王榮英

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

食管癌患者圍手術期呼吸道管理及護理心得分析

王榮英

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

目的研究與分析食管癌患者圍手術期呼吸道管理及護理心得。方法選取我院收治的食管癌患者100例作為研究對象，將其利用電腦隨機分為對照組與觀察組，各50例。觀察組圍手術期實施呼吸道管理，對照組實施常規(guī)護理。觀察比較兩組并發(fā)癥情況以及護理滿意度。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），顯著低于對照組16.0%（8/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論食管癌患者圍手術期加強呼吸道管理效果顯著，即能有效減少并發(fā)癥，提高患者護理滿意度，因而值得應用于臨床推廣。

食管癌；圍手術期；呼吸道管理；護理心得

在臨床消化道科，食管癌屬于常見惡性腫瘤，而目前治療的主要手段即為手術治療。但由于手術會對患者造成較大創(chuàng)傷，因而很多患者術中及術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，特別發(fā)生呼吸道相關并發(fā)癥的幾率更大[1-2]。而通過對患者圍手術期加強呼吸道管理，則能在一定程度上減少或者防止出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥以及其他并發(fā)癥，從而使其達到良好的預后效果[3]。因此本文選取我院收治的食管癌患者100例為研究對象，將其利用電腦隨機分為對照組與觀察組，各50例，從而對食管癌患者圍手術期呼吸道管理及護理心得進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的食管癌患者100例作為研究對象，將其利用電腦隨機分為對照組與觀察組，各50例。其中，對照組男28例，女22例，年齡40～70歲，平均年齡（64.2±3.4）歲。觀察組男30例，女20例，年齡41～72歲，平均年齡（63.2±4.5）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前均實施濃鈉霧化吸入治療，即術前5 d常規(guī)霧化吸入，采用中心供養(yǎng)方式進行，吸入藥物為布地奈德混懸液。對照組圍手術期實施常規(guī)護理，而觀察組則在此基礎上加強呼吸道管理，具體方法為：（1）心理護理。食管癌患者實施手術時，其自身以及家屬均會產生較大的心理負擔，即擔心手術是否成功、是否留下后遺癥等，此時護理人員則需將食管癌手術的相關知識、注意事項以及預后情況等詳細的告知患者，以便能促使患者及其對該病癥有較為詳細的了解和掌握，從而保持良好心態(tài)積極接受治療。（2）術前檢查。指導患者術前做好各項常規(guī)檢查，如心肺功能測定、血糖、肝腎功能、血常規(guī)等實驗室檢查，以便能術中指導以及術后處理。（3）術前準備。即采用溫熱生理鹽水對患者食管以及胃部急性沖洗，并準備好消化道，以防止胃部、食管內容物在手術吻合時過量向胸腔流入，從而減少胸腔感染率。（4）有效咳嗽、咳痰。即采用祛痰、平喘、解痙等方法治療慢性咳喘患者，采用霧化吸入以及藥物等方式有效咳嗽排痰，也可根據(jù)痰培養(yǎng)結果采取針對性的抗生素進行治療，以便對呼吸道感染加以有效控制。另外還需將有效的咳嗽、排痰方法詳細的告知患者。（5）術后注意使患者呼吸道保持通暢，拔管時間不能過早，以防止由于窒息而死亡。同時可采用經鼻導管對患者實施有效吸痰，以加速排除痰液。（6）術后對患者實施胸腔閉式引流，注意對引流液的數(shù)量、性質以及顏色等進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時告知主治醫(yī)生加以應對和處理。（7）患者一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，則必須將其呼吸道中分泌物迅速清除，行氣管切開或者氣管插管，給予高濃度吸氧等，必要時可采用呼吸機幫助患者有效呼吸。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組并發(fā)癥情況以及護理滿意度。并發(fā)癥如急性呼吸衰竭、肺不張、肺部感染。采用自制調查問卷評價兩組護理滿意度，總分為100分，分為滿意（≥90分）、一般（≥70分）、不滿意（＜70分）等。護理滿意度=滿意度＋一般度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），顯著低于對照組16.0%（8/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

大多數(shù)食管癌患者均接受開胸手術治療，而此種術式會對患者產生產生較大創(chuàng)傷，且手術麻醉、氣管插管以及各種操作等，均會直接刺激到患者肺部，從而導致患者呼吸道分泌物顯著增加。同時患者術后肺部功能降低，殘氣量下降，其通氣血流比例失調，所以出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率也相對較大[4]。而通過對食管癌患者圍手術期加強呼吸道管理，既能有效減少患者呼吸道分泌的痰液量，還能幫助患者疏通呼吸道，并將痰液及時排除。而在對患者呼吸道進行護理的過程中，還能促使患者肺部并發(fā)癥減少，并能顯著提高其護理滿意度，因而對于患者而言具有積極意義[5-6]。本文的研究中，觀察組圍手術期實施呼吸道管理，對照組實施常規(guī)護理。結果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），顯著低于對照組16.0%（8/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此可以看出，食管癌患者圍手術期加強呼吸道管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，食管癌患者圍手術期加強呼吸道管理效果顯著，即能有效減少并發(fā)癥，提高患者護理滿意度，因而值得應用于臨床推廣。

[1] 徐桂紅.高齡食管癌患者圍手術期呼吸道護理管理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(05):215+219.

[2] 朱音,鄭秋霞.高齡低肺功能食管癌患者的圍手術期護理[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(12):2230-2232.

[3] 馬憲偉.循證護理在食管癌患者圍手術期呼吸道管理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(33):199.

[4] 蔡中立.老年食管癌患者圍手術期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預防[J].當代醫(yī)學,2014,20(17):102-103.

[5] 盧溫民.吸入用布地奈德混懸液對食管癌、賁門癌患者圍手術期呼吸系統(tǒng)的影響[D].河北醫(yī)科大學,2016.05（21）:1135-1136.

[6] 石 麗.食管癌患者圍術期呼吸道管理的中醫(yī)護理現(xiàn)狀及研究進展[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(12):153-154.

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ISSN.2096-2479.2017.48.141.02

劉欣悅