馮轉(zhuǎn)春，趙成昱*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響

馮轉(zhuǎn)春，趙成昱*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的探討分析護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響。方法選擇在我院消化內(nèi)科進行首次根治性放療的100例食管癌患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受護理干預(yù)，將放療期間患者進食時的疼痛程度作為評價指標(biāo)。結(jié)果觀察組輕度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；對照組輕度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；觀察組患者發(fā)生進食疼痛的程度顯著低于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預(yù)能夠有效降低食管癌放療患者的進食疼痛，提高患者生活質(zhì)量，是一種有效的臨床護理干預(yù)模式。

護理干預(yù)；食管癌；患者；放療；進食疼痛

食管癌是嚴(yán)重威脅人類生命安全的一種消化道惡性腫瘤，居國內(nèi)惡性腫瘤第4位[1]；而我國食管癌的病發(fā)率和死亡率則居世界首位。放射性治療所受食管周圍器官和組織的限制較少，目前已經(jīng)成為治療食管癌的主要手段[2]。但是，放射性治療同時存在包括放射性食管炎[3]在內(nèi)的各種毒副反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生進食疼痛，嚴(yán)重影響著食管癌患者的生活質(zhì)量。有效的護理干預(yù)可以緩解這一情形，本文將對護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響進行探討分析，旨在為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月～2017年6月期間在我院消化內(nèi)科進行首次根治性放療的100例食管癌患者作為研究對象，其中，男性57例，女性43例，年齡45～78歲，平均年齡（53.22±4.17）歲；包括鱗癌41例，腺癌44例，小細(xì)胞癌15例，所有患者均經(jīng)病理檢測證實。將這100例患者按照隨機對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括入院宣教，日常用藥指導(dǎo)，飲食護理，放療注意事項指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上接受護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）心理護理。多數(shù)食管癌患者在接受放療前存在緊張、焦慮情緒，對此可與患者進行耐心交流，對存在問題的患者給予有效的心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者講解放療的作用和效果，消除患者緊張情緒。（2）口咽護理。放療對降低患者口咽部位的抵抗力，因此需叮囑患者保持口腔的清潔衛(wèi)生，盡量使用軟毛牙刷刷牙，飯后先用溫開水漱口，再用含漱液含漱。此外，在每次放療前，可指導(dǎo)患者口服酸奶100g，來減輕放射線對食管黏膜的損傷。（3）飲食護理。叮囑患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，忌食生冷、油炸、辛辣食物。（4）疼痛護理。對存在飲食疼痛的患者，將1%普魯卡因100 mL、慶大霉素16萬單位、地塞米松5 mg聯(lián)合配制成混合液，與餐前半小時緩慢咽下，每次10 mL，每日3次，避免飲水，盡量讓藥物能長時間停留在食管內(nèi)，形成局部麻醉作用，減輕疼痛。

1.3 評價指標(biāo)

將放療期間患者進食時的疼痛程度作為評價指標(biāo)，其中疼痛程度的劃分采用視覺模擬評分法（VAS）表示，分為0-10共計11個疼痛程度，其中0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在放療期間的進食疼痛比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組輕度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；對照組輕度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；經(jīng)x2檢驗可知，觀察組患者發(fā)生進食疼痛的程度顯著低于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者放療期間進食疼痛程度比較[n（%）]

3 討 論

放射治療是目前食管癌最主要的治療手段，具有創(chuàng)傷小，受到限制少的優(yōu)點。但值得注意的是，食管癌患者在進行放射治療殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也會對自身正常的黏膜產(chǎn)生損傷，并最終導(dǎo)致放射性食管炎的發(fā)生，且疼痛程度隨著放射劑量的增加而不斷加重[4]?；颊呤艿教弁从绊懞?，進食意愿降低，導(dǎo)致機體難以攝入足量的營養(yǎng)物質(zhì)，抵抗力下降，嚴(yán)重影響著食管癌患者的生活質(zhì)量[5]，甚至有部分患者會誤認(rèn)為癌癥加重或反復(fù)，而喪失對治療的信心。

在本次研究中，通過將100例食管癌患者分為觀察組和對照組，來研究護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響，結(jié)果顯示，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的進食疼痛，在接受護理干預(yù)的觀察組患者中，輕度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；常規(guī)對照組輕度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；經(jīng)x2檢驗可知，觀察組患者發(fā)生進食疼痛的程度顯著低于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，包括心理護理、口咽護理、飲食護理、疼痛護理在內(nèi)的護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響意義顯著。

綜上所述，護理干預(yù)能夠有效降低食管癌放療患者的進食疼痛，提高患者生活質(zhì)量，是一種有效的臨床護理干預(yù)模式，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 王玉杰,邢紹芝,馮海玉.護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(17):126-128.

[2] 李 英,易紅梅,肖 英,等.綜合護理干預(yù)對食管癌放療患者焦慮、進食疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(9):1000-1001.

[3] 蘇勤.人性化護理對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):136-137.

[4] 沈海燕.護理干預(yù)對食管癌放療患者進食疼痛的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):142-144.

[5] 顧瑛琦,朱 屹.為提高肺癌患者主觀幸福感和生活質(zhì)量的非創(chuàng)傷性干預(yù)方案效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(8):25.

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ISSN.2096-2479.2017.48.137.02

李 豆

趙成昱