2240 0.0290認(rèn)知功能 57.92±20.75 70.96±22.47 2.6964 0.0086社會功能 75.07±20.25 84.41±14.00 2.3994 0.0188疲勞 48.37±18.61 37.67±13.55 2.9396 0.0043疼痛 48.29±21.90 35.65±22.04 2.5729 0.0120惡心嘔吐 51.12±21.75 40.52±22.42 2.1462 0.0350呼吸困難 37.92±24.26 48.60±23.36 2.0056 0.0484失眠 56.62±24.89 42.76±26.70 2.4014 0.0187食欲喪失 52.20±24.67 38.95±29.52 2.1782 0.0324便秘 42.08±26.33 29.64±24.32 2.1950 0.0311腹瀉 47.46±31.71 32.80±32.22 2.0509 0.0436經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域 50.06±27.44 65.01±24.71 2.5605 0.0124總體生存質(zhì)量 48.47±22.96 65.39±26.44 3.0559 0.0031

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前生存質(zhì)量評分比較，通過本次數(shù)據(jù)調(diào)查可知，兩組患者經(jīng)過干預(yù)后其生存質(zhì)量評分等對比差異性顯著，見表1、表2。

3 討 論

本文研究中，通過應(yīng)用微信干預(yù)模式的健康教育指導(dǎo)，主要采取當(dāng)前現(xiàn)代化手機(jī)軟件，對乳腺癌患者出院后繼續(xù)進(jìn)行教育，從而改變了以往僅在住院的給予健康教育的模式，將醫(yī)師以及護(hù)理人員所要表達(dá)的語言、想說的內(nèi)容、需要的圖片、應(yīng)用表情以及視頻等信息傳達(dá)給患者以及家屬，讓有共同需求以及問題的人相互交流，以此表達(dá)信息以及觀念。微信教育模式的應(yīng)用較為快速、具有極為良好的經(jīng)濟(jì)價值，且知識性強(qiáng)，接受能力高。同時，護(hù)理模式中加入微信教育模式，彰顯了以人為本的護(hù)理理念[4]，微信的應(yīng)用還可以進(jìn)行多種形式的交流，互動和持續(xù)效果佳。微信教育也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，尤為彰顯它的意義。

患者之間康復(fù)經(jīng)驗分享 微信教育讓有共同話題的人聚集到一起，提出問題、分享經(jīng)驗以及行為能力，且微信模式的時效性高，方便快捷，對于患者來說更容易讓人接受、同時微信的特征要比打電話、qq交流以及郵箱具有更為顯著地吸引力，應(yīng)用微信對乳腺癌知識進(jìn)行普及，患者和患者之間可以通過微信對信息分享和交流[5]。

[1] 曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].4版/北京:人民衛(wèi)生出版社2006:184.

[2] 黃 劍,韋素珍,羅麗君．乳腺癌患者出院后功能鍛煉的影響因素調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(6):779.

[3] 黃浩波,何衛(wèi)華,葉 青.微信及其在圖書館信息服務(wù)中的應(yīng)用[J].圖書館學(xué)刊,2013(1):62-64.

[4] 王 浹.乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理和健康指導(dǎo)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(3):365.

[5] 趙玉桃,夏衛(wèi)芳,王素珍,等.電話回訪式健康指導(dǎo)對乳腺癌術(shù)后出院患者的影響[J]護(hù)理實踐與研究,2012,9(12):144-145.

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ISSN.2096-2479.2017.48.145.02

劉欣悅