肖 利

（湖北省利川市人民醫(yī)院小兒外科，湖北 利川 445400）

四肢骨折患兒術(shù)后功能鍛煉中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

肖 利

（湖北省利川市人民醫(yī)院小兒外科，湖北 利川 445400）

目的觀察對(duì)四肢骨折術(shù)后患兒在功能鍛煉過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理的效果，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年8月～2016年9月醫(yī)院收治的實(shí)施手術(shù)治療的四肢骨折患兒86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和舒適組，分別在功能鍛煉過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理。對(duì)比患兒依從性、護(hù)理前后四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果舒適組患兒康復(fù)鍛煉依從性分布與參照組對(duì)比差異有顯著性，舒適組護(hù)理后每項(xiàng)評(píng)分均遠(yuǎn)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在四肢骨折患兒術(shù)后功能鍛煉中實(shí)施舒適護(hù)理能夠改善其依從性和四肢功能，還可顯著提升生活質(zhì)量。

四肢骨折；功能鍛煉；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

四肢骨折是創(chuàng)傷骨科常見(jiàn)的疾病類型，可發(fā)生于各個(gè)年齡段。兒童多由于活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、自我保護(hù)意識(shí)和能力較差等原因發(fā)生四肢骨折，給患兒帶來(lái)劇烈的疼痛，也嚴(yán)重影響其身心健康[1]。四肢骨折患兒常需要接受手術(shù)治療，如何保證患兒手術(shù)后遵醫(yī)囑完成功能康復(fù)鍛煉，改善其四肢功能和生活質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。舒適護(hù)理是指通過(guò)多方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)使患兒身心達(dá)到愉悅的狀態(tài)，在多種疾病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果均理想。鑒于此，本研究特將舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在四肢骨折患兒術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)對(duì)比分析，為其推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年9月醫(yī)院收治的實(shí)施手術(shù)治療的四肢骨折患兒86例作為研究對(duì)象，均處于恢復(fù)期，且家屬均知情同意；排除合并臟器損傷者，有其它部位骨折者，存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，有嚴(yán)重并發(fā)癥者。利用隨機(jī)綜合平衡法將其分為參照組和舒適組，各43例。其中，舒適組男24例、女19例，年齡3～9歲，平均（5.4±1.6）歲，受傷部位：上肢20例、下肢13例、上下肢合并骨折10例；參照組男22例、女21例，年齡3～10歲，平均（5.6±1.4）歲，受傷部位：上肢21例、下肢14例、上下肢合并骨折8例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括向家屬發(fā)放健康閱讀手冊(cè)、提醒家屬康復(fù)鍛煉相關(guān)注意事項(xiàng)、提醒家屬定期帶患兒復(fù)查等。

舒適組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下：（1）對(duì)于理解能力較差、難以溝通交流的患兒護(hù)理人員需要征得家屬的配合，主要利用玩具、食物等誘哄患兒完成康復(fù)鍛煉，護(hù)理人員需要注意有耐心，時(shí)刻保持微笑，避免焦躁，能夠有效改善其依從性，保證四肢功能和生活質(zhì)量得到顯著提升；（2）對(duì)于理解能力良好、可以溝通交流的患兒護(hù)理人員應(yīng)密切詢問(wèn)其主觀感受，并做好對(duì)癥支持護(hù)理，在患兒完成每項(xiàng)康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)后，家屬和護(hù)理人員需要及時(shí)給予鼓勵(lì)，并保證患兒能夠積極配合進(jìn)行鍛煉；（3）對(duì)患兒家屬進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，如患兒的正常體溫、目前使用的治療方式的原理及預(yù)期效果、肢體制動(dòng)以及飲食照護(hù)等，盡量在避免使用刺激性食物的同時(shí)照顧到患兒的口味偏愛(ài)，改善其主觀舒適度。（4）對(duì)患兒家屬展開(kāi)一對(duì)一的健康指導(dǎo)，使其了解患兒的治療需要和心理、情緒狀態(tài)，并指導(dǎo)家屬如何才能及時(shí)疏導(dǎo)患兒的負(fù)性心理和情緒，使患兒能夠積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將患兒康復(fù)鍛煉依從性、護(hù)理前后四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分變化作為觀察指標(biāo)，其中依從性根據(jù)患兒是否遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉、是否遵醫(yī)囑用藥、是否遵醫(yī)囑飲食進(jìn)行判斷，完全遵醫(yī)囑者記為完全依從，1項(xiàng)或者2項(xiàng)遵醫(yī)囑者記為部分依從，否則記為不依從；四肢功能和生活質(zhì)量均按照百分制量化，評(píng)分越高均表示對(duì)應(yīng)狀況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）資料，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)鍛煉依從性比較

舒適組患兒完全依從、部分依從和不依從者分別為40例、3例和0例，參照組分別有34例、6例和3例。兩組數(shù)據(jù)分布差異顯著（Z=5.142，P=0.012），且前者完全依從率（93.02%）遠(yuǎn)高于后者（79.07%）（x2=4.975，P=0.014）。

2.2 護(hù)理前后四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分變化比較

舒適組護(hù)理后四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前顯著升高（P＜0.05），且護(hù)理后舒適組評(píng)分均遠(yuǎn)高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分變化比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分變化比較（±s，分）

組別 n 四肢功能 t值 P值 生活質(zhì)量 t值 P值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后舒適組 43 43.2±5.2 65.7±5.0 13.976 0.000 51.7±5.5 69.6±5.3 9.438 0.000參照組 43 42.9±5.1 50.8±5.2 6.732 0.009 51.3±5.2 62.4±5.6 7.403 0.002 t值 1.102 8.956 —— —— 1.398 6.502 —— ——P值 0.207 0.000 —— —— 0.122 0.011 —— ——

3 討 論

四肢骨折患兒術(shù)后功能康復(fù)鍛煉的難度較大，其中的原因主要為患兒理解和溝通能力差差、耐受性不理想。常規(guī)護(hù)理在此類患兒中應(yīng)用只能滿足基本的康復(fù)指導(dǎo)需求，但是該護(hù)理模式下患兒恢復(fù)緩慢，往往需要較長(zhǎng)時(shí)間才能徹底恢復(fù)四肢功能，對(duì)其學(xué)習(xí)和生活的不良影響均較為嚴(yán)重[2-3]。故此，常規(guī)護(hù)理在四肢骨折患兒術(shù)后功能康復(fù)鍛煉中應(yīng)用對(duì)四肢功能和生活質(zhì)量的改善作用并不理想，護(hù)理人員仍需積極探討高效的方案。

本研究中，舒適組依從性分布及完全依從率均優(yōu)于參照組，證實(shí)舒適護(hù)理能夠有效提升患兒的依從性；護(hù)理后舒適組四肢功能和生活質(zhì)量評(píng)分均遠(yuǎn)高于護(hù)理前，也遠(yuǎn)高于參照組護(hù)理后，說(shuō)明舒適護(hù)理能夠改善患兒的康復(fù)效果，提升生活質(zhì)量。

綜上，可考慮在四肢骨折患兒術(shù)后功能鍛煉中引入舒適護(hù)理，對(duì)依從性、四肢功能和生活質(zhì)量均有顯著的改善作用，值得推廣。

[1] 徐 潔,劉美英,蔡 紅.舒適護(hù)理模式對(duì)下肢骨折患者手術(shù)室疼痛的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(5):922-924.

[2] 席彩琴.舒適護(hù)理對(duì)股骨頸骨折患者滿意率及并發(fā)癥的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(8):146-147.

[3] 易銀芝,董 林,張 妮,等.體位墊在小兒骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(12):2496-2498.

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ISSN.2096-2479.2017.48.126.02

劉欣悅